Что вас беспокоит?
Прожилки крови
Добрый день. Дочке 4,5 месяцев. Только на ГВ. С 2 месяцев начали появляться прожилки крови в кале. Предположительно триггером стал Бифидумбактерин. С момента, как появились прожилки, я исключила всю молочку и следы молока. Но прожилки то есть, то нет. Обратились к педиатру, назначили Энтерофурил. На фоне приёма препарата, прожилки исчезли, потом появились вновь. Уже около месяца я исключила всю восьмёрку аллергенов из своего рациона. Неделю пробовала есть только гречку с мясом кролика. Крови стало меньше, но она все равно была. Практически с рождения давали дочке пробиотик Пробиэль бейби, потом решили перейти на Бифидумбактерин и появилась кровь. Сейчас даем Биогаю порядка месяца. Сдали кал на анализы. Фекальный кальпротектин немного повышен, но гастроэнтеролог сказал, что для ее возраста это норма. На бакпосев - стафилококк - 10 в 4 степени и Кандида 10 в 4 степени. Пцр на 8 возбудителей кишечных инфекций - не обнаружено. Хирург осматривал дочку, трещин нет. По узи в месяц все было в норме. Недавно переболели ОРВИ. Ставили дочке свечи Виферон и Цефекон, на фоне приема свечей прожилок не было. Сейчас появились снова. Вес набирает в пределах нормы по 700 грамм в месяц в среднем, срыгивает, но не много, сыпи нет. Бывают появляются точки на лице типа акне новорождённых и пару раз были эритемы на ножке. Атопического дерматита нет. Кал жидкий, впитывается в подгузник. Слизь то есть, то нет. Какает в среднем раз в сутки. Среди родных аллергиков нет. У отца дочери есть экзема на руках, предположительно от холода. Сейчас мой рацион это: гречка/рис, мясо кролика, макароны, из муки и воды, вымоченная картошка и зелёный чай Врачи, к которым обращались, разделились во мнениях. Одни советуют перевести дочь на амино смесь, другие - вводить прикорм и сохранять гв. Скажите пожалуйста, может ли быть это аллергией? Можно ли ввести прикорм в 4,5 месяца? Если возникает аллергическая реакция, что можно дать дочери от нее? В бакпосеве Кандида и стафилококк, стоит ли их пролечить, если да , то как?
Здравствуйте !
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением не только молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц. Эффект от диеты оценивается через 2-3 недели.
Даже на фоне диеты иногда они могут появляться.
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день к сожалению является не информативным, смысла сдавать и лечить его никакого нет
Подскажите, читаете прям полностью состав? Соевые продукты тоже исключили?
Здравствуйте!
Да, полностью все читаю. Дошло до того, что читала состав зубной пасты.
Уверена в том, что даже следов молока в моем рационе нет. Завела свою отдельную посуду для еды , но прожилки все равно есть
А можете примерно рацион ваш описать?
Гречка и рис на воде, вымоченная вареная картошка, мясо кролика, недавно стала есть тушеную морковку и немного макарон, где в составе только вода и мука
Пробовала неделю есть только мясо кролика и гречку, но кровь все равно была
Рис не ем уже недели две
Соевое или растительное молоко не пьете?
Нет
Прям алые прожилки? Можете фото прикрепить?
Загрузила
Они не алые, скорее наверное ярко красные
А у хирурга были? Травматизации нет?
Да, хирург осмотрел, сказал, что трещины нет
А на сосках трещин нет?
Ваших
Нет, все целое
Тогда остается только переход на аминокислотную смесь или же если прожилки не беспокоят, то так ничего не делать
Скажите пожалуйста, если я продолжу кормить грудью, есть ли вероятность, что аллергия перейдёт в хроническую?
И можно ли ввести дочери прикорм?
Нет
Аллергический проктолит дети данного возраста, как правило перерастают ближе к году
Спасибо за ответ
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте!
В таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев.
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница, козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
Анализ кала на дисбактериоз так же является неинформативным методом исследования , лечение по нему не назначают, как правило.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Кормящая мама должна разнообразно питаться – овощи (кроме кукурузы), фрукты, злаки (кроме пшеницы), рыбу, морепродукты, курицу, свинину, индейку и т.д.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, пшеница, растительное молоко).
Бывает так, что симптомы сохраняются даже при строгой диете мамы. В таких случаях дальнейшие действия зависят от конкретной ситуации:
- переход с ГВ на ИВ смеси-гидролизаты (например, Нутрилон пепти аллергия) или аминокислоты. Этот вариант допустим для тех, кто рассматривает возможность прекращения гв.
- продолжение гв, этот вариант рекомендуют при минимальных проявлениях проктоколита, риски заключаются в возможном развитии анемии у ребенка.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, во сколько месяцев я могу ввести дочке прикорм? И с чего лучше начать?
Если я продолжу кормить грудью, может ли эта аллергия перейти в хроническую?
Чаще всего данное состояние проходит к году, реже к 2-3 годам.
С 4.5 мес прикорм вводить в таких случаях не рекомендуют, обычно рекомендуют ближе к 6 мес.
Начинают прикорм обычно с зеленых овощей (брокколи, цветная капуста), безмолочных безглютеновых каш (рис, гречка), по 3-4 дня на введение 1 продукта, затем мясо (кроме говядины), фрукты.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста 🤍
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Если прожилки крови есть , а красных флагов (боль в животе, рвота с кровью) и симптомов гастроэнтерита ( понос более 10 раз за день, рвота) нет - то это может быть АБКМ, полипы, трещины ануса или неспецифический колит с кровью.
В таких случаях обычно проводят трехнедельную элиминационную диету без молока, затем провокационную пробу с молоком, и если диета помогает, а провокационная проба (мама объедается молочными продуктами ) обостряет - то это АБКМ, имеет смысл продолжать диету дальше.
Если никакой разницы нет, диету отменяют и наблюдают. Если прожилок мало, ребенок хорошо набирает вес , то просто наблюдение, обычно к 9 месяцам они у большинства проходят.
Здравствуйте.
Если полностью держите строгую диету с исключением молока, молочных продуктов, следов молока в продуктах, соевых продуктов, яиц ( яй,ца дают перекрестную реакцию) и прожилки крови сохраняются, могут рекомендовать переход на лечебную смесь.
Вводить прикорм не рекомендуют до исчезновения прожилок крови в стуле.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202124 ответа
- 31 Марта 20244 ответа
- 9 Октября 202414 ответов
- 29 Ноября 20245 ответов