Что вас беспокоит?
Щенок, плохие анализы и симптомы
ШПИЦ, 4 МЕСЯЦА ХРОНОЛОГИЯ СОБЫТИЙ И СИМПТОМОВ: Что с ним? Не знаю куда бежать, что делать, в какую сторону копать, и насколько он вообще жизнеспособен с такими анализами? Что это? МЕСЯЦ НАЗАД (при покупке): Привезен на машине, после прививки, в холод. Наблюдались: из носа текло + слюнотечение (со слов заводчика — от укачивания). ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПОСЛЕ ПЕРЕЕЗДА начиная с третьего дня Зуд периодами (расчесывает до скуления уши иногда). В цитологии маласезия и кокки умеренно. Отит? больше беспокоит правое ухо. Трясет головой. Жрет его к полу, пока перестал после отосура - Ринит ? из носа подтекает прозрачная жидкость в положении лежа. Периодическое чихание, ежедневно, в том числе много когда на спине лежит. Шумное, заметное дыхание после нагрузок (иногда) Воспаление и покраснение кожи («розовое пузико»). В общем подозревали что аллергик, пока анализы крови не получили. Желудочно-кишечные симптомы: Постоянный зловонный стул Поедание собственного кала (усилилось) Неврологические симптомы (появились позже, прогрессируют): - Фокальные мышечные подергивания? Сначала возникали только после нагрузки, в момент когда ложился. Сейчас — в любом положении (стоя, сидя). Не во сне (длительность дней 7, постоянно в течении дня и частые) - Эпизод дезориентаци один раз: нарушение реакции на звук (слышит, но не может локализовать источник, крутится). - Изменение поведения: стал хуже реагировать на имя и команды, кажется «игнорирующим», хотя ранее был очень отзывчив. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ: Сохранены: аппетит (очень хороший), жажда, игривость, вес набирает, рост продолжается. Наблюдается: периодическая бледность слизистых (десны, язык). ПРЕДЫДУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ (без значимого эффекта): - Обработка от паразитов: Селафорт, Симпарика, Фебтал (глистов не было). - Смена корма (3 разных марки за месяц). - Лечение ушей: Лосьон «Преотик» + капли «Отосур» 4 дня (комбинированные, с преднизолоном). После последнего закапывания Отосура два дня назад отмечалось временное усиление зуда и появление эпизода дезориентации. Сегодня мазок из ушей без грибков, клещей, чистый.. Но уши чешет и периодически больно ему там, трясет головой. - «Цетрин» 1/4 таб. в течение 5 дней — без выраженного эффекта на зуд. Результаты анализов: БИОХИМИЯ КРОВИ Нормальные показатели: Мочевина: 7.70 (норма 3.10-8.50) Креатинин: 67 (норма 44.2-141.4) АЛТ: 34.05 (норма 8.2-57.3) АСТ: 34.98 (норма 8.9-48.5) Общий белок: 56.3 (норма 55.0-75.0) Билирубин общий: 2.1 (норма 1.71-10.26) Альбумин: 34.0 (норма 28.0-40.0) ГГТ: 4.8 (норма 1.00-12.0) Холестерин: 4.83 (норма 3.25-7.8) Кальций: 2.34 (норма 2.18-2.95) Хлор: 113.3 (норма 102.1-117.4) Железо: 26.4 (норма 19.80-32.00) Отклонения: Щелочная фосфатаза (ЩФ): 123 (норма 30.0-90.0) — ПОВЫШЕНА. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): 907 (норма 24.0-219.0) — ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕНА. реатинфосфокиназа (КФК): 464 (норма 18.0-149.0) — ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕНА. Фосфор: 2.84 (норма 0.94-2.00) — ПОВЫШЕН. Глюкоза: 3.27 (норма 3.80-5.50) — СНИЖЕНА. Натрий: 135.61 (норма 140.3-153.9) — СНИЖЕН. Магний: 0.841 (норма 0.86-1.07) — СНИЖЕН. pH крови: 7.47 (норма 7.35-7.45) — на верхней границе, лёгкий алкалоз. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Нормальные показатели: Гемоглобин: 118 (норма 110-190) Тромбоциты: 384 (норма 117-460) Лейкоциты: 11.57 (норма 6.5-16.0) Лимфоциты (абс.): 3.24 (норма 0.72-5.1) Моноциты (абс.): 0.23 (норма 0.18-1.7) Эозинофилы (абс.): 0.46 (норма 0.18-1.7) Важно: Все абсолютные значения клеток — в норме. Отклонения: СОЭ: 1 (норма 3-5) — СНИЖЕНА. Гематокрит: 36.10 (норма 39-56) — СНИЖЕН. Эритроциты: 5.40 (норма 5.5-8.5) — СНИЖЕНЫ. Моноциты (%): 2 (норма 3-10) — ОТНОСИТЕЛЬНО СНИЖЕНЫ (процентное соотношение). АНАЛИЗ КАЛА: Нормальные показатели: Цвет и консистенция в норме, яйца глистов и простейшие не найдены, нет слизи, лейкоцитов, эритроцитов. Отклонения (самые важные): СКРЫТАЯ КРОВЬ — ПОЛОЖИТЕЛЬНО (+). Белок: 0.3 г/л (в норме отсутствует). Мышечные волокна — присутствуют (+). Клетчатка (переваренная и непереваренная) — (++). Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и симптомы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По совокупности симптомов у щенка нет признаков какой-то одной тяжёлой врождённой патологии. Скорее, это сочетание нескольких процессов, которые усугубляют друг друга. Опасных для жизни показателей в анализах нет.
