Совмещение разных способов введения антибиотика

Афсана Алиева52 минуты назад

5.0

Терапевт

28 669 консультаций

Инна, здравствуйте!

Небольшая задержка на 2–3 часа при переходе с двукратного внутримышечного введения Цефтриаксона на однократное внутривенное не критична, но задержки до 6 часов допускать крайне нежелательно. Показатели эффективности этого антибиотика напрямую зависят от того, как долго его концентрация в крови превышает минимальную подавляющую дозу для бактерий, поэтому при двусторонней пневмонии важно сохранить непрерывность действия препарата.
В отличие от большинства других цефалоспоринов, период полувыведения Цефтриаксона составляет 6–9 часов ,а у пожилых людей с возрастным снижением функции почек он часто удлиняется до 10–14 часов. Это означает, что через 12 часов после укола (к 06:30 утра) в крови все еще сохраняется около 40–50% от введенной дозы.
Если медсестра придет в 09:00–09:30 (то есть спустя 14,5–15 часов после вечернего укола в 18:30), уровень препарата в крови будет еще достаточным, чтобы не прервать антибактериальный эффект, а внутривенная полная суточная доза создаст пиковую концентрацию на следующие 24 часа.
Чтобы избежать провала концентрации могут рекомендовать :
• Поставить периферический венозный катетер в субботу утром. Попросить медсестру в субботу установить качественный катетер ,он может стоять до 48–72 часов. Это избавит маму от повторного поиска вен в воскресенье.
• Привязать визит медсестры к утреннему времени (около 09:00–10:00). Договориться с клиникой, чтобы вызов к маме поставили в начало утреннего маршрута (до 10:00).
• Если в субботу и воскресенье внутривенная полная доза будет введена в 09:00, то в понедельник первый внутримышечный укол сделать ровно через 24 часа , то есть в 09:00 утра, а следующий в 21:00 и далее при желании плавно сдвинуть по 1 часу в день обратно.

Фатима Гаджиева52 минуты назад

4.0

Терапевт

11 214 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Через несколько дней СТАБИЛЬНОГО поддержания концентрации Цефтриаксона в крови, то есть своевременного ведения (погрешности до 30-60 минут не считаются критичными), в таких случаях в субботу и воскресенье задержки введения на 2-4 часа не должны серьезно снизить эффективность антибактериальной терапии

Но в таких случаях очень важно пройти полный курс терапии - это может быть 7 или 10 дней, в зависимости от клинической картины
А эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам

Что касается медсестры - им необходимо обязательно сообщить, что это введение антибиотика, они должны приходить вовремя на введение антибиотика, тогда как другие инъекции/капельницы другим пациентам можно вводить и позднее

Кенюль Мехрализаде50 минут назад

4.6

Терапевт

7 752 консультации

Здравствуйте.

Если медсестра придёт в 09:00 вместо 06:30, это не окажет существенного влияния на эффективность лечения. Даже задержка на несколько часов не означает, что концентрация антибиотика в крови упадёт до неэффективного уровня.
На выходные можно организовать внутривенное введение один раз в сутки, как и предложил врач.

Цефтриаксон обладает достаточно длительным периодом полувыведения примерно 6–9 часов. Поэтому он сохраняет антибактериальную активность в организме довольно продолжительное время после инъекции. Это одна из причин, почему препарат часто назначают один раз в сутки.

Юлия Перфилова47 минут назад

5.0

Терапевт

24 404 консультации

Здравствуйте!

Цефтриаксон имеет долгий период полувыведения из организма , он циркулирует в крови долго , создавая хорошее депо

Обычно используют всю дозу один раз в сутки , а деление на два укола - это альтернативный вариант , его выбирают для уменьшения объема введения в мышцу

И небольшой сдвиг времени на два , три или даже четыре часа абсолютно никак не снизит защиту . Концентрация препарата в легочной ткани снизится незначительно , останется выше минимального уровня , который необходим для подавления бактерий

Цефтриаксон накапливается в очаге воспаления, даже когда его уровень в крови начинает чуть снижаться , в тканях легких лекарство продолжает работать долгое и долгое время

Если вены плохие, а медсестра приходит один раз в день , Цефтриаксон можно вводить внутримышечно один раз в сутки сразу во всей дозе , например, 2 г однократно, растворенные в 1% или 2% р-ре лидокаина . Либо переходят на в/в капельное введение тех же 2 г раз в сутки

При плохих венах предпочтительно оставить внутримышечный путь введения, так как неудачные попытки поставить капельницу создают стресс , травмируют сосуды

Также очень важно измерять насыщение крови кислородом - пульсоксиметрию , следить за температурой тела , давлением и частотой дыхания

Оксана Черменева13 минут назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 314 консультаций

Здравствуйте
У цефтриаксона одно из самых больших периодов полувыведения среди всех антибиотиков около 8 часов у взрослых (у пожилых даже дольше). Большинство антибиотиков приходится колоть 2–4 раза в сутки именно потому, что они быстро выводятся, а цефтриаксон исключение его классическая и самая распространённая схема при пневмонии одна полная суточная доза раз в день, внутривенно или внутримышечно. Разбивка на два приёма по полдозы тоже допустимый вариант, но не обязательный.