Что вас беспокоит?
Кашель не проходит
Дочь 14 лет. После перенесенного ОРВИ кашляет больше месяца. Сдали анализы, прошу посмотреть результаты и расшифровать. Через неделю после сдачи анализов опять температура до 37.7 и кашель усился
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы снижены + снижен ферритин, что говорит об анемии, в таком случае рекомендовано применение препаратов железа.
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме, затем наоборот, что и видим в анализе
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч, в анализе повышего, что говорит о перенесенной инфекции.
Снижение креатинина не играет диагностической значимости.
Все остальные показатели соответствуют возрастной норме.
В таком случае рекомендован очный осмотр врача, чтобы ребёнка послушали.
Так же рекомендован рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая +боковая) + сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам крови, отмечаются признаки перенесенной вирусной инфекции, убедительных данных за течение бактериальной инфекции по анализу не выявлено. Также в крови отмечается выраженный дефицит витамина Д, что как правило, требует подключения лечебной дозы витамина Д( 4000МЕ в сутки-1мес, с последующем контролем уровня). Также в крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных показателей, что чаще всего говорит о наличии железодефицитной анемии, но если анализ крови сдается на фоне или после перенесённого инфекционного состояния, то обычно требуется контроль анализа через 10-14 дней после полного выздоровления + контроль венозных показателей обмена железа( ферритин, сывороточное железо и ОЖСС). Длительный кашель может быть связан с постназальным затеком, который часто отмечается на фоне поствирусного риносигусита( воспаления носа и его пазух). Если очно, педиатр слушал легкие и никаких подозрений и шумов не было выслушано по ним, то как правило, следующим врачом должен стать ЛОР врач, для исключения того самого синусита. При синуситах кашель может быть до 12 недель и не считаться хроническим, главное, чтобы общее состояние ребёнка не было нарушенным.
Принятый ответ
Здравствуйте,по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, снижен ферритин, норма от 30,в таких случаях рекомендуется препараты железа, например мальтофер по 1 т 1 раза в день, минимальный курс железа 3 месяца, через месяц контроль оак и ферритина, тромбоциты до 500 норма, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
Вит д3 снижен норма от 30,в таких случаях рекомендуется Вит д3 по 4000 ме ежедневно, месяц, через месяц контроль Вит д3, если он более 30,тогдп по 1000 ме ежедневно, на постоянной основе.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на антитела ig M микоплазме хламидиям коклюшу и пара коклюшу, они могут давать такие затяжные кашли.
Рекомендуется показать ребенка Лопу, исключить Лор патологию
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК нет острых воспалительных изменений.
Есть признаки анемии( снижение гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных показателей).
Препарат выбора у детей- мальтофер/ ферромальт в каплях по 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, в 1-2 приёма , но в таком возрасте уже может быть использован препарат в таблетках , например сорбифер
Курс лечения анемии примерно 3 месяца.
Контроль анализов для оценки эффективности лечения раз в месяц.
Выраженный дефицит витамина Д
В таких случаях показан приём в лечебной дозировке -3000 МЕ (6 капель аквадертим или вигантол) в течение месяца, затем контроль анализа .
При достижении уровня выше 30 - переход на профилактическую дозировку 1000 МЕ в сутки длительно.
Биохимия в норме.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные анализы к кашлю не имею никакого отношения.
Но по их результатам можно сказать что:
1) У ребенка железодефицитная анемия - необходимы препараты железа
2) Снижены фолаты - необходим прием фолиевой кислоты
Повышение температуры и обострение кашля свидетельстуют о реинфекции. Требуется выполнение рентгена, анализ на микоплазму/хламидии/коклюш/паракоклюш.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад35 ответов
- 6 часов назад5 ответов