Опух большой палец. Артрит? — вопрос №2349022

Question

Опух большой палец. Артрит? — вопрос №2349022

Екатерина, Москва

452 просмотра

11 августа 2024

Здравствуйте!

У меня вчера спонтанно заболел сустав верхней фаланги большого пальца правой руки.

Травматизации не было, специфических нагрузок тоже.
Сустав опух, боль горящая, хотя сверху палец не красный.

У меня есть очаги псориаза, но псориатического артрита не было, никогда суставы не беспокоили.

У мамы есть ревматоидный артрит, она принимает метотрексат.

Я кормлю ребенка грудью.

Как мне снизить воспаление сустава и убрать боль? Есть ли допустимые при грудном вскармливании средства? Или речь идёт только о прекращении лактации?

Какие анализы необходимо сдать для точной диагностики?
В мае проверяла биохимию, особенностей не было. Но специфических анализов не сдавала.

Сейчас была на приеме у травматолога, вывихи и траму исключил, подозревает артрит,но рекомендует обратиться к ревматологу.

Возраст: 31

Хронические болезни: Псориаз, тонзиллит, поликистоз яичников

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

псориатический артрит

опух палец

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 11 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. У вас активный артрит дистального межфалангового пальца кисти. С учётом наличия псориаза - обязательно исключать псориатический артрит. Для РА не характерно поражение данного сустава.
2. Сдать нужно повторено оак+ СОЭ, СРБ, РФ, HLA-B 27
3. УЗИ кисти обязательно!
4. Нет, лактацию отменять не нужно. По крайней мере до постановки диагноза и вообще постановки артрита. У вас сильно мало времени прошло для какого то хронического процесса.
5. Вы можете пропить в течение 7 дней ибупрофен (нурофен) 200 мг 2 р в сутки после еды, он разрешён на гв.

Уже с результатами обследования осмотр ревматолога.

Пожаловаться

Екатерина, 11 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо большое!

Нужно ли сдавать анализ на АЦЦП, антитела к виментину, мочевую кислоту?
Утром хочу сдать анализы.

Сегодня хотела сделать УЗИ кисти,а травматолог сказал, что и так понятно, что есть воспаление, нечего там смотреть.

Что именно проверяется по УЗИ?

На ночь сегодня пила Нурофен, эффекта не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 11 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, может ли псориатический артрит так резко проявиться? Не было раньше ведь жалоб. Или для него характерно постепенное нарастание боли?

Возможно ли применять местную терапию, мазать мазью, или это не имеет смысла?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 12 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

По УЗИ нам надо понимать за счёт чего отёк - синовит, синовиальная гипертрофия есть?
То, что у вас есть артрит, я понимаю, надо понимать за счёт каких структур есть воспаление. Плюс для постановки диагноза нужна визуализация.
Можете сдать на РА анализы, но ещё раз вам говорю, симптомы не типичные для РА. Мочнвая кислота у вас в анализах есть.

Вы не сможете так быстро снять артрит нурофеном, вы же понимаете. Минимум 7 дней, и далее уже смотрим аналищв, УЗИ. Если диагноз пса не подтвердиться, и будет только лигаментит/тендинит 1 пальца, то здесь пока кроме Нурофена в течение месяца (!!!) ничего нельзя.

Псориатический артрит может появиться с разным началом: постепенно, подостро и остро. Как всё аутоимм заболевания.

Мазью можете, тико димексида геля на ночь. Он снимет отёк по возможности. Но местная терапия эффекта даёт очень немного.

Пожаловаться

Екатерина, 13 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо большое!

Я вчера сделала анализы, по частично готовым параметрам отклонений вроде нет.

Палец сегодня уже не болит. Может ли так быстро проходить боль при артрите? Даже с-реактивный белок не повышен.

Hla b27 ещё не готов. Правильно ли я понимаю, это единственный маркер псориатического артрита, больше никак его не выявить?

Если отек уже спал и палец не болит, есть ли смысл делать УЗИ? Или надо именно по отеку было сделать? Вчера в городе не работали узисты по данному направлению.

Пожаловаться

Екатерина, 13 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, результаты анализов загрузила

Пожаловаться

Екатерина, 13 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, у меня ещё есть изменение на ногте и потемнение кожи на указанных пальцах.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Отсутствие повышения срб и поэтому не исключает артрит. В идеале сам процесс аририта подтверждает только симптомы (как у вас) и УЗИ/МРТ. Если полностью отёк и краснота уйдут, то не надо уже делать, что ж теперь. Будем ориентироваться, на жалобы. Но при рецедиве (я не желаю, просто констатирую) желательно сделать узи.
2. HLA- B27 только генетическая предрасположенность к псориазе, пс артриту и спондилоартриту. При её наличии может вообще ничего не быть, но риски развития артрита с носительство этого гена намного выше.
3. Продолжайте лечение, даже если не бросит, это профилактирует рецидив и уберёт остаток воспаления.
4. Изменение ногтей - ониходистрофия при псориазе. На грибок не похоже.

Пожаловаться

Екатерина, 14 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо большое! Вечером удалось сделать УЗИ, результаты прикрепила, никаких изменений не было обнаружено.

Тогда диагноз "псориатический артрит" в данный момент не ставится? Как отследить его появление, чтобы не пропустить момент, когда потребуется системное, а не симптоматическое лечение?

О чем может говорить потемнение кожи на пальцах?

Изменение ногтей при псориазе обратимы?
Ноготь периодически начинает болеть и появляются новые зоны дистрофии.

Пожаловаться

Екатерина, 14 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, hla b27 не обнаружено

Пожаловаться

Екатерина, 14 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо огромное!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость метотрексата эбеве в уколах и нимесила

1 ответ

1 мая 2020

Ирина

Вопрос закрыт

С-реактивный белок сильно повышен

6 ответов

11 ноября 2021

Кирилл

Вопрос закрыт

Подагра или ревматоидный артрит у мамы

1 ответ

29 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Метотрексат и перелом ноги

3 ответа

28 июля 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

ОРЗ при сниженном иммунитете

4 ответа

18 октября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-14T13:18:33+03:00

Да, на данный момент данных за псориатический артрит нет.
Мониторинг никакой не проводится, только когда возникают боли - сдаются анализы на срб, оак и РФ для оценки вообще воспаления + УЗИ.
Псориаз и псориатическое поражение ногтей лечится, но вам должен терапию назначить дерматолог. И это не местная терапия. Как правила, лечение псориаза и пс.артрита одинаковое - метотрексат и ряд других базисных препараты, гибт у тяжелых случаях. Наша задача только выявить или исключить артрит и тогда вы только у дерматолога наблюдаетесь.
Без данной терапии у вас будет кожа +- проходить и снова обостряться, ногти будут портиться постепенно.