Что вас беспокоит?
Болею 4 неделю , кашель , осиплость, ларингоспазм
3 недели назад началось все с першения без боли и ломоты в теле, стекала густая слизь , примерно 14 ноября. Затем каждое утро был осипшим голос и ночью был сухой кашель , подташнивало и болел пару дней жкт, до сегодняшнего дня сохранялся сухой кашель, вчера был приступ свистящего кашля в области трахеи и горла , выпила дезлоратадин и стало лучше. Сегодня пошла к врачу сдала кровь , рентген и сказали придти в пятницу , назначив ингаляции , гомеовокс , фурацилин . Рентген пришел уже после выхода из клиники, мучает вопрос а не нужны ли антибиотики ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас нет температуры?
По данным рентгена описаны поствоспалительные изменения локально, возможно была пневмония или бронхит, но сейчас осталось только утолщение слизистой бронхов, для лечения этих изменений назначены ингаляции. Если температуры нет, то антибиотики могут не назначаться.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Сегодня еще сильно отекли глаза прям давит на них нижнее веко, щипит .температура на приеме 36, 6 электронным градусником .
В таком случае рекомендуется дома измерять температуру. А отечность век может быть из за аллергического компонента.
Заложенность носа , сухой кашель особенно ночью , вчера прям с ларингоспазмом , осиплость голоса уже недели 3 , горло не болит при этом . Макроты мало . Неделю назад вышел герпес на подбородке и были зеленые сопли , прошли , осталось чуть суховатых желтых и заложенность , кашель приступообразный без макроты. Сатурация 100 на приеме
Вот возможно когда был герпес, могла быть и пневмония. Если присутствует сильная слабость, то и антибиотики могут назначаться, например амоксициллин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Слабости сильной нет , в начале была ломота , и под высыпание Гермеса тоже ломило тело
Тогда возможно пока оставить назначенное лечение, посмотреть на эффект.
Пришла кровь клиническая , подгрузила
По крови серьезных воспалительных изменений нет, немного повышены моноциты, такое бывает при вирусных инфекциях, иногда при аллергических компонентах.
Понижены, они у меня с 2021 года скачут в меньшую сторону , после ковидов , у меня их было три
Это не страшно. В некоторых анализаторах они вообще не определяются. Не несёт информации снижение моноциты, эозинофилов.
Спасибо, антибиотик значит не нужен? Срб тоже низкий , остался только анализ на микоплазму , но он будет готов через 3 дня
Ну да, можно посмотреть какой будет эффект от лечения, если лучше не будет, тогда уже добавляем антибиотик.
Пришла кровь к микоплазме
Анализ отрицательный пришел, антител нет.
Наталия значит и не было микоплазмы? Болею уже 4 кб неделю и если бы была то уже бы пошли антитела?
За 4 недели они бы уже должны появиться. Обычно они появляются через 2-3 недели.
Спасибо!
Прикрепила igm
А эти антитела положительные, это может говорить о недавнем заражении. В таком случае можем назначать антибиотик: цефиксим например.
Есть клацид ср 500
Да, он тоже на нее действует. 2 раза в день на 7 дней
Спасибо
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По результату рентгена есть признаки бронхита, возможно остаточные явления, но всегда нужно сопоставлять с клиническими проявлениями.
На сегодняшний день что беспокоит?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов, файл наверное не верно прикрепили перепроверьте пожалуйста 🙏🏼
Сегодня еще сильно отекли глаза прям давит на них нижнее веко, щипит .температура на приеме 36, 6 электронным градусником .анализы еще не готовы , сдала примерно час назад
Поняла вас🙏🏼 нет чувства давления при наклоне головы вниз, высмаркивании?
Заложенность носа , сухой кашель особенно ночью , вчера прям с ларингоспазмом , осиплость голоса уже недели 3 , горло не болит при этом . Макроты мало . Неделю назад вышел герпес на подбородке и были зеленые сопли , прошли , осталось чуть суховатых желтых и заложенность , кашель приступообразный без макроты. Сатурация 100 на приеме
Нет только отечность нижних век и пощипывание
Пока дождемся результатов анализов, если будут признаки бактериальной инфекции, то стоит начать прием антибиотиков
От кашля могут рекомендовать
ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
Спасибо, ждем и сразу прикреплю
Напишите как прикрепите
Пришла кровь клиническая , подгрузила
Ознакомила, снижение соноцитов по анализу, что может быть признаком вирусной инфекции 🙏🏼 лечение в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха.
Пришла кровь к микоплазме
Посмотрела 🙏🏼 антитела не обнаружены
Афсана значит ее и не было , да?
Да, все верно🙏🏼
Прикрепила igm
Иммуноглобулин М положительный, это может говорить о свежей инфекции или же о недавно перенесенной инфекции 🙏🏼
Какие симптомы сохраняются?
Кашель сохраняется сухой , слабость есть немного, сегодня после пульмикорта началось легкое отхождение макроты, не задыхаюсь , температуры так и нет , какие то отекшие глаза 3 день , переодически подмораживает но температуры нет, некий бунт в жкт, есть клацид ср 500, можно его принимать?
Если состояние в динамике не становится лучше, то да в возможен прием Клацида 500 по 1 т в сутки в течение 7 дней
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Если мокрота начнет хорошо отходить, то возможен прием Ацц лонг по 600 мг в сутки в течение 7 дней
А врач выше написал по 500 два раза , или все таки один раз
Ацц есть да буду пить , беродуал не делаю , тремор от него, и вроде обструкции нет, а вот пульмикорт 2 раза в день делаю
Согласно официальной инструкции прием по 1 т 1 раз в сутки, 2 раза принимают при тяжелом течении заболевания, в вашем случае течение не тяжелое🙏🏼
Спасибо❤️
А беродуал и не требуется в таких случаях, достаточно пульмикорта, затем после отхождения мокроты прием ацц
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам рентгеновоского снимаем выявлен очаг прошлого-недавнего воспаления. Который мог быть вызван как бак инфекцией так и вирусной. В таких случаях важно оценить клинические анализы крови, для точного определения характера воспаления :
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Если по анализу будут повышены лейкоциты и нейтрофилы, а срб выше 30 то в таком случае прием антибиотиков все же потребуется.
Заложенность носа , сухой кашель особенно ночью , вчера прям с ларингоспазмом , осиплость голоса уже недели 3 , горло не болит при этом . Макроты мало . Неделю назад вышел герпес на подбородке и были зеленые сопли , прошли , осталось чуть суховатых желтых и заложенность , кашель приступообразный без макроты. Сатурация 100 на приеме.
Кровь придет в течении дня , сдала час назад . Микоплазма 3 дня
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Пришла кровь клиническая , подгрузила
По результатам полного анализа и срб, признаков активного воспалительного процесса, указывающих на бактериальную инфекцию-не наблюдается. Поэтому прием антибиотиков не требуется.
Пришла кровь к микоплазме
По результату исследования показатель ниже 0,9-что означает что организм не болел заболеванием вызываемым данной инфекцией.
Прикрепила igm
По результату исследования, данные иммуноглобулина указывают на острова процесс или недавно перенесенную инфекцию. Учитывая имеющиеся симптомы, то в таких случаях рекомендуют прием антибиотика.
Для терапии данного заболевания, как правило, рекомендуется назначение антибиотиков определенных групп, в частности фторхинолонов или тетрациклинов. Это связано с тем, что
возбудитель невосприимчив к препаратам пенициллинового ряда, также в последнее время
резистентна и к макролидам.
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент по результатам рентгена антибиотики не нужны, хотелось бы ещё увидеть анализы крови для окончательного вывода. Ингаляционная терапия в данный момент оптимальна для снятия воспаления в бронхах.
Заложенность носа , сухой кашель особенно ночью , вчера прям с ларингоспазмом , осиплость голоса уже недели 3 , горло не болит при этом . Макроты мало . Неделю назад вышел герпес на подбородке и были зеленые сопли , прошли , осталось чуть суховатых желтых и заложенность , кашель приступообразный без макроты. Сатурация 100 на приеме
Прикрепите, пожалуйста, анализы когда они будут готовы. На данный момент антибиотик не нужен. Основа лечения- ингаляции.
Пришла кровь клиническая , подгрузила
Кровь спокойная, значимых изменений нет, в подобном случае лечение коррекции не требует.
Пришла кровь к микоплазме
Антитела отрицательные, значит встречи с антигеном (микоплазмой) не было.
Спасибо! Значит делаю пульмикорт без антибиотиков и долечиваю кашель
Прикрепила igm
IgM- показатель "свежей" Инфекции, организм недавно встретился с инфекционным агентом и начал с ним борьбу. IgG- отражает ситуацию, когда инфекция перенесена ранее и в организме остались антитела после борьбы с ней. В подобной ситуации, на фоне сохранения жалоб показана терапия антибиотиками.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть признаки бронхита. Если есть кашель, на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, антибиотик не нужен?
не показан прием антибиотика.
Пришла кровь клиническая , подгрузила
посмотрел, кровь спокойна, незначительно понижены моноциты.
Пришла кровь к микоплазме
посмотрел, антитела типа G указывают что с этой инфекцией Вы встречались раньше, сейчас этого возбудителя нет, не переживайте. Если будут антитела типа М, то это острое заболевание.
Прикрепила igm
посмотрел, есть микоплазма, желательно попринимать макролиды, например Азитромицин до 6 дней.
Доброе утро, начала Клацид СР 500 мг
тоже вариант
Адитромицин не переношу к сожалению
тогда правильно
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202011 ответов
- 16 Января 202122 ответа
- 18 Октября 20211 ответ