Что вас беспокоит?
Как максимально сохранить сустав?
Здравствуйте! 💬 Упала со скутера 3 месяца назад, скутер упал на меня и всем весом ручкой руля ударил в колено. Я не могла опираться на ногу совсем, был синдром выдвижного ящика. Травматолог назначил терапию, но прошло 3 месяца, а я все еще хромаю и наблюдается нестабильность колена. И я не могу полностью разгибать и сгибать колено. Я решила сделать МРТ. МР признаки заключения следующие. МР признаки экструзии медиального мениска, повреждения заднего рога медиального мениска 3а степени, дистрофических изменений латерального мениска 1-2 степени, частичный разрыв передней крестообразной связки, незначительный синовит коленного сустава, отечные фиброзные изменения жировой клетчатки ГОФФА, гонартроз 2 степени, артроз феморопатиллярного сочленения 1 степени, хондрамоляция наколенника, медиальных мышелков бедренной и большой берцовой кости 2-3 степени, киста бейкера, отёк параартикулярной подкожно-жировой клетчатки. Травмотолог сделала блокаду диароспаном, сказал операция усугубит артроз и через 2-3 года нужно будет делать эндопротезирование. Как при таком диагнозе сохранить колено на самый максимальный срок? Какую ЛФК делать если можно ссылку, можно ли использовать велотренажер?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сразу скажу не скрывая. Обследования делаются не для того, чтобы повесить на стенку и любоваться им , а для выбора оптимального метода лечения ( консервативный или оперативный). По заключению МРТ вам показана артроскопическая операция в плановом порядке ( менискэктомия и возможно резекция тела Гофа ). В настоящий момент показана консультация артроскописта с результатами обследования и постановке на очередь на операцию в региональном центре травматологии и ортопедии. Ждать вызова на операцию придется не менее года. Быстрее можно сделать только в платных клиниках. НЕ устранение этой причины ведет к прогрессированию артроза коленного сустава, а он у вас уже 2 - ой степени .3 -я степень - потребуется замена сустава на искуственный. ,т.е.эндопротезирование.
Виктор Анатольевич, при моей проблеме операция будет по резекции части миниска или зашивание или полное удаление?
Окончательный вариант определится во время операции ( менискэктомия , резекция мениска или шов мениска).
Виктор Анатольевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение по поводу мениска не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках.
ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Из видов спорта допускается плавание, велосипед в ортезе, если не больно, то же можно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Константин Эдуардович, На первой терапии в качестве хондопротекторов мне назначили пить Терафлекс, я просто его продолжила пить. Пью две таблетки в день, думаю, а может мне увеличить дозу до 3 таблеток? Компресс с Димексидом как делать? В интернете много вариаций. Можно с водой 1:3 и на сколько минут? Можно ли на ночь? Болей у меня нет, только при неосторожных и резких движениях, например при неосторожной посадке в машину. Травматолог сделал блокаду дипроспаном и сказал нельзя греть сустав, но потом мне посоветовали делать ежедневные растирания колена, типа как массаж и гимнастика, можно ли мне их делать сейчас, после блокады прошло три дня. Можно ли мне делать магнитотерапию прибором almag сейчас или сколько ждать после блокады. У меня есть миостимулятор( бьет токами через гелевые подушечки) можно и нужно ли его применять в будущем? Не навредит ли?
Константин Эдуардович, А если не делать операцию, есть ли шанс, что мениск сам зарастет? И надрыв крестообразной связки сам может залечиться?
Пью две таблетки в день, думаю, а может мне увеличить дозу до 3 таблеток?
Нет такой необходимости. Эффект более выражен не будет.
Компресс с Димексидом как делать?
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Вариации в интернете можете рассмотреть. По моим наблюдениям они существенно на лечебный эффект не влияют.
Можно ли на ночь? - нет.
Можно ли мне их делать сейчас? можно.
Можно ли мне делать магнитотерапию прибором almag? - можно.
У меня есть миостимулятор( бьет токами через гелевые подушечки) можно и нужно ли его применять в будущем? - можно.
Не навредит ли? - нет.
есть ли шанс, что мениск сам зарастет? - нет, но есть шанс, что он не разорвётся дальше.
И надрыв крестообразной связки сам может залечиться? - она уже срослась рубцами, но их на МРТ не видно.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте. С наступающим!
Константин Эдуардович, Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, однозначно показана артроскопия. Берите диск МРТ и на консультацию к травматологу в стационар.
Носите наколенник легкой степени фиксации
Василий, спасибо!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!По заключению МРТ есть все показания для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава.
Сейчас для купирования боли можно принимать таб.Тералив по 1таб 2 раза в день 7 дней с Омепразолом , фиксируйте коленный сустав мягким ортезом с силиконовым кольцом , примерно такой https://www.ozon.ru/product/d-k-med-bandazh-na-kolennyy-sustav-s-gelevym-koltsom-i-bokovoy-podderzhkoy-sportivnyy-nakolennik-956455944/?advert=ACABWNYMKzJn_hrrwkyhdVNbZZDXmHY2aHi9Ts3OKBTg5iFAq8qodLKz-Cmv1X_oha27QFHvrxcRD7-vlo1u5-uq4dPf7a7okazJO-EbxWV2IFjTFx3jOVXBtjClzcbXS5SqpNjTSlYjUsB6-skrNul9JdVE8PkxIEqFFU5-akcF8nf5aceLNMigX2PeJBWhgNRIotMgLT3u9KRl__7yNGsnM9O2lzJckHW88mrCqJybmjr6TnO4QveKIYXUlzYnr4po2mnW9019U0i3RQPJ-pxugxl9uHQ2UZk5ye2H7chTFQcEEcq4V9wBuoGX_M4RSHBt81WybbdlzVuAw--obvdSo8SEz00bMhobwICpAjJ-xKluvcfKDB2kZWRPEkS1kEOn9WWJLOfmgkGs0P3o1n8U3dm9ZdYppqGNEw8goMAhC1oncDu2tqvkRJfsNvZl1sL41jdzv6DdkBeve1INpsARa_xA8kEAX-QtnA&avtc=1&avte=4&avts=1735757314&keywords=орлетт+наколенник+с+боковой+поддержкой
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20199 ответов
- 1 Августа 20201 ответ
- 16 Сентября 20233 ответа
- 30 Сентября 202312 ответов