Что вас беспокоит?
Просьба дать рекомендации по анализам
Просьба сделать расшифровку по анализам и дать рекоммендации На текущий момент принимаю урсосан и эссенсиале форте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции.
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
🔹 Терапевтическая норма АЛТ и АСТ до 40 ед
Умеренное повышение АСТ к верхней границе чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия и может быть при жировом гепатозе
🔹 повышение триглицеридов и снижение ЛПВП обычно связано с пищевыми погрешностями
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
🔺В подобных случаях рекомендуют дополнительные прием омега три – препарат Омакор 1000 мг 2 раза в сут 1 мес
🔹 Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.
Для точной оценки запасов железа рекомендуют сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл
Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:
🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа
🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
Моноциты и эозинофилы изменены лишь в процентном соотношении, абсолютное значение в норме, а именно оно важно для нас
🔸Тромбоциты в пределах нормы
🔸СОЭ не повышена
Вероника Андреевна,
Спасибо за такой развернутый ответ,
2 месяца сдавал анализы, феретин был 243
Ферритин на таком уровне считается нормальным для мужчины
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
1 - В целом допустимыми пределами АСТ и АЛТ чаще являются до 45 у мужчин.
НО повышение фермента печени нередко наблюдается при жировом гепатозе, так как процесс сопровождается воспалительным процессом в клетках.
Это состояние, сопровождающееся замещением нормальных клеток печени жировыми. Связано чаще с лишним весом, погрешностью в питании длительно, избытков животных Жиров в пище, малой двигательной активностью.
Несмотря на замещение, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.
Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности не менее 150-300 минут в неделю, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.
Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям действительно могут рекомендовать прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан).
2 - ❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.
Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.
В целом Подобный общий анализ крови обычно говорит о норме.
3 - Оценку запасов железа обычно проводят по ферритину, а не сывороточному железу, который нерезко зависит от приема пищи и быстро меняется.
4 - ЛПВП - фракция липидов, которая защищает сосуды. Триглицериды чаще повышаются при избыточном потреблении животных Жиров.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Дарья Михайловна,
Спасибо за ответ,
2 месяца назвд сдавал феретин, он был около 240
Если не болели, то обычно подобный уровень считается нормой.
Почему уточняю про инфекционные заболевания, так как на фоне их показатель ферритина может быть повышен ложно.
Дарья Михайловна, тогда явных признаков болезни точно не было
Поняла вас!
В таких случаях есть возможность доверять именно ферритину, а не уровню железа в сыворотке🙏
Дарья Михайловна, сдали на ферретин,
Сейчас показатель 234
Поняла вас!
В целом подобный уровень обычно считается нормой для мужчин и не указывает на скрытый дефицит железа, даже при низком железе в сыворотке
Принятый ответ
Здравствуйте
1.В общем анализе крови изменены моноциты и эозинофилы только в процентном соотношении, что не является патологией
2.Повышение АСт-печеночный фермент. Вероятно, повышение как следствие жирового гепатоза
3.Отклонения в липидограмме- повышены триглицериды и снижен ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма.
В таких случаях рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету( что также в основе лечении жирового гепатоза): увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир !
Уточните, что - то беспокоит по самочувствию?
В целом, по анализам нет значительных отклонений. Обращает на себя повышенный АСТ, наиболее вероятно, что его причина - повышенное отложение жировых клеток в печени. В таких случаях лечение, которое применяете - верное, оно обычно включает гепатопротекторы (эссенциале) + препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан).
Очень важно при обнаружении жировых отложений в печени так же снижать вес. Даже если есть небольшой избыток массы тела или индекс массы тела в норме. Доказано, что снижение веса на 10% достоверно снижает прогрессирование жировой болезни печени.
Анна Сергеевна,
В основном беспокоит наличие жирового гипатоза. Сейчас активно придерживаюсь диеты и повысил ежедневную нагрузку
ИМТ у меня менее 24.5
По анализам беспокоит повышенные моноциты и низкое железо
Спасибо за уточнение!
Моноциты отклонены в % при нормальном абсолютном показателе. В таких случаях, когда показатель отклонен в процентах, мы не обращаем на него внимание, так как он не несет диагностической ценности и принимается в рассчет только при изменениях в абсолютном показателе.
Железо- очень вариабельный показатель, на него влияет пища, которую употребляли накануне, так же показатель колеблется в течение дня. Если сдать его одновременно в разных лабораториях, то будет различный результат, для диагностики дефицита железа назначают анализ на ферритин. И при показателе ниже 40 говорят о дефиците железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови триглицериды на верхней границе нормы, а лпвп снижены- это хороший холестерин, который выводит из организма плохой, в таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять:
Лосось, тунец, скумбрия, сельдь, богатые омега-3 жирными кислотами
Грецкие орехи, миндаль, фундук, фисташки, богатые полезными жирами и клетчаткой.
Оливковое масло
Авокадо
Фасоль, чечевица, нут
Яблоки, груши, цитрусовые, чернослив
Бурый рис, овсянка
Масло канолы, льняное масло.
Заниматься физ активностью
Снижение веса если есть избыток
Отка от вредных привычек
Вит д в пределах нормы, в таких случаях могут рекомендовать прием вит д в профилактической дозировке по 2000 ед-4 капли Вигантола утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
Какой рост и вес? Есть погрешности в диете?
Афсана Ровшановна,
У меня ИМТ менее 24.5
Летом сел на диету(сократил количество ккал) и появилась слабость
Сейчас питаюсь нормально, стараюсь придерживаться среднеземноморской диеты - силы восстановились
Отлично🙏🏼в целом по анализу ничего критичного нет, и нет повода для дополнительных исследований
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад18 ответов
- 53 минуты назад3 ответа
- 58 минут назад11 ответов
- 58 минут назад5 ответов