Консультация covid-19 /

Температура у ребёнка после перенесённого Ковида — вопрос №389276

1079 просмотров

Здравствуйте! Ребёнок - инвалид (ДЦП, эпилепсия) болел Ковидом с 8 по 18 декабря. Получал Цефтриаксон и Дексаметазон в стационаре. Делали КТ, но было чисто. На 7 дней после выписки стал сонливым, весь день не открывал глаза. На 10 день температура 39,3, судороги. 28.12.20 Снова госпитализация. На КТ:двусторонняя полисегментарная пневмония по типу матового стекла. В анализах повышены лейкоциты, Срб 12,соэ 15.Получал Ампицилин +Сульбактам 9 дней, Амикацин 7 дней.УЗИ внутренних органов и моча без патологии. Выписан с улучшением 6.01. Лейкоциты 6,СОЭ 26. Однако 7.01 снова поднялась температура 39,5, ничем не сбивается, судороги, одышка. Опять легли в больницу. Лейкоциты 17. Назначили Цефипим.(Нужно ли было продолжать Ампициллин и Амикацин или они неэффективны?) Получается уже 4 антибиотик за месяц. Почему такие резкие изменения в анализах? А главное, что происходит с ребёнком? Почему снова поднялась температура? Как такое возможно? Буду очень благодарна за Ваше мнение. Что обследовать? Какие анализы сдать? Может ли это быть мультисистемный воспалительный синдром? В больнице мне говорят, это все пневмония. Почему тогда антибиотики не помогают? Я понимаю, что вирусная пневмония не лечится антибиотиками, но и без них нельзя. Нужно ли что-то добавить в лечении и обследовании?

Вопрос закрыт
пневмония
температура после лечения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, вам необходимо сдать общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы, прокальцитонин, Д-димеры,коагулограмму. Антибиотики поменяли потому что они шли 7 дней. Обычно на 7 или 10 дней ставят вопрос о замене антибиотикотерапии, это проявления пневмонии,которая в вашем случае ещё находится в активном состоянии,прикрипете выписки, которые у вас есть.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Николай, здравствуйте! Выписку прикрепила. Получается, что антибиотики не сработали? Пока их кололи 10 дней, все было хорошо. Температура была в норме. На следующий день после отмены сразу 39,5 и откат к прежнему состоянию. Что это значит? Как правильно подобрать антибиотик? Или тут вообще нужно что-то другое? Гормоны?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вообще,обычно,вирусная инфекция сама по себе такой температуры не даёт,вероятно у вашего сына присоединилась бактериальная флора, для выяснения этого вопроса, вам надо сдать анализы, которые написал выше, в частности прокальцитонин, по его уровню судить, по поводу антибиотикотерапия цефипим хороший антибиотик это цефалоспорин 4 поколения, какая дозировка идёт?
Пожаловаться
Клиент
Николай, цефипим 800 мг 2 раза в день и Дексаметазон 8 мг в сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Не знаю на сколько целесообразно в данной ситуации назначения гормонов,а антибиотик хороший и дозировка нормальная для ребёнка. Обязательно к сдачи прокальцитонин.
Пожаловаться
Клиент
Николай, поняла. Попробую добиться, чтобы сделали этот анализ. Как его можно обосновать? Для чего он нужен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Для того,чтобы понять есть ли присоединение бактериальной флоры и на сколько оно опасно.
Пожаловаться
Клиент
Поняла. Спасибо! Тут в детской больнице Воронежа тяжело добиться назначения каких-то анализов кроме оак и стандартная биохимия. Но я буду стараться. Гормоны я бы тоже не хотела, тем более, что мы их получали с 8 по 18 декабря,, когда лечили Ковид. На нем вроде все хорошо, температуре подниматься он не даёт. Но Потом ребёнок тяжело отходит, сильные дистонические атаки, реакция на боль с суставах, потливость. Получается, они нас антибиотиками не могут вылечить и подключили Дексаметазон
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ну я думаю ваши лечащие врачи знают что делают, поэтому все будет хорошо, не переживайте.
Пожаловаться
Клиент
Николай, спасибо! Как все-таки понять, что происходит? Почему подъем температуры на следующий день после отмены 2 антибиотиков? Как определить, это не мультисистемный воспалительный синдром?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это надо дифференцировать сдать прокальцитонин, для исключения цитокинового шторма Интерлейкин 1,6,срб.
Пожаловаться
Клиент
Поняла. Спасибо большое! Если позволите после получения анализов, я их попрошу вас посмотреть
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Конечно, без проблем,как будут пишите.
Пожаловаться
Клиент
Николай, здравствуйте! Я загрузила новые анализы. Там срб 103! Что вы можете нам порекомендовать? Может, капельницы какие-то добавить. Анализ на прокальцитонин сделают только в понедельник.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, надо дождаться прокальцитонина, СРБ это неспецифический признак, который характеризует восполение, на данный момент можно только судить о том, что организм борется с инфекцией.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какие-то ещё анализы взяли?Интерлейкины?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
И динамику антибиотикотерапии оценивают через 3 дня от ее начала, если лейкоциты на цефипиме не уменьшаются со дня госпитализации??
Пожаловаться
Клиент
Николай, из-за праздников никаких больше анализов не брали. Сказали ждать до понедельника. Оак делали при поступлении в стационар до начала Цефипима. Вопрос по поводу предыдущего курса антибиотиков, пока их ребёнок получал, лейкоциты и срб были в норме. После выписки сразу резко увеличились
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тут трудно сказать в чем дело,может быть бал недостаточно длительный курс антибиотикотерапии, а может быть после выписки наслоилась ещё какая-то патогенная флора, надо в динамике смотреть если ли улучшения на цефипиме и если нет рассматривать вопрос о его замене.
Пожаловаться
Клиент
Николай, здравствуйте! Сегодня будут готовы подробные анализы! Прикреплю позже. Хотела ещё у Вас спросить, целесообразно ли проводить кт внутренних органов? Ребёнок плачет во время еды. УЗИ ничего не показало.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Такая высокая температура не укладывается в симптомы ковида, который является вирусным заболеванием, и такую высокую температуру дает крактковременно, и она хорошо сбивается и регулируется приемом достаточного количества воды.
Тем более-есть судороги.Это-гипертермический синдром.
Надо искать источник температуры ( бактериальное поражение): ангина, пневмония, гайморит и подобное.
На ковид это списать ну никак не получится.
Отсюда и малая эффективность антибиотиков-мы не знаем, что вызывает температуру, и не знаем-на что и как воздействовать.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо! Я прикрепила выписку и анализы. Дело в том, что тут у нас не ищут источник воспаления, а просто дают антибиотик один за другим. Мы 10 дней лечились ампициллин +сульбактам, амикацин. Во время терапии температура и самочувствие ребёнка были в норме.Как только прекратили давать и попали домой, сразу подъем температуры до 39,5,полукоматозное состояние. Сбивалась очень плохо. Только сочетание Дексаметазон +Спазмалин длительно удерживает температуру. Катаральных проявлений нет. Ни кашля, не горла, ни насморка. Ничего. Только плач во время еды, живот, газы. Может ли воспаление быть в жкт? Пневмония на КТ по типу матового стекла,вирусная. Может ли она одновременно быть и бактериальной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Хирург
Бактериальная или нет пневмония мы неипо рентгеногафии судим, ампр клиничемкой картине и анализам крови. Гчаг воспаления может быть конечно и в жкт, и в почках- где угодно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Хирург
Я прсмотреда прикрепленные медицинские документы. Но, собственно-это минимум. Очень мало информации. Ребенок совершенно недообследован.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Елена, какие обследования Вы порекомендуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Хирург
Ну что Вы, рада была помочь, насколько это возможно онлайн
Пожаловаться
Клиент
Елена, вы говорите недообследован. Какие обследования нам стоит пройти?
Пожаловаться
Клиент
Елена, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста наши свежие анализы. Очень высокий срб. Что вы порекомендуете? В понедельник ещё сделаем прокальцитонин и другие. Узнаем их во вторник. Но ещё целых 3 дня. Что нас сейчас делать? Может, капельницы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Хирург
СРБ, прокальцитонин, коагулограмму.
И нужно просто очно з
Хорошо осмотреть ребенка с ного до головы-везде потрогать, кожу помять. Опытному глазу врача многое станет очевидным. Онлайн сложно сориентироваться. Анализы посмотрела. Да, есть признаки воспаления
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Нужен оак, прокальцитонин, срб д димер крови, коагулограмма,пцр мазок из зева . Пока обильное питье чистоц воды 30 мл на кг веса
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Спасибо! У нас в стационарноре не берут Д-димер. Каждый анализ нужно как-то оправдать. Правильно ли лечить одними антибиотиками, подбирая их просто эмпирическим путем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Перебирать АБ не совсем удобно и хорошо, лучше по чувствительности или обычно берут первым тот, что наверняка может подействовать ( широкого спектра)
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Я загрузила новые анализы. Там срб 103! Что вы можете нам порекомендовать? Может, капельницы какие-то добавить. Анализ на прокальцитонин будет известен только во вторник.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если сейчас уже получаете цефепим, то надо продолжать его- он 4гопоколения, мощный .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Отмена Дексаметазона могла спровоцировать скачки температуры, плюс возможно присоединенилась бактериальная инфекция.
Нужно видеть сам анализ крови с лейкоформулой, прокальцитонин.
К лечению добавить Дексаметазон в возрастной дозировке.
Вирусная пневмония не лечится антибиотиками, поэтому они и не помогают. Тут нужно убедиться что бак процесс есть в принципе, для этого нужно видеть ребёнка и его анализы в идеале.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, здравствуйте! Я присоединила оак от 8.01. Сегодня добавили Цефипим 800 мг 2 раза и Дексаметазон 4 мг. Какие ещё можно сдать анализы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Посмотрела, по крови бактериальный процесс. Антибиотик необходим. Подбирать его придётся эмпирически, поэтому так часто меняют препараты. Во первых потому что нет мокроты - которую можно было бы сдать на посев и определить а/б чувствительность. Во вторых это в принципе требует времени - а ждать до получения результатов тоже нельзя и тянуть время. Выбор антибиотиков при эпилепсии в анамнезе и так достаточно ограничен.
Поэтому лечение Цефепим и Дексаметазон продолжайте.
Пневмония у Вас изначально была вирусная, но на неё наслоилась бактериальная инфекция. В этом и причина тяжёлого течения болезни.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
По дообследованиям контроль ОАК и С - реактивного белка, ферритин. Биохимия крови в динамике.
Сдать дополнительно мочу.
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо! Я в принципе это понимаю. Но не ясно, почему на фоне приёма ампициллин+сульбактам и амикацин было все хорошо, температура не выше 37,4, лейкоциты 6,а на следующий день дома неподдающаяся температура 39,5 и лейкоциты 17.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Скорее всего рано выписали, нужно было понаблюдать его ещё дня 3 после нормализации температуры тела в стационаре. Судя по всему присоединилась госпитальная инфекция.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Слишком мало данных для того чтобы делать заключение. Приложите все выписки, анализы которые можете
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья, добрый день! Все что есть, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У ребенка септическое состояние, крайний гранулоцитоз высокий лейкоцитоз повышение СОЭ с реактивного белка. Да какая-то бактериальная тяжело поддающаяся терапии инфекция, необходимо сделать посев крови или жидкостей организма мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам антибиотик подбирать Именно таким способом. Есть еще антибиотики выбора, которые могут быть использованы в вашем случае
Пожаловаться
Клиент
Наталья, здравствуйте! Я загрузила новые анализы. Там срб 103! Что вы можете нам порекомендовать? Может, капельницы какие-то добавить. Анализ на прокальцитонин сделают только в понедельник.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Основы лечения бактериальной инфекции всегда является подбор эффективных антибиотиков, только так можно справиться с тем, что уже третий раз пытаются вылечить точка только посев и определение эффективного Антибиотика
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бабушка 97 лет не хочет в больницу пневмония
3 ответа
12 февраля 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Кашель после пневмонии
7 ответов
24 мая 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Лечение пневмонии ребенку 3 года
4 ответа
18 декабря 2023
Ольга, Хабаровск
Вопрос закрыт
Добрый день. Мужчина возраст 48 лет. Неделя держаться температура от 37,5-38,6.кашель с мокротой с 3 дня. Лечение цефтриаксон 1 гр 2 раза в день 4 дня, дексаметазон 3 дня по 4 мг 2 раза в день, АЦЦ Лонг . На 7 день на рентгене левосторонняя пневмония. Ана
2 ответа
5 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Очаг в легких
3 ответа
1 июня 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Вопросы по специальностям
Показать все
Врачи онлайн
Ольга Александровна Сыркова
183 отзыва
Ольга Сыркова
Врач УЗД, Инфекционист
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Инна Сергеевна Каплиева
425 отзывов
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Алина Николаевна Котулева
13 отзывов
Алина Котулева
Психолог
2015-2021 Государственный
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Отзывы врачам
фотография пользователя
Акушеру Ольга Астаповская
Очень вежливое отношение и все ответы развёрнутые и по делу. Участливый и приятный доктор. Для...
— Дали, г. Тверь
фотография пользователя
Ортопеду Константин Тищенко
Спасибо. Всё очень чётко и по делу. Ответил на все поставленные вопросы Консультация быда...
— Марина
фотография пользователя
Акушеру Екатерина Баранова
Спасибо за онлайн консультацию! Внимательно рассмотрела анализы, дала рекомендации Да, посоветую !
— Катя
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com