Что вас беспокоит?
Кашель температура
Здравствуйте. Девочка 8 лет Кашель с 2.12 , сухой оч. с 4.12 температура 38.5 дальше сбиваем нурофеном, кажд 6 ч. Прописали пульмикорт 2 р д 0.25 мл с физ раств Улучшения нет Анализы прикладываю За неделю до этого пропили таблетку( глистогонное) энтеробиоз был
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанной ситуации можно предполагать течение вирусной инфекции. В клиническом анализе крови отмечаются изменения, которые, как правило, характерны для вирусной инфекции. Но уровень СРБ достаточно высокий,больше 30, опять же при оценке в совокупности с клиническим анализом крови, можно интерпретировать как бактериальное воспаление. Обычно подобную картину можно наблюдать при гриппе. В таких случаях рекомендуется провести экспресс-тест на грипп, можно взять комбинированный грипп плюс ковид.
В случае ухудшения самочувствия рекомендовано провести рентгенографию органов грудной клетки, осмотреться очно у ЛОР врача для поиска очага бактериальной инфекции. На данный момент лечение показано симптоматическое, то есть направленное на снижение температуры тела, туалет носа солевым раствором по необходимости, можно использовать любые леденцы или пастилки для рассасывания для увлажнения слизистой и уменьшения кашля , можно и безопасно делать ингаляции с физраствором несколько раз в сутки. Пульмикорт в таких случаях не имеет точки приложения, отсюда отсутствие эффекта.
Ребёнок привит от гриппа?
Здравствуйте. Не прививаемся. Лор смотрел в чт, жаловалась на ухо , отипакс прописал . Но ухо не беспокоит . Врач слушал вчера- нет хрипов. Ест плохо, заставили суп поесть тут же вырвало…
К сожалению, бывает ,что пневмония не улавливается при аускультации, учитывая анализы крови всё же показания для дообследования и поиска очага бактериальной инфекции есть.
До обследования, что сдать, снимок и всё?
Если осмотр Лора был и исключён гнойный отит , значит, рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии. И рассмотреть с леч врачом вопрос назначения аб.
А микоплазмы и хламидии? Ниже врач то что написал? Тоже сдать?
В принципе, исследования на микоплазмы и хламидии могут быть логичными, Но обычно данные инфекции подозреваются при атипичном течении, например ,длительный кашель на фоне нормальной температуры, без изменений в анализах крови, нетипично протекающие пневмонии. Пока всё укладывается в клинику типичной инфекции, Но если будет проведено исследование на данные инфекции ошибкой не будет, так как они сейчас очень распространены. Но пока я показаний не вижу.
Спасибо большое. Так если бактериальное нам антибиотики нужно добавлять? С такими анализами? Или как быть?
Кровь с признаками присоединения бактериальной инфекции, да.Но нужно понимать, что мы лечим. Для этого нужно найти очаг инфекции. Как правило это ЛОР органы, но ЛОР осмотрел и исключил их, также это может быть очаг пневмонии, инфекция мочевыводящих путей ( но она также исключается, так как нет соответствующих жалоб со стороны мочевыделительной системы).
Обычно на очном приёме я бы исключала пневмонию по рентгенографии, оценила бы динамику по жалобам и осмотру, далее бы решала вопрос о назначении антибиотика.
Стартово в таких случаях обычно назначается амоксициллин или амоксициллин плюс клавулановая кислота из рассчёта 50 мг на кг в сутки
Тест на гипп а и в и ковид отрицательный
Это хорошо.
Значит, данные
Инфекции исключены
Но при этом темпа 39.5 только что измерили
Не ест не пьет
Пришел врач, ничего не назначил, тупо говорит питье теплое .. типо не видит назначения к антибиотику. И что нам делать
То есть получается состояние ребёнка стало хуже?
Такое же я бы сказала
Каждые 6 ч нурофен и слабость
Плачет ухо болит, если от уха лор антибиотик назначает то не факт что он поможет от истинной причины.. изначально то был кашель…
Боль в ухе может быть осложнением на фоне ори .
Из -за кашля , заложенности носа, как правило , лор органы все сообщены между собой .