Повышенные ЛДГ и КФК у мелких щенков встречаются на фоне активного роста, расчесов, постоянных мышечных подёргиваний. Эти подёргивания сами по себе могут поднимать ферменты, поэтому они здесь не причина, а следствие. Повышенный фосфор для возраста абсолютно нормален,у щенков он всегда выше из-за роста костей.
Гипогликемия и сниженный натрий с магнием могут объяснять эпизод дезориентации, ухудшение реакции на имя, подёргивания после нагрузки. Для малышей подобные скачки типичны, особенно при стрессе, смене корма, длительных поездках и неустойчивом пищеварении. Скрытая кровь и белок в кале говорят о воспалении слизистой кишечника и нарушении переваривания. Зловонный стул и поедание кала тоже укладываются в эту схему. Это может быть следствием частых переходов с корма на корм, аллергической реакции, либо паразитарного процесса, который не всегда определяется с первого анализа. Отит, зуд ушей, ринит и розовое воспалённое пузо очень похожи на аллергическое воспаление. Внутреннее ухо может давать ощущение дезориентации, а использование комбинированных капель иногда усиливает симптомы у щенков.
Состояние конечно не безобидное, но прогноз обычно хороший при правильно подобранном лечении. Рекомендована повторная биохимия через 5-7 дней, ПЦР мазка из носа на вирусы, анализ кала на лямблии/кокцидии и тщательный осмотр уха отологом. По питанию сейчас лучше перейти на простой, гипоаллергенный рацион хотя бы на месяц.
Александра Дмитриевна, спасибо Вам за развернутый ответ. Хочу уточнить некоторые моменты, подскажите, пожалуйста:
1. Уровень КФК/ЛДГ может быть выше у щенков, да, но не в 4-5 же раз? Наши показатели (ЛДГ 907, КФК 464) выходят вроде как далеко за рамки «активного роста». Сначала же как раз таки происходит массивный распад мышечных клеток, а потом уже в кровь выбрасываются ЛДГ и КФК и это выбрасывание ведёт к подёргиваниям, верно? То есть гибель мышц вызывает их, но, где искать причину этой гибели мышц?
2. Гипогликемия в сочетании с кровотечением вероятным в ЖКТ и проблемами с электролитами тоже пугающая, не похоже ли уже на метаболический криз? и что это нужно срочно исправлять?
3. Ну и причина крови в кале тоже пока непонятна, отчего может быть? Просто оттого что ЖКТ не справляется с текущим кормом?
1. Эти ферменты растут не только при гибели мышечных волокон.
У щенков до 6 месяцев ЛДГ может повышаться в 3-6 раз, особенно при выраженном зуде, постоянных подёргиваниях, дрожи,стрессе, укачивании, перевозке,взятии анализа после активной игры,воспалении ушей и боли (это постоянное напряжение мышц шеи),даже после уколов в мышцу. КФК действительно более специфична, но у щенков отит + царапанье ушей и попытки почесать их задними лапами дают скачки до 300-700, иногда выше. Те подёргивания могут быть не следствием разрушения мышц, а потому что мышцы работают фрагментированно, спазмами.
Если бы происходил массивный миолиз (реальная гибель мышц), у щенка были бы сильная боль в конечностях,невозможность стоять,бурый цвет мочи, тяжёлое общее состояние.
2.То, что вы видите, скорее стрессовая гипогликемия щенка, а не криз. Для настоящего метаболического криза нужны частые обмороки,выраженная слабость,судороги,холодные конечности,отказ от еды.
У вашего малыша наоборот отличный аппетит, рост, игра, то есть энергетический обмен функционирует. Снижение натрия/магния на фоне диареи, стрессов, смены кормов частое явление. Оно неприятное, но не критичное и корректируется питанием и регидратацией, а не интенсивной терапией.
3.Основные причины у щенков воспаление слизистой тонкого кишечника из-за аллергии или кормовых переходов, стресс и перевозка,мышечный спазм кишечника,лёгкое повреждение слизистой при укачивании/рвоте,ранние паразиты, которые не всегда видны в обычной микроскопии.
При хорошем аппетите и нормальном наборе веса кровотечение обычно поверхностное и обратимое.
Александра Дмитриевна, поняла. А что ожидаем увидеть в повторной биохимии через 5-7 дней?
Просто наш врач по телефону по результатам анализа сказала что никаких дообследований не надо, только новый корм, и повторные анализы через два месяца. А меня по прежнему смущают эти его микросудороги/подёргивания регулярные в течение дня (практически после каждой активности, побегал или походил, и следом волна 1-3 штуки, секунды, но всё же так уже вторую неделю, когда спит этого нет), не уверена что это неврология (по крайней мере надеюсь...) , хотя .. + анализы
А дерматолог на консультации говорила либо на моно белковый перейти либо гипоалергенный (но они все с курицей, а аллергия если есть то вероятно на птицу), поэтому начала переводить в качестве проверки на монобелковый - консервы Грандин с ягненком
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа