Консультация травматолога /

Можно ли обойтись без операции — вопрос №388662

9080 просмотров

Уважаемые травматологи у меня после неудачного прыжка с электрички (ехала на работу )травма коленного сустава - полный разрыв передней крестообразной связки ,повреждение медиального мениска 3 б ст . Я 3 месяца на больничном ,нога полностью не разгибается , сгибается до 90 градусов .При ходьбе хромаю .Артроскопию делать не хочу ,БОЮСЬ.Можно ли обойтись без операции ? По такой травме могут ли меня направить на МСЭ для определения инвалидности ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Разрыв крестообразной связки-это необратимое нарушение функции сустава.
Лечение-только оперативное.
Но насильно заставить пациента оперироваться никто не может-врач может только рекомендовать и обьяснить последствия.
Последствие: необратимая утрата нормальной функции сустава.
Насчет группы : она лается тогда, когда
заболевание неизлечимо и влечет ту или иную степень утраты трудоспрсобности.
А у Вас излечимо : пластика связки полностью Вас излечит.
Обьяснение " боюсь" МСЭ не считает убедительным
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Возникает вопрос : от чего 3 месяца лечит Вас Ваш лечащий врач консервативно. Тем более, что в головке малоберцовой кости обнаружено опухолевидное образование. Этот вопрос тоже нужно решать.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, спасибо большое за ответ ,я ценю ответы всех травматологов ,я всем ВАМ очень благодарна за Ваши ответы ,спасибо Вам что находите время помогая людям .
Врач УЗД, Хирург
Рада была оказаться полезной
И желаю Вам скорейшего решения Ваших проблем!
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Без оперативного лечения вам не обойтись, 3б ст это прямое показание к артроскопии (малоинвазивный метод), через 2 прокола будет осуществлен вход в сустав, ревизия, пластика пкс и резекция поврежденного участка мениска. Консервативное лечение в данном случае безрезультатно. Операция это всегда страшно, но без операции к нормальной жизни вы не вернетесь. А со временем станет только хуже за счет дальнейшего разрушения мениска что приведет к разрушение суставных поверхностей (артроз) и в последствии замена сустава, что еще страшнее.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, , добрый день . Я хожу без ортеза ,хромаю ,двигаюсь конечно медленнее ,но нестабильности сустава пока нет .Прочитала сайт с исследованиями американских травматологов - они пишут что артроскопия если нет нестабильности сустава не показана и что по исследованиям осложнения после операции возникают гораздо чаще чем если не делать .Слушала Бубновского , он сказал что после артроскопической операции сустав не будет уж здоровым ,так как во время операции удаляется суставная жидкость и никакими ферматронами её потом не восстановишь . Во время операции могут повредить другие связки , реабилитация несколько месяцев , после операции сустав может сильно воспалиться ,артроз после операции возникнет быстрее чем если не делать операцию
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Вам нужно оперироваться. Это однозначно. Имеет место комбинированное повреждение стабилизирующих сустав структур: как передней крестообразной связки, так и медиального мениска, импрессионное повреждение мыщелка. Это в дальнейшем приведет к все большей нагрузке на суставной хрящ и его разрушению: артроз будет прогрессировать. Вы просто в конец и необратимо "убьете" сустав за несколько лет. Артроскопически восстанавливается передняя крестообразная связка, удаляются поврежденные участки мениска (резекция), корегируется импрессионное повреждение мыщелка. Таким образом стабильность сустава восстанавливается. Изначально Вам указывают на артроз 1-й стадии - это еще не катастрофа, еще не поздно оперироваться и избежать либо максимально отсрочить момент эндопротезирования (замены необратимо разрушенного сустава). Сустав абсолютно здоровым у Вас уже не будет никогда, но срок его службы можно значительно увеличить, прооперировавшись сейчас. Про суставную жидкость - полный бред. Суставная жидкость образуется капсулой сустава из плазмы крови. Она удаляется во время всех операций на суставах, это неизбежно, затем образуется новая. Касательно стабильности сустава: не правда, очередная глупость. Операция по стабилизации сустава как раз направлена на то, чтоб максимально замедлить развитие посттравматического артроза.
А в целом, знаете, бывают операции, показания к которым буквально "натянуты". Но не в Вашем случае. Консервативно у Вас лечить нечего. Нужно оперировать вне всякого сомнения. Не теряйте времени, пока не потеряли сустав необратимо. К эндопротезированию Вы прийти всегда успеете.
Оперируйтесь и выздоравливаете!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Давайте разбираться по степенно. Артроскопия показана при многих видах поражение сустава и это не зависит от нестабильности сустава. Так как иного способа сильно не травмировать сустав при неэффективности консервативной терапии просто нет! В вашем случае разрыв мениска 3б ст означает что в скором времени при неудачном движении кусочек мениска попадет в просвет сустава и его заклинит (образуется "суставная мышь"). То что сустав после операции не будет как новый, так он и сейчас цже в плачевном состоянии. Только после артроскопии есть шанс вернутся к нормальной жизни без боли и хромоты. Вероятность осложнений бывает всегда. Сумтав легко восполится при данном виде повреждения и без операции. Про синовиальную жидкость это вообще какая-то фантастическая новость. Она полностью сама восполняется за счет специальной ткани в нутри сустава и для этого не нужно что-то вводить в него. Реабилитация в основном 1-2 месяца и это не значит что вы будете мучатся от боли весь этот период (это означает что ткани восстановятся за этот срок) на счет артроза тут вы не правы, разорванный мениск с отрывом кусочков быстрее разрушат остальную часть мениска и суставные поверхности будут тереться друг о друга разрушая себя.
Клиент
Ольга,я послушала отзывы после операций и у меня сложилось мнение что артроскопия тоже разрушающе действует на сустав , травмируется капсула ,травмируются другие здоровые связки ,после операции приходиться откачивать воспалительную жидкость ,воспаление после операции быстрее приводит к артрозу чем если не делать .После операций быстрее возникает артроз и быстрее возникает необходимость в эндопротезировании. А потом есть ведь вероятность что мениск склерозируется без операции ,ведь на МРТ нет фрагментации и каких то кусочков , а если удалят весь мениск быстрее возникнет артроз
Ортопед, Травматолог
Полностью весь мениск никто вам не удалит, убирают только разорванную часть и то максимально сохраняя не поврежденные ткани. Синовиальной жидкости после операции становится больше потому что сустав стремится к тому чтобы быстрее восстановится, и она не является инфицированной (кто вам это сказал). При операции да вскрывают капсулу сустава что бы был доступ к мениску, но прсле оперативного лечения ее ушивают. Разорванный мениск со временем не восстановится, а любая травма или резкий поворот при фиксированной ноге осложнит ситуацию. Восполение к артрозу не приводит, артроз это вообще что- это деформация суставных поверхностей засчет давления и трения их друг о друга с разрастанием костной ткани по краям. Как синовит может привести к этому?!? Наше дело маленькое рассказать вам все что связано с вашим состоянием и предложить вариант лечения. Ваше же право или согласиться или отказаться, насильно оперировать никто не будет, вроде не в каменном веке живем. Решать вам. Только вопрос за 3 мес консервативного лечения колено вылечилось?
Клиент
Ольга,простите ,я очень уважаю ответы всех травматологов ,но поймите меня , я очень боюсь что после операции будет хуже .Я наслушалась отзывов после артроскопических операций и многие пишут что после артроскопической операции связка оказалась несостоятельной ,возник на месте новой пришитой связки рубец ,который потом порвался , после операции у некоторых ещё хуже возникают блокады сустава ,им предлагают повторно делать операцию .По отзывам у многих после операции через год констатируют артроз 2-3степени .В споре рождается истина ,поэтому я и спорю с вами .Я боюсь что после операции ещё хуже будет...
Ортопед, Травматолог
Я понимаю ваше опасение, да не спорю есть небольшой процент людей после опепации у которых возникли осложнения. Но если бы было много осложнений такие операции ьы запретили под предлогом большой травматизации. Но чтобы развился артроз через 2 года после артроскопии, я с таким не встречалась. Может они чем-то занимались (вид работы, спорт), или был слишком большой вес или не соблюдение рекомендаций или же сопутствуюшие заболевания повреждающие суставы, там нужно выяснять конкретно по каждому случаю. Поэтому для оперативного лечения выбирайте ту больницу доктора которой на таких операциях "собаку съели", например ЦИТО в Москве.
Клиент
Ольга, спасибо большое за ответ ,я ценю ответы всех травматологов ,я всем ВАМ очень благодарна за Ваши ответы ,спасибо Вам что находите время помогая людям .
Ортопед, Травматолог
Если вы все же не решитесь на оперативное лечение, тогда чтобы максимально снять восполение в колене, прием хондропротекторов (хондролон или мукосат) фиксация кс в бандаже на время ходьбы, компресс с димексидом и водой 1 к 3 на 30 мин 10 дней. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в дегь, лфк ежедневно без нагрузки (лежа на кровати или сидя). Омепрозол по 20 мг 1 раз в день на время приема препаратов чтобы не пострадал желудок. Выздоравливайте))
Хирург
Здравствуйте, повреждение 3 б степени это показания к операции. Можно её конечно не делать , носить ортез и пить обезболивающие таблетки это кое как поможет, НО полностью функция сустава уже не вернётся и более того очень быстро разовьётся артроз что приведет к контрактуре а затем к ануилозу - обездвиживанию в суставе и нужно будет делать эндопротезирование - а это не самая простая операция и в плане работы и в плане переносимости. Поэтому наиболее правильным вариантом будет артроскопия с пластикой связки и устранением других повреждений. Учитывая молодой возраст правильный путь это только артроскопия. Будьте здоровы!
Клиент
Владислав, я по отзывам других пациентов думаю что после артроскопии быстрее наступит необходимость в эндопротезировании , ведь после операции возникает сильное воспаление , травмируется капсула сустава , теряется суставная жидкость,травмируются другие здоровые связки ,после операции приходиться постоянно откачивать воспалительную собирающуюся жидкость ,и возникает быстрее артроз и прогрессирует после операции быстрее чем если не делать .
Ортопед, Травматолог
Добрый день.Учитывая все таки молодой возраст, лучше сделать операцию, восстановить связку.Носильно конечно никто не заставит,можно ходить хромая и с болями, но качество жизни будет утрачено.Через 2-3 года гонартроз 3-4 ст и придется менять сустав. Лучше этого избегать, так как свой сустав есть свой, а протезирование 10-12 лет и снова менять его,это износ поверхностей, а бывают случаи ,что и меньше стоит протез, поэтому лучше сделать артроскопию коленного сустава. Можно делать и на бесплатной основе в крупных учреждениях страны:институт травматологии и ортопедии в Москве, это Цито или Санкт-Петербург ,это институт Вредена или любое другое крупное учреждение или больница, где выполняют такие операции.
Принятый ответ
Клиент
Владислав, добрый день . Я хожу без ортеза ,хромаю ,двигаюсь конечно медленнее ,но нестабильности сустава пока нет .Прочитала сайт с исследованиями американских травматологов - они пишут что артроскопия если нет нестабильности сустава не показана и что по исследованиям осложнения после операции возникают гораздо чаще чем если не делать .Слушала Бубновского , он сказал что после артроскопической операции сустав не будет уж здоровым ,так как во время операции удаляется суставная жидкость и никакими ферматронами её потом не восстановишь . Во время операции могут повредить другие связки , реабилитация несколько месяцев , после операции сустав может сильно воспалиться ,артроз после операции возникнет быстрее чем если не делать операцию
Ортопед, Травматолог
Выбор за вами,я написал из своего опыта ,он около 15 лет.Бубновскому тоже верить довольно трудно, он помогает ,но не во всех случаях. Делайте операцию, только в тех клиниках,где эта операция поставлена на поток, где есть большой опыт.
Хирург
Ольга, вы спросили как сделать правильно - вам все выше обосновали ни раз. Операция и будет только с вашего согласия и никак иначе. Можно читать информацию в интернете, собирать советы родных и прочее прочее, но когда 5 докторов говорят одно и то же то это видимо похоже на правду. Все что нужно написано выше. Колено ваше т выбор делать вам заставлять вас делать что-то насильно нельзя. Будьте здоровы!
Клиент
Владислав, простите ,я боюсь что артроз быстрее развивается после артроскопических операций ,почему тогда многие пациенты говорят что после операции через год возник артроз 2-3 ст , пришитая связка оказывается несостоятельной , на её месте возникает рубец ,сустав становится у многих после операции нестабильным ,они ещё быстрее травмируются . Слышала так же отзывы что после артроскопической операции через несколько лет пришлось делать эндопротезирование . У ВАС были такие пациенты ,которым проводилась артроскопическая операция по восстановлению связки и удалению мениска и которые через 10 лет после операции не пошли на эндопротезирование и у которых не развился артроз 2-3 степени ?
Клиент
Владислав, простите ,я боюсь что артроз быстрее развивается после артроскопических операций ,почему тогда многие пациенты говорят что после операции через год возник артроз 2-3 ст , пришитая связка оказывается несостоятельной , на её месте возникает рубец ,сустав становится у многих после операции нестабильным ,они ещё быстрее травмируются . Слышала так же отзывы что после артроскопической операции через несколько лет пришлось делать эндопротезирование . У ВАС были такие пациенты ,которым проводилась артроскопическая операция по восстановлению связки и удалению мениска и которые через 10 лет после операции не пошли на эндопротезирование и у которых не развился артроз 2-3 степени ?
Ортопед, Травматолог
Ольга,конечно, для этого и делается операция, чтобы в дальнейшем не протезировать сустав. У меня были пациенты,которые отказались от операции и через 5 -6 лет замена сустава,боли такие, что ничего не помогает. После операции,наоборот процесс артроза снижается. У всех свои мнения ,у меня такие ,чтобы сохранить сустав на долгие годы.
Хирург
Здравствуйте, Ольга !
Зря Вы отказываетесь от операции! Это скорее всего приведёт к тому что Вы в ближайшие лет 10 полноценно не сможете нагружать ногу , будут боли проблемы при ходьбе и за это время назреет артроз третьей степени, что станет причиной для другой операции, - эндопротезирование !
Что касается возможной инвалидизации , то просто ориентируясь на заключение МРТ Вам никакой группы инвалидности не дадут ! Вы должны лечиться консервативно около 4 - х месяцев и ближе к 4 -м месяцам если Ваши травматологи констатируют ,что улучшения нет , функция сустава нарушена , то Вас направят к травматологу в областной диагностический центр и в случае верификации диагноза и подтверждение о того, что ФУНКЦИЯ ВАШЕЙ НОГИ ЗНАЧИТЕЛЬНО НАРУШЕНА , то Вас направят на МСЭ и освидетельствуют третью группу инвалидности сроком пока на 1 год !
Вот такова примерная перспектива !
Клиент
Яков, простите , я боюсь что артроз быстрее развивается после артроскопических операций ,почему тогда многие пациенты говорят что после операции через год возник артроз 2-3 ст , пришитая связка оказывается несостоятельной , на её месте возникает рубец ,сустав становится у многих после операции нестабильным ,они ещё быстрее травмируются . Слышала так же отзывы что после артроскопической операции через несколько лет пришлось делать эндопротезирование . У ВАС были такие пациенты ,которым проводилась артроскопическая операция по восстановлению связки и удалению мениска и которые через 10 лет после операции не пошли на эндопротезирование и у которых не развился артроз 2-3 степени ?
Хирург
ВЫ правы, далеко не все артроскопические операции дают хороший результат! Когда имеется изолированное повреждение медиального мениска , то результаты намного лучше , - примерно в 85% случаев получаются хорошие или удовлетворительные результаты !
Ваш случай (сочетанное повреждение ПКС и медиального мениска)посложнее и хорошие , удовлетворительные результаты примерно в 60% случаев ! Но, для Вас 60% это тоже немало , по сравнению с почти 100% плохим результатом , если не оперировать ! Да у меня было много пациентов , которые перенесли артроскопическую операцию по резекции медиального мениска и у них не развился артроз , требующий эндопротезирования ! Что касается операции по поводу ПКС , то в худшем случае операция оказывается неэффективной , не ускоряет формирование артроза !
Я, не сторонник бросаться сразу под нож , но в Вашей ситуации просто иного выбора нет !
Клиент
Яков, спасибо , а если я повременю и сделаю операцию через год ? Можно ? Или опасно тем что кусочек мениска оторвётся ?
Хирург
Если будете ежедневно терпя боль ожидать , то явления артроза будут прогрессировать ! В крайнем случае , если и ждать , то тогда , когда в покое нет болей !
Если ВЫ решили точно не оперироваться в любой ситуации, то проведите хотя бы качественное консервативное лечение :
- МУКОСАТ , 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (они стоят около 5 тыс.рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Ортопед, Травматолог
Написано всего много, а по сути:
1. Можно ли обойтись без операции? - Нельзя. Терпите и не жалуйтесь или артроскопия третьего не дано. Будут лечить пока не закончатся деньги или Ваше терпение. Удовлетворительного результата без операции не достичь.
2. могут ли меня направить на МСЭ для определения инвалидности ?
Направить могут, ибо не имеют права отказать.
Группу не дадут совершенно точно.
Никаких данных нет для группы.
Принятый ответ
Клиент
Константин, здравствуйте . Спасибо . Не понимаю чем операция мне поможет ? Если не проводить менискэктомию говорят это приведёт к разрушению хряща , к прогрессированию артроза ...Почему ? А может он склерозируется ?Но ведь и после артроскопической операции будет прогрессировать артроз и мне кажется в большей степени , потому что как я думаю после удаления мениска суставные поверхности ещё больше будут травмироваться и ещё быстрее будет прогрессировать артроз . А связка которую будут восстанавливать по отзывам знаю что она редко оказывается состоятельной и после таких операций по отзывам чаще сустав оказывается нестабильным , людям приходится идти на повторные операции ...Разве это не так ? Я сомневаюсь и очень переживаю ...Я боюсь что придётся делать через несколько лет эндопротезирование ...И я боюсь что после артроскопической операции артроз быстрее разовьётся и придётся менять потом сустав .... По поводу инвалидности - ведь функция ходьбы нарушена ,я не могу нормально ходить , вставать ,я хромаю и передвигаюсь медленно из за того что нога в полусогнутом состоянии ,есть контрактура ,она у меня полностью не разгибается и сгибается до 60-90 градусов . Ивалидность разве не положена ?
Ортопед, Травматолог
1. Разве это не так?
Конечно не так. Вы проделали добросовестную работу, собрав из интернета весь негатив, сплетни и досужие домыслы. Во всем мире и у нас приняты протоколы лечения, которые дают наилучшие результаты с наименьшим количеством осложнений и последствий. Проведены сотни исследований, результаты которых обобщены и на на этом основании приняты соответствующие протоколы лечения. Но да, есть люди, которым бесполезно что-то объяснять и доказывать. Это Ваш выбор. Другое дело, что операцию лучше делать не в ЦРБ, а в травматологическом центре, где есть травматологи соответствующей квалификации.
2. Инвалидность не положена однозначно. Никак и совершенно. Я не буду растекаться мыслью по древу. Скачайте Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н по МСЭК (с Приложениями) и разберитесь сами.
Клиент
Константин, я прошу Вас ,объясните мне почему если не делать операцию прогрессирует артроз ? Мениск разрушается,фрагменты его травмируют суставные поверхности ? Но если удалить мениск ,суставные поверхности ведь тоже будут травмироваться ещё больше ?Так какой смысл в операции , если всё равно будет прогрессировать артроз хоть без операции ,хоть с операцией
Ортопед, Травматолог
если не делать операцию прогрессирует артроз? - Конечно.
Мениск разрушается,фрагменты его травмируют суставные поверхности ? Но если удалить мениск ,суставные поверхности ведь тоже будут травмироваться ещё больше ?
Кто Вам вбил в голову эту чушь, которую Вы повторяете, как молитву???
1. Фрагменты мениска ничего не травмируют. Они сами травмируются, ущемляются и этот процесс поддерживает воспаление. ВОСПАЛЕНИЕ - основной и практически единственный фактор прогресса остеоартроза. Воспалительные ферменты разрушают суставной хрящ, провоцируют и стимулируют рост остеофитов.
2. Суставные поверхности НЕ ТРАВМИРУЮТСЯ никогда и никак, если Вы не полезете в сустав ковырять ржавым гвоздем. Это распространенная интернет-байка, рассчитанная на определенный круг ушей. Суставные хрящи деградируют со стороны кости при тромбозе (эмболии, травме) питающих сосудов, а со стороны полости сустава они повреждаются ферментами воспаления. Там ничего не "трется" и не травмируется, а РАЗРУШАЕТСЯ.
Вот операция и направлена на устранение потенциальных факторов воспаления. К тому же у Вас не только мениск, но и ПКС. Начитаетесь всякой... и проповедуете.
3. Вам не нужно знать устройство самолета, чтобы на нем летать. Вы узнали мнение врачей (не одного, а нескольких). Вам говорят - артроскопия, а Вы учите нас "ковыряться в носу". Пора спустить пар и довериться профессионалам. Или каждому больному курс патанатомии и патфизиологии преподавать?
Оно, конечно, грубовато получилось, но надеюсь, доходчиво. Хотя обычно я в таких случаях говорю - не хочешь и не нужно. Ваше право.
Извините за тон. Мне больше нечего сказать по данному вопросу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция или нет. Если да- то какая?
25 февраля 2023
Иван
Вопрос закрыт
Травма коленного сустава при игре волейбол
26 февраля 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Как максимально сохранить сустав?
29 декабря 2024
Марианна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва