Что вас беспокоит?
Болит большой палец правой руки
Здравствуйте. Болит большой палец на правой руке. Травм не было. Сначала болела как будто точка выше пальца, а сегодня и весь палец, но в суставе. немного появился отек и если нажимать на сухожилие, оно как резиновое. Если трогать сустав, то болезненный. Какие меры предпринять? Нужно ли сделать УЗИ или МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена или Нотта, рекомендуют уточнить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы ч Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199
Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. По тесту нет болезненных ощущений, наоборот боль усиливается при отведении пальца в другую строну, как будто натягивается. Даже печатать на телефоне больно и теперь боль больше сконцентрирована в верхней фаланге (не знаю как правильно объяснить)
Значит, связка не виновата и де Кервена нет.
Обычный острый тендинит сухожилия 1 пальца. Точный ответ на УЗИ.
Лечение такое же. Прогноз более благоприятный. Операция не потребуется.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить состояние.
Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне ризартороза суставов 1 пальца кисти, что часто сопровождается болью и дискомфортом.
Из методов диагностики предпочтительнее начать с рентгена кисти
Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.
В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.
Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.
Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.
Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.
Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Александр Александрович, спасибо за ответ. Боль сама по себе уменьшилась к вечеру, днем прям очень ныл палец. Но болезненные ощущения остаются при нажатии на сустав и при отведении пальца в бок как будто что то натягивается
Лучше стоит начать с рентгена
Принятый ответ
Здравствуйте Венера !
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия 1 пальца Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки
В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование узи+ рентген ; либо мрт
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20215 ответов
- 6 Ноября 20237 ответов
- 22 Июля 20244 ответа
- 26 Мая 20257 ответов