Что вас беспокоит?
Нужна помощь а подборе специалиста
Моему папе 68 лет. Есть проблемы с сосудами. Гипертоническая болезнь 2 степени. При небольшом ударе или царапине, появляются кровяные подкожные подтёки. В прошлом году были 2 операции( удаление полипов толстой кишки и оперировали геморрой). Обе операции прошли нормально, выписывали домой, а в течении недели открывалось кровотечение. В случаи с геморроем дошло до реанимации. Там же врачи заметили заторможенность папы и сделали кт мозга. Заключение: признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Недавно от сильного резкого шума у папы заложило уши, стал плохо слышать. Лор сказал что с ухом всё в порядке, это сосудистая проблема. Направил к сурдологу ( на консультацию записаны). Хочу понять к какому специалисту необходимо обращаться, что бы обследовать сосуды и как то пролечить. В будущем необходима операция на позвоночник с установкой имплантов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Невролог ведёт дисциркуляторную энцефалопатию, проблемы слуха сосудистого характера, координирует обследования сосудов головы и шеи.
Гематолог при склонности к кровотечениям (подкожные гематомы, кровотечения после операций).Чтобв исключить нарушения свёртывания крови.
Кардиолог контроль гипертонии и коррекция терапии, чтобы уменьшить сосудистые риски.
В таком случае из обследования обычно назначают:
Дуплексное УЗИ сосудов шеи и головы (БЦА)
МРТ/КТ сосудов (ангиография) при необходимости
Коагулограмма , общий анализ крови, липидограмма.
Дуплексное узи сосудов шеи и головы( уздг) и липидограмма назначается для оценки липидного обмена, исключения атеросклеротических изменений , стеноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию такие симптомы являются проявлением геморрагического синдрома (повышенной кровоточивости), такие отсроченные кровотечения после операций и появление синяков от легких травм указывают на вероятное нарушение в системе свертывания крови (коагулопатию) или дефект работы тромбоцитов
Резкое снижение слуха после шума соответствует острой сенсоневральной тугоухости обычно сосудистого генеза, когда из-за спазма или микротромбоза страдает слуховой нерв
В таких случаях рекомендуют обратиться к гематологу для углубленного поиска причин нарушения свёртывания
Это очень важно перед установкой имплантов в позвоночник, так как такая операция сопряжена с высокими рисками кровопотери
Также рекомендуют консультацию невролога для лечения энцефалопатии и сурдолога для решения вопроса о терапии слуха (она эффективна только в первые 2-3 недели обычно)
Дисциркуляторная энцефалопатия - это хроническое кислородное голодание мозга из-за сужения мелких сосудов на фоне давления или других факторов
Давление в норме на терапии , принимает терапию?
Вероника Андреевна, да. Сейчас еще проблемы с простатой, там выписали препарат он стал снижать давление, поэтому утреннюю таблетку( каперенева) убрали. Принимает только на ночь, точно не помню вроде как нормадипин. Так же гемоглобин в норму не приходит. Сильное кровотечение послеоперационное было в марте этого года. Сейчас гемоглобин 110-120
Гемоглобин низкий, конечно, для мужчины, терапию железом принимает?
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму и с результатами обратится к гематологу ( или, если коагулограмма будет не в нормальных значениях, если есть в доступе такой специалист, то к гемостазиологу). Кроме этого может быть рекомендовано пройти узи сосудов нижних конечностей и сосудов шеи и обратиться к сосудистому хирургу ( те же анализы потребуются и этому специалисту). Если сурдолог не подтвердит патологию в своей сфере, то может потребоваться консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что все проблемы вашего папы вероятно можно объединить в одну- это проблема с сосудами об этом говорит и проблема с артериальным давлением и синяки и шум в ушах и слабость. Тут поможет доказательный крдиолог очно, его задача, подобрать такие таблетки от повышенного давления, чтобы оно было стабильным и не прыгало, и чтобы они хорошо переносились+ обследовать сосуды, -надо обязательно сделать УЗИ сосудов шеи, его назначит тот же кардиолог или невролог. Невролога тоже обязательно посетить очно из-за шума в ушах и заключения КТ, он добавит препараты для поддержки памяти и работы мозга.
Прежде чем думать об операции на позвоночнике, всегда рекомендуется сначала привести в порядок сердце и сосуды, т.к без этого хирурги не возьмут на такой риск. Низкий гемоглобин тоже нужно поднимать, и выяснить, почему он не приходит в норму после кровотечения, досдать анализы, ферритин, в12, и назначаются препараты в таблетках, это очень важно. Поэтому чтобы разобраться, нужно начать с посещения кардиолога при таких симптомах.
здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте,
В описанной ситуации причиной кровотечения и образования гематом может быть :
✤ патология свертываемости крови
✤ нарушение работы внутренних органов
✤ дефициты витаминов
✤ нарушение структуры сосудистой стенки
Для выявления точной причины необходимо пройти обследование:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ коагулограмма ( фибриноген, ачтв, мно, рфмк, пти, д-димер, мно, пв, время свертываемости и кровотечения)
✎ анализ на витамин к( который участвует в синтезе факторов свертывания), витамин с ( при дефиците ослабляется сосудистая стенка).
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин,глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина, срб)
✎ узи сосудов нижних конечностей
С последующей очным осмотром терапевта, при необходимости он направит на консультацию к узкому специалисту ( сосудистому хирургу/ гематологу/неврологу) все зависит от результатов исследования и осмотра.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад23 ответа