Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка 11 месяцев
Добрый день! Сыну 11 месяцев. В марте 2025 года сделана радикальная операция по закрытию ДМЖП. В рекомендации после выписки: обязательный прием антибиотиков на третьи сутки, если температура будет выше 37,5. 24.11 появился конъюнктивит, после обеда поднялась температура. Никаких симптомов больше не было. Конъюнктивит начала лечить флоксалом. 27.11 подключили антибиотик ( Амоксиклав 125мг+31.25мг/5мл) в дозировке 7,5 мл в сутки. Так назначил врач. Все эти дни держалась температура до 39. Сбивала парацетамолом чередуя с нурофеном. Периодически давала ношпу 1/4 таблетки, тк плохо сбивалась. Ношпа помогала. После подключения антибиотика температура была еще 1,5 суток, потом нормализовалась. Врач при прослушивании лёгких сказал что в принципе все хорошо, но дыхание тяжеловатое. Назначил ингаляции с пульмикортом и амброксолом. С амброксолом ингаляции не делала, а с пульмикортом сделали 3 дня по одному разу в день. Еще он помимо антибиотика назначил противовирусное-осельтамивир. Я не стала давать, тк считаю что антибиотик и противовирусные одновременно это бред сумасшедшего. Получается с 29.11-01.12 температуры не было. 01.12 начал покашливать и чихать. 02.12 проснулся с температурой 38.2 Сегодня 02.12 вызвала опять врача, ждем. Хочу попросить направление на рентген. Анализы никакие не сдавали. Есть ли смысл их сейчас сдавать, тк пьём антибиотики!? Сегодня пятый день приема антибиотиков. Назначены на пять дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Антибиотики всегда назначаются строго после сдачи анализа крови. С условием даже что сейчас пьете, лучше посмотреть какой анализ. Антибиотик может помогать если у ребёнок не болеет бактериальной инфекцией. Подскажите, насморк есть? Какая максимальная температура была за последние сутки?
Дарья Николаевна, антибиотик мы пьем по назначению кардиолога дабы избежать инфекционного эндокардита. Сопельки не текут, но внутри хлюпают. Промываю нос физраствором. Пока что максимально температура поднялась до 38.2
По описанию Можно предположить наличие вирусной инфекции
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
О
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте. В подобных случаях, действительно, рекомендуют сдать ОАК+СРБ, при необходимости - рентгенография ОГК. Это может быть как волнообразное течение вирусной инфекции, так и начало новой инфекции.
Какие сейчас ещк жалобы, кроме подъемов температуры? Какой вес ребенка?
Лина Сафудиновна, давно не взвешивались уже. Ну где то 9.200 весит ребёнок сейчас +/- 200 грамм. Беспокоит температура, получается уже неделя с маленьким перерывом. Кашель не сильный, редкий. Сопельки стоят где то в носоглотке, тоже не сказала бы что критично. Нос дышит.
Такое течение может быть связано с вирусной инфекцией, например, аденовирус так может протекать с повторным подъемом температуры и конъюнктивитом. Но в таких случаях стоит сдать анализ крови для исключения бактериальной инфекции.
Если и будут признаки бактериальной инфекции, можно использовать тот же амоксиклав в соответствующей весу дозировке.
Он рассчитывается обычно 50 мг/кг, по весу 9,2кг получается 9,2 мл *2 р/д, если выбирать дозировку 250 мг/5мл то получается 4,6 мл*2р/д.
Лина Сафудиновна, спасибо большое. Можно будет вам написать, после осмотра врача!?
Скорейшего выздоровления! Да, можно написать.
Лина Сафудиновна, еще подскажите пожалуйста, разве назначают и антибиотики и противовирусные вместе?
К применению препаратов всегда должны быть показания. Если есть вирусная инфекция, против которого существует эффективная противовирусная терапия + присоединилась бактериальная инфекция, их совместный прием оправдан. Но работающих противовирусных препаратов очень мало и они от конкретных вирусов, поэтому такая необходимость бывает очень редко.
В данном случае Осельтамивир назначают обычно при подтвержденном гриппе, он должен быть назначен в первые 48ч заболевания, при более позднем начале не имеет смысла, на другие вирусы не действует.
Назначение антибиотиков оправдано только при подтвержденной бактериальной инфекции, для профилактики их не назначают, тем более в такой маленькой дозировке.
Учитывая оперированный порок сердца, в таких случаях перед началом приема антибиотиков следует сдавать анализ крови, если есть подъемы температуры в течение 3 дней без динамики.
Лина Сафудиновна, приходил врач, осмотрел. Сказал что чуть красноватое горло. Но он так каждый прием говорит. Я спросила про анализы и рентген, он сказал что пока не видит необходимости.
Красное горло - это реакция иммунной системы на вирус, обычно не требует специального лечения и проходит самостоятельно.
Как самочувствие ребенка? Нет динамики? Температура также поднимается?
Лина Сафудиновна, добрый день! Сдали сегодня ОАК и ОАМ. Вчера сделали рентген, описания до сих пор пока нет. Но результаты анализов загрузила. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. По анализу крови - гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет, лейкоциты норме для возраста, лаборатории не учитывают возрастные особенности, поэтому могут выделять, по лейкоцитарной формуле - все показатели в норме для возраста в абсолютных цифрах, их и оцениваем, относительные (в%) меняются в зависимости от абсолютных, лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это особенность показателей крови у детей до 4-5 лет, тромбоциты на первом году жизни могут быть до 600-800, СОЭ немного повышена, что может быть при инфекции.
По анализу мочи показатели в пределах допустимых значений, воспалительных изменений нет.
Лина Сафудиновна, получается антибиотик мы пьем зря? У нас вирус? Что это вообще может быть? С такими результатами анализов пневмония не может быть исключена?
Принятый ответ
Так как анализ сдан на фоне приема антибиотиков, сложно сказать, что было в начале. Поэтому и говорю, что перед приемом антибиотиков стоит сдавать анализы. 3 дня подъема температуры - это не всегда бактериальная инфекция, чаще всего вирусная.
Пневмония может быть и вирусной, и бактериальной. Подтвердить или исключить пневмонию можно только по рентгенографии органов грудной клетки.
Лина Сафудиновна, доброе утро!
У нас появились густые жёлтые сопли. Надо ли капать изофру? Сейчас просто промываю физраствором
Добрый день
Учитывая диагноз ребёнка , в таком случае сдаётся общий анализ крови и С реактивный белок
Если температура держится, в таком случае антибиотик продлевается до 7 дней
Так же в динамике осматривается врачом пелиатром и лором.
Ольга Николаевна, анализ на с-реактивный белок берут из вены?
Да необходима венозная кровь
Здравствуйте
Обычно перед приемом антибиотика ,рекомендуют сдать ОАК
и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Раз начали прием антибиотиков то продолжать
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Здравствуйте. По Вашему описанию жалоб речь может идти и о новом случае вирусного заболевания. Это возможно даже на фоне приема антибиотиков, так как на вирусы они не действуют.
Насчет назначенного лечения:
Препарат осельтамивир является противовирусным, но действует он только на вирус гриппа и назначается только при подтвержденном диагнозе.
Ингаляции с амброксолом детям раннего возраста не показаны, так как возникает опасность заболачивания бронхов.
В случаях такого затяжного течения заболевания или рецидива орви рекомендуют обычно минимальное обследование: анализ крови общий и СРБ, анализ мочи общий, при необходимости рентгенография грудной клетки (по решению педиатра при очном осмотре).
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад4 ответа
- 38 минут назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 6 часов назад20 ответов