Все же учитывая, что имеется сейчас модно рекомендовать рентгенографию и повторный осмотр у лор врача
Гайморит и отит😭😭😭😭😭 снимок сделали
Снимок загрузила
Назонекс назначили
Цефиксим
Ниатира
Если через 48 ч не начнет уходить темп то госпитализация и проколы
Мы в шоке
Если разбираетесь в снимках посмотрите пожалуйста на сколько критично
К сожалению, на фотографиях без специального прибора с подсветкой может быть искажение. Но мне видится, что пазухи заполнены гноем, есть небольшие просветы.
В принципе, антибактериальный препарат назначенный вам широкого спектра действия и он должен помочь🙏
Кашель при гайморите также возможен
Принятый ответ
Все будет хорошо, поправляйтесь! Главное, сейчас понятна причина
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией и результатами анализов.
По ОАК не исключается развитие бактериальной инфекции (возможно наслоение на вирусную) или атипичной инфекции (микоплазмы, хламидий), что очень часто встречается у деток школьного возраста.
СРБ повышен и такой показатель больше говорит тоже за бактериальный процесс.
Ингаляции с пульмикортом эффективны при развитии обструктивного синдрома (когда у ребенка появляется шумное дыхание, одышка). Это препарат гормональный и назначается по показаниям. После ингаляции с ним необходимо умыть лицо, прополоскать рот и нос (солевым раствором) для профилактики грибковой инфекции.
Учитывая выраженный кашель, сохраняющуюся температуру, показан повторный осмотр педиатра и исключение пневмонии (при наличии хрипов в легких), обследование на атипичные инфекции (микоплазму, хламидии) - анализ крови на иммуноглобулины класса М на эти инфекции.
Здравствуйте.
Анализ крови на микоплазму и хломидии?? Антибиотик показан?
Да, все верно.
Да, в таких ситуациях решается вопрос о назначении антибиотика.
Стартовым антибиотиком, как правило, является амоксиклав.
Но, при положительном анализе на атипичную флору назначается Клацид (Кларитромицин) как наиболее эффективный в таком случае. А это другая группа. И курс тоже разный. При лечении атипичной инфекции - не менее 10 дней, при отсутствии 5-7 дней по состоянию.
Поэтому лучше бы сдать сначала на инфекции и по результатам определиться с антибиотиком.
Вместе с антибиотиком показан прием пробиотиков на весь период приема антибиотика+10-14 дней после его отмены.
Отит и гайморит, снимок загрузила
Снимок загрузила
Назонекс назначили
Цефиксим
Ниатира
Если через 48 ч не начнет уходить темп то госпитализация и проколы
Мы в шоке
Здравствуйте.
Снимок посмотрела. Гайморовы пазухи относительно свободные, насколько можно посмотреть в таком режиме.
Ваше состояние понимаю.
Препараты назначены довольно эффективные. Положительный эффект должен быть.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 72 часа (3 суток).
Спасибо 🙏🏻 должна температура снижаться через 72 ч только? А пока нурофен?
Нет, она может нормализоваться и раньше. Оцениваем эффективность окончательно не ранее, чем через 72 часа.
Да, обязательно питье и жаропонижающее при повышении температуры выше 38 градусов (как вариант - нурофен).
Спасибо
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!!! 🌺🌺🌺
Очень 🙏🏻
Надеемся
Здравствуйте!
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как увеличены нейтрофилы и СРБ
Как правило при таких результатах и при отсутствии положительной динамики рекомендуется повторный осмотр доктора и решение вопроса о начале антибактериальной терапии
Нужен антибиотик?
Здравствуйте!
По анализам можно предположить присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют прием антибиотика, чаще всего назначают амоксициллин.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Спасибо
Здравствуйте! По представленному анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в норме, они обычно повышаются при бактериальном процессе.
Но высокая Соэ и с реактивный белок, то есть всё-таки бактериальные осложнения исключать нельзя
Рекомендуется проведение рентгено орган в грудной клетке в таком случае, и в дальнейшем уже очно врач подбирает антибиотик, исходя из результатов, если это необходимо
Пульмикорт на возраст ребенка 0,5 разовая доза.
Здравствуйте. На сколько вреден рентген??? Делали меньше года назад
При необходимости никакого вреда нет. Ничего страшного, что такой интервал
Снимок загрузила
Назонекс назначили
Цефиксим
Ниатира
Если через 48 ч не начнет уходить темп то госпитализация и проколы
Мы в шоке
Отит и гайморит
Эффективность антибиотика обычно оценивается через 72 часа. Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20222 ответа
- 28 Августа 20233 ответа
- 26 Октября 20238 ответов
- 19 Ноября 202420 ответов