Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2160222

Что вас беспокоит?

Пневмония повторный снимок

Добрый день. Выявлена пневмония 20.05.24, до этого 8 дней была температура до 38. 20.05 назначен антибиотик кларитромецин и коделак бронхо. Температура спала, остался кашель. 30.05 повторный снимок. Поясните пожалуйста расшифровку, нужен ли антибиотик? 36 лет больному.

Нет
36 лет
31 Мая 2024·Просмотров: 354·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте !По результату рентгенографию положительная динамика, Вам необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, посмотреть воспалительный процесс, для решения вопроса об приеме антибиотика.
Контроль температуры.
Рекомендую в динамике через 14 дней сдать КТ снимок.

Вита Григорьевна, здравствуйте. Прием был 27.05 и врач не сказала, что нужно продолжать принимать антибиотики. Нужно ли было их пить? И смутила фраза про фиброз.

Нужно видеть анализы, по снимку могут быть остаточные явления, фиброз это последствия перенесенного воспаления, занимайтесь дыхательной гимнастикой.
- Поливитамины в течение месяца.

Вита Григорьевна,скажите, пожалуйста, при такой пневмонии и при таком описании, направляют ли к фтизиатру?

Могут направить если улучшения не будет по самочувствию но для фтизиатра нужен снимок КТ

Принятый ответ

Здравствуйте, по снимку динамика положительная, курс антибиотиков желательно пройти полный. Так же в динамике рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб. Скорейшего выздоровления Вам!

Елена Вячеславовна, здравствуйте. Я правильно понимаю, что врач должна была назначить продолжить курс антибиотиков? Начала их пить с 20 мая.

Кларитромицин сколько дней пропили? Когда закончили?

Елена Вячеславовна, с 20 по 27 мая

Для уточнения вопроса о назначении антибиотиков желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб

Принятый ответ

Здравствуйте, есть положительная динамика, сейчас рекомендую поддерживать повышенный питьевой режим и к приёму курс витаминно-минерального комплекса любого: Супрадин или Витрум или Мультифорт - на 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Нужно ли принимать сейчас антибиотики? С 20 числа назначили, отменили 27.

если самочувствие хорошее, то не нужны.

Михаил Николаевич, скажите, пожалуйста, при такой пневмонии и при таком описании, направляют ли к фтизиатру?

могут направить, по картине бактериальная пневмония. Бронхомунал не рекомендую, это препарат вакцинного действия, в острую фазу воспаления не рекомендую - будет обострять заболевание и осложнять лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимку пневмония в стадии разрешения. Новый антибиотик не нужен.Необходимо продолжить начатый курс прием кларитромицина 7-10дней, затем Нормофлорин по 1ст.л.2р/сут- 2нед, Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, коделак бронхо по 1т.3р/сут-7дней, через 2 недели контроль Рентгенографии ОГК+ ОАК, СРБ

Оксана Викторовна, скажите, пожалуйста, при такой пневмонии и при таком описании, направляют ли к фтизиатру?

Нет, туберкулез чаще всего возникает в верхушке легкого, здесь типичная бактериальная нижнедолевая пневмония.

Оксана Викторовна, сейчас была на приеме, врач посмотрела описание и сказала сходить к фтизиатру. Все препараты отменила, назначив витамины и бронхомунал. Сказать что я в шоке, это ничего не сказать. Ведь были флюорографии каждый год..

Я не могу сказать с чем это связано, если температуры нет, динамика положительная. Бронхомунал тоже не понятно зачем, если есть подозрение на туберкулез. Анализ крови за время болезни сдавали?

Оксана Викторовна, да, сейчас прикреплю, посмотрите, пожалуйста!

Оксана Викторовна, прикрепила

В ОАК моноцитоз, повышение тромбоцитов это больше характерно для бактериальной инфекции. Анемия легкой степени, может быть на фоне воспаления. Надо пересдать ОАК+ ферритин после выздоровления. Если анемия будет сохраняться, начать прием железа. Если направляют на консультацию, сходите, но туберкулез маловероятен. Если есть подозрение, фтизиатры обычно назначают дообследование: мокрота на КУМ трехкратно, КТ ОГК. Антибиотики не бросайте, сколько дней принимаете уже?

Оксана Викторовна, с 20 по 27 антибиотики пила, далее врач отменила все. Анимия по др причине, миома, сделана эма в феврале.

Обычно курс лечения при пневмонии 7-10 дней. 7 дней достаточно.

Оксана Викторовна, но по рентгену не прошла пневмония, получается она есть, но лечить это не надо?

По рентгену могут еще сохраняться изменения, это норма. Очаг уменьшился, фиброз это поствоспалительные изменения, как шрам на коже. Если бы антибиотик был бы не эффективен, то держалась бы температура. Кашель тоже может быть еще некотрое время. Рекомендую выполнить контроль ОАК, СРБ. Сейчас прием витаминов, от кашля ренгалин по 2т.3р/сут-7дней(подходит как при сухом, так и продуктивном кашле), ингаляции с пульмикорт по 500мг на 2мл физ.р-ра 1раз в день-7дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.