Что вас беспокоит?
Абкм? Высыпания на лице
Здравствуйте, помогите разобраться в ситуации. Ребёнку 4,5 месяца. На ИВ,кушаем Нутрилон комфорт.Недели 3 назад стал плохо кушать ,беспокоит животик, сейчас съедает 80-100 гр потом начинает плакать,крутиться, раньше ел 150 гр. После еды стали немного краснеть щеки и подбородок ,на подбородке сыпь, был жидкий стул дня 3. Давали биогаю,и бифидумбактерин. Врач посоветовал попробовать смесь кисломолочную, дали 30 гр. Через 5 минут у ребёнка все покраснело вокруг рта и припухло. Дали фенистил , через пол часа прошло. Через час стал кушать свою смесь и наконец-то съел 150,почти без боли в животике. И тут я вспомнила ,что месяцп 1,5 назад у него была молочница, и пропал голос. Тогда Врач назначил каплиифенистмл на 5 дней, к основному лечение. И в эти 5 дней,наконец-то ребёнка перестал беспокоить животик и срыгивания почти прошли,я тогда удивилась, что наконец-то все прошло. И вот недели 3 назад все началось повторно,только в разы хуже. Возможно ли ,что у нас АБКМ? Аллерголог предположила такой диагноз, и сказала перейти на козью смесь. Сегодня дали 30 гр козьей смеси, немного высыпало вокруг рта, но прошло постепенно само,значит ли это ,что смесь тоже не подходит. Так же у нас с рождения постоянные чихания, иногда покашливает и в горле скапливается слизь, хрипит бывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, аллергия на коровий белок ставится, если есть прожилки крови в стуле, постоянно, это основной признак.
Подскажите если есть постоянно прожилки крови в стуле? Тогда назначается лечебная смесь, полный гидролизат.
Анна Николаевна, нет вроде как нет ,но кал зелёного цвета, может просто не видно? Выходит ,что ребёнок ест нормально, только когда даём капли от аллергии,и то смесь с частичным гидролизом
Стул может быть любого цвета, кроме чёрного, зелёного или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
На зелёном, тоже были бы видны прожилки крови в стуле
По описанию, признаков абкм не прослеживается.
Анна Николаевна, а что нам тогда делать? Ребёнок отказывается от еды,потому что болит животик ,80-100 гр съест и дальше продолжает, потому что хочет,но выплевывает и начинает плакать
Анна Николаевна, и почему тогда может кушать нормально только когда капли фенистил даем
Фотографии сыпи есть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для АБКМ характерны следующие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
Обычно при подтверждении АБКМ рекомендуют перевод на лечебную смесь.
Козья смесь, к сожалению может давать перекрёстную реакцию.
Уточните, пожалуйста, какие из вышеуказанных симптомов присутствуют?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Когда был понос,тогда была слизь . Высыпания только после еды на щеках и подбородке ,с покраснением кожи. А срыгивания у нас с рождения. Проходили только когда пропил капли фенистил 5 дней, и потом снова начались. Только сейчас срыгивания вместе с отрыжкой. Когда делает отрыжку ,выходит воздух с едой
А какие прибавки в весе?
Высыпания вокруг рта по типу крапивницы? Есть ли фото?
Виктория Вячеславовна, прибавки 1ый месяц 600 гр,второй 900, третий 800 ,четвёртый 700. Фото прикреплю
Прибавки отличные.
Фото ожидаю
С фото ознакомилась.
А есть ли фото уже, когда высыпания проходят? Смесь не попадает на кожу?
Виктория Вячеславовна, загрузила. Стоит ли дальше переходить на смесь козью, или не стоит так как сыпь тоже была, и если оставаться на своей ,то что делать,чтобы ребёнок кушал и не мучался с животиком. Так как кушает он более менее, когда давали капли фенистил.
Виктория Вячеславовна, фото добавила, ну может бывает на подбородке,но по щекам нет
Спасибо, ознакомилась.
Да, действительно кожа после высыпаний восстанавливается, как при аллергии.
В таких случаях перевод на козью смесь не оправдан, но и вариант с приёмом фенистила и обычной смеси также не является правильным, так как антигистаминные препараты нельзя принимать длительно.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кальпротектин ( норма до 500-600 у малышей), при повышении данных результатов рекомендуют перевод на лечебную смесь с высоким гидролизом белка, либо перевод без анализов и оценка состояния малыша.
Варианты смеси:
- Нутрилон пепти гастро
- Нутрилон пепти аллергия
- линейка Альфаре
- нан анти аллергия
Перевод на лечебную смесь должен осуществляться одним днём без плавного перехода ( аллерген необходимо убирать сразу).
Виктория Вячеславовна, спасибо поняла. Наверняка попробуем перейти на лечебную смесь. А если симптомы будут оставаться ,нужно подождать или это тоже будет означать ,что смесь не подходит?
Эффект от смеси оценивают спустя 2 недели, если высыпания также появляются рекомендуют перевод на аминокислотную смесь.
Виктория Вячеславовна, а если будет отказываться от лечебной, насколько я слышала она горькая, стоит ли попробовать ещё раз козью или нет?
Виктория Вячеславовна, и ещё один вопрос, можно ли сегодня уже дать следующее кормление лечебную смесь? Уже жалко смотреть, как мучается с животиком
В любом случае если есть показания, к сожалению другого выбора нет, рано или поздно малыш возьмёт смесь, т.к. голоден.
Нет, в козьей смеси необходимости нет, она не купирует симптомы абкм.
Да, сегодня приём лечебной смеси возможен, если у вас уже не вечер.
Достаточно часто малыши выбирают именно смесь из линейки Альфаре.
Виктория Вячеславовна, спасибо за консультацию
Рада помочь Вам, скорейшего восстановления малышу 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
Если покраснение появляется после кормления и после фенистила проходят то можно предположить аллергию
Очень рекомендуют вводить смесь на полном гидролизе белка ,постепенно 30 мл шаг в течение недели
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии, можно предположить, наличие проявление контактного-раздражительного дерматита
Скорее всего раздражитель это слюни
Рекомендуют промокательными движениями вытирать повышенное слюноотделение, стараться не давать мокнуть данному месту
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно элидел 3р в день до полного разрешения
На постоянной основе увлажняем кожу эмолентами(ля рош посей липикар, мустела, липобейз и др)
Дарья Николаевна, здравствуйте, такое бывает сразу после кормления даже иногда начинается во время кормления
Если раздражение есть, то может быть
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Но если врач подозревает АБКМ , то смесь на Козьме молоке не назначается , так как на нее тоже будет реакция
Рекомендуют Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- Nutrilak Пептиди-СЦТ, NAN EXPERTPRO Антиаллергия, Nutrilon Пепти Аллергия, Nutrilon Пепти Аллергия , Frisopep AC
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201811 ответов
- 23 Ноября 20191 ответ
- 16 Декабря 20191 ответ
- 19 Января 20201 ответ