Что вас беспокоит?
Болеет ребёнок
Ребёнок болеет уже 3 неделя началась.Началось всё с повышения температуры,23 ноября первый день.До 27 числа стабильно каждое утро поднималась температура,назначили амоксиклав,3 дня его пропили нас госпитализировали в больницу СРБ был 96,5 начали колоть цефтриаксон,5 дней прокололи,ПО анализам выявился Грипп А,3 дня пили номидес ,ещё 3 дня азитромицин.5 числа выписались написав отказ ребёнок в больнице не ел.СРБ был снижен до 70.2 дня с утра температура была 37,5-37,6 обтирала водой она сама снижалась .Сегодня опять с утра 38,3 сдала кровь СОЭ77 СРБ76меня очень напугали плюс ещё очень высокие тромбоциты.Сейчас у неё очень охрипший голос.Сегодня повторно сделали рентген там все чисто,врач услышал только проводные хрипы.У нас ещё было 2 криза гемолитической анемии,я очень переживаю за дочь не знаю куда идти к какому врачу.Помогите пожалуйста что мне делать какие ещё обследования нужны.Мочу сдавали в норме,всевозможные узи все в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотик сейчас даете ребенку, какое лечение продлжаете?
По результату анализа крови признаки бактериальной инфекции. Тромбоциты повышаются при гемоконцентрации, важно не допустить обезвоживания организма.
При подобном анамнезе рекомендуют сдавать крови из вены на атипичные инфекции IgМ и IgG к коклюшу, паракоклюшу, хламидия и микоплазме пневмония.
Наталья Александровна, все отрицательно
Антибиотики пропили ащитромицин и прокололи 5 дней цефтриаксон.сейчас не пьем ничего.СРБ 2 дня назад снизился до 70 сейчас опять 76
Да, про срб увидела.
Выше 30 показатель говорит о признаках бактериальной инфекции.
К пульмонологу ходили?
Наталья Александровна, он тоже в порядке.Грипп А может давать такой СРБ
Нужно ещё антибиотик подключить после двух предыдущих?
СРБ при вирусной инфекции обычно не превышает 20 .
Наталья Александровна, проще но вы не можете понять точно нужен ли нам антибиотик верно?Надеюсь дождусь ответа более опытного и сильного врача🙏🏻
По результату анализа крови признаки бактериальной инфекции, и антибиотикотерапия показана при росте СРБ.
В рамках сайта назначение антибиотика не возможно, нужен рецепт для покупки препарата.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенные тромбоциты это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Поить при таких тромбоцитах 40-50 мл на кг веса тела в сутки и следить чтобы не поднимались кетоны - есть тест-полоски для домашнего определения. Пока не нормализуется - проверять 3-4 раза в день. По поводу СРБ это маркер бактериальной инфекции, при таком высоком значении рекомендовал бы прокальцитонин посмотреть. СОЭ тоже маркер воспаления, медленно реагирующий, он позже реагирует и позже приходит к норме. На интоксикацию маркеры воспаления тоже реагируют. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста после цефтриаксона СРБ упал до 70 спустя несколько дней 76
Это значит антибиотик не подействовал?Может ли грипп давать такой СРБ?
И метамиелоциты в крови 1 ничего страшного?
Метамиелоциты 1% это небольшое количество - это незрелые формы нейтрофилов, в периферическую кровь в норме не выходят, они обычно находятся в костном мозге. Их появление в крови может указывать на инфекцию, воспаление. При вирусной инфекции СРБ может быть и 70 и 76, но это скорее исключение и чаще всего указывает на присоединение бактериальной инфекции или осложнение
Михаил Николаевич, т.е на лейкоз и т.д они не указывают.верно?
Михаил Николаевич, а почему антибиотики не воздействуют на бактерию?Кауие ещё обследования нам можно пройти?Температура 38,4 только 1 раз в сутки поднимается в течение дня 37-37,4
да, так точно
антибиотики не действуют на вирусы и температура при вирусах может держатся до 2 иногда 3 недель и более.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Вот такой подробный ответ мне и нужен был
У Вас никогда нет дежурных ответов.Спасибо Вам
Рад был помочь. Будут вопросы - обращайтесь. Я на связи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если отмечается отрицательная динамика в состоянии и опять есть высокая температура и при таком СРБ,
в таком случае может назначаться антибиотик.
Да, лейкоциты и нейтрофилы в норме по анализу, но только на них не опираются,
важен общий осмотр, состояние ребенка, динамика температуры и значение срб в динамике.
Поэтому если ребенку опять становится хуже, нужно очно обсудить с врачом назначение антибиотика.
Алина Александровна, посмотрите пожалуйста приложенный файл
Сегодня были у ревматолога
Ревмопробы сдавали (все нормально)
Лечение адекватно, только тонзилгон не имеет доказанной эффективности
Алина Александровна, подскажите пожалуйста на что можно заменить препарат изопреназин?К сожалению когда была у врача гематолог сразу не ответил.Из-за гемолитической анемии нам нельзя иммуностимуляторы.Есть ли противовирусное средство без иммуностимулирующего действия?
Все противовирусные по исследованиям не имеют доказанной эффективности, их нет смысла применять
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 5 часов назад12 ответов