Ноющие боли, тошнота, отрыжка

Евгения Кувшинова8 Декабря 2025

3.6

Терапевт, Гастроэнтеролог

887 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разлелительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляться изжогой. Есть очаговое покраснение и отек слизистой это поверхностое воспаление, характерное для гастропатии. Так же доктор описывает визуальные признаки атрофии слизистой, по эндоскопической классификации(Классификация Кимуры-Такемото) легкая степень атрофии только в антральном отделе желудка.
Учитывая жалобы и наличие атрофии, необходимо пройти обследования на наличие хеликобактер пилори. Уреазный дыхательный тест и кал на АГ хеликобактер пилори считается "золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори. До обследования 2-3 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка.
При положительном результе, необходимо будет провести эрадикационную терапию.
Ноющие боли в животе в каком месте? Есть ли вздутие, нарушение стула?
Какие лекарства мама постоянно принимает?
Для полной картины можно сдать ОАК, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина), УЗИ брюшной полости, а так де колоносокпию(даже если нет жалоб и н когда не делали, но старше 40 лет хорошо бы пройти исследование).
Будьте здоровы 🌼

Татьяна Гугнюк9 Декабря 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с воспалением слизистой желудка и рефлюкса содержимого в пищевод (что вызывает рефлюкс содержимого желудка в пищевод). Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.

Полина Рязанова10 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с протоколом ФГДС
подозревается атрофический гастрит, почему подозревается - дело в том, что диагноз строго морфологический то есть устанавливается только по результату биопсии, но визуально он предположителен пока.
Из дополнительной диагностики рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори, для диагностики выполняется дыхательный 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
При + ответе назначается эрадикационная терапия
После теста на хеликобактер можно начинать проведение терапии, наиболее актуальная схема такая:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок, персики, абрикосы, мед.
Сон желателен с возвышенным изголовьем, последний прием пищи за 3 часа до сна

Елена Худякова11 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, недостаточность привратника - неплотно смыкается сфинктер между желудком и 12-перстной кишкой. Поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка. Атрофия - доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки желудка, но Атрофия всегда должна подтверждаться результатами гистологии, поэтому без нее диагноз считается неподтвержденным.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения наличия Атрофии.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.