Что вас беспокоит?
Проблема в пояснично-крестовой области.
Здравствуйте! Боли в пояснице более 15 лет-остеохондроз. Боли усилились, с отдачей в бедро, онемение ноги. Рентген показал остеопороз тел позвонков. Направили на денситометрию. Жду, когда отвезут родственники: 72 года, слуховой аппарат и катаракта. Так как ничего не выписали по месту проживания, а процесс идет (тупая боль и жжение в области крестца), можно ли что-то начать принимать? С-реакт. белок повышен. Мочевая к-та, кальций в пределах нормы. Результаты денситометрии: МПКТ поясничного отдела на уровне L1-L4 по Т критерию-2,4SD -остеопеня; на уровне L1-L2 -2,9SD-остеопороз. МПКТ лучезапястья и бедреной кости - остеопения. Анализы крови:витамин Д -23,2 -недостаточность. Рост -152 см вес 56,5 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Усиление боли в пояснице,с онемением,с иррадиацией в ногу вероятней всего являются проявлением неврологической проблемы,возможно имеется ущемление нервного корешка. Нельзя исключить наличие грыжи,перелома позвонка на фоне остеопороза. Для уточнения,в подобных случаях рекомендуют выполнять МРТ пояснично -крестцового отдела и с результатами обращаться к неврологу. До этого момента,с целью купирования боли могут назначаться нпвс. При отсутствии аллергии,патологии жкт,сердечно-сосудистых проблем,например это может быть напроксен 550 мг 2 раза/сут.
2. Остеопороз требует лечения препаратами из группы бисфосфонатов ( алендроновая кислота,золедроновая кислота). Препарат подбирается индивидуально,только очно,после определенных лабораторных анализов!!!
Обычно перед назначением оценивают: ОАК с формулой,ОАМ, а так же
биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,билирубин,СРБ,кальций в пересчете на альбумин,о.белок,фосфор,щелочная фосфатаза,ПТГ. Если что-то не сдавали -перед приема ревматолога понадобится.
А так же ещё дополнитегьно назначают препараты кальция и витамина Д.
Препарат витамина Д при таком уровне в крови обычно рекомендуют 6000-8000 МЕ/сут в течение 4 недель,а затем переходят на дозу меньше,обычно на 2000 МЕ/сут.
Суточная норма потребления кальция в таком возрасте 1200 мг/сут. Препаратом желательно «добирать» ту часть,которую не удалось получить с пищей. Например,могут рекомендовать кальцемин адванс.
Кальций содержится в молочных продуктах: например стакан молока или кефира-это приблизительно 240 мг кальция,100 грамм сыра -800-1000 мг кальция в зависимости от вида сыра.А так же большое содержание кальция в рыбных консервах ( например шпроты в масле содержат 300 мо кальция на 100 грамм)в зеленых листовых овощах ( шпинат,брокколи). Обычно рекомендуют завести дневник питания и следить за потреблением кальция.
Ольга Леонидовна, большое спасибо за такой объемный и понятный ответ! Думала сама справлюсь с лечением, но получается придется ехать к ревматологу за рецептом. А пока- за направлениями на анализы и к врачам.
Да,в такой ситуации без обследований и очного осмотра потом, с подбором препарата не обойтись. Желаю вам крепкого здоровья и скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить:
1)неврологическую патологию, защемление нерва, в таком случае лечением занимается врач-невролог. При болях обычно назначаются НПВП коротким курсом 10-14 дней;
2) по данным денситометрии выявлен остеопороз.
Для лечения остеопороза чаще всего применяются бисфосфонаты (например, золедроновая кислота 5 мг/100 мл в/в капельно 1 раз в год или ибандроновая кислота 3 мг в/в болюсно 1 раз в 3 месяца). Выбор препарата определяется врачом-ревматологом или эндокринологом на очном приеме!
До начала лечения важно проверить анализ крови на кальций общий, альбумин (для расчёта скорректированного по альбумину кальция), исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня глюкозы в крови, общий (клинический) анализ крови.
Результаты лабораторного исследования позволяют исключить противопоказания к назначению той или иной терапии (например, сниженный кальций).
Все препараты для терапии остеопороза обычно назначаются в сочетании с богатой по кальцию диетой (молочные продукты не менее 3 порций в день - например, одной порцией считается 100 г творога, 200 мл молока или кисломолочных продуктов, 125 г йогурта или 30 г сыра) и/или дополнительным препаратами кальция (1000-1200 мг/сут - например, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Натекаль по 1 таблетке 2 р/д) и колекальциферола (витамин Д).
Прием витамина Д при недостаточности назначается обычно 7000 МЕ в день в течении 1 месяца (например, Аквадетрим или Вигантол по 14 капель в сутки), далее переходят на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли в сутки).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб больше данных за невропатию, то есть болью на фоне компрессии нервных корешков на уровне пояснично-крестцового отдела. Такое состояние требует дообсдедования, выполнения МРТ пояснично-крестцовго отдела. В настоящий момент могут быть использованы НПВС, например, напроксен или нимесулид.
По данным денситометрии выявлен остеопороз. Это состояние, когда значимо снижается минеральная плотность костной ткани и она становится более подвержена переломам даже при малой травме. Лечение подбирается строго на очном приеме у ревматолога или эндокринолога. Чаще всего назначается группа бифосфонатов.
В связи с недостаточностью витамина Д назначается насыщающая дозировка 7000 МЕ в течение 4 недель (это 14 капель), затем рекомендуют прием поддерживающей дозировки 2000 МЕ в сутки
Важен дополнительный прием кальция. Обычно назначают кальция карбонат, кальция трифосфат или кальция цитрат в дозировке 1000-1200 мг в сутки. Эту дозировку обычно рекомендую делить на 2 приема и принимать совместно с пищей
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад9 ответов
- Вчера в 14:3316 ответов
- Вчера в 09:3913 ответов
- Вчера в 08:1110 ответов