Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Здравствуйте! 28 октября я заболела: насморк и очень сильная боль в горле,к ночи было ощущение,что горло заволочено слизью и хотелось откашляться,но кашлять было больно и ничего не откашливалось. В первые три дня температура 37.5,затем нормализовалась,больше не повышалась. Горло прошло спустя два дня. На сегодняшний остался небольшой насморк,легкая заложенность носа,гнусавость. Беспокоит кашель: с утра сухой,затем влажный,иногда отходит прозрачная мокрота,либо с желтоватым оттенком. Фото мокроты прикреплю. Кашель приступами: при смехе,при глубоком вдохе появляется ощущение,что горло сдавливает,либо першит и от этого хочется кашлять. Есть тенденция к улучшению,кашляю не так часто,как до этого,но для меня такой длительный надрывистый кашель в принципе не свойственен. Сегодня я сдала оак + с-реактивный белок и сделала кт. Прикреплю анализ крови,если нужно могу сфотографировать снимки. Результат кт: В верхней доле правого легкого визуализируется небольшой узелок размером около 0,3 см. Устья главных бронхов с обеих сторон проходимы. В средостении значительного увеличения лимфатических узлов не выявлено. Свободной жидкости в плевральных полостях с обеих сторон не определяется. Патологического утолщения плевры с обеих сторон не отмечается. Врач выписала левофлоксацин. К антибиотикам отношусь нормально,но в данной ситуации не совсем понимаю его назначение. Вопросы: 1. Стоит ли принимать антибиотик? 2. Несмотря на результат кт,может ли быть пневмония (атипичная,допустим)? 3. Если это не пневмония,то какова причина затяжного кашля? Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
Описание кт не совсем похоже на пневмонию, даже атипичную. Воспаление легких описывается как инфильтрат.
Антибиотики по данному анализу не совсем оправданы, особенно если нет температуры. В любом случае начинать с резервного левофлоксацина не желательно.
Затяжной кашель может быть из-за синусита, фарингита, бронхита.
По рассказу не исключаю гайморит, для диагностики необходим либо рентген снимок либо кт
Если остаются вопросы, пожалуйста
Большое Вам спасибо!
Большое Вам спасибо!
Большое Вам спасибо!
Большое Вам спасибо!
Большое Вам спасибо!
Принятый ответ
И Вам
Здравствуйте, Мария. Общий анализ крови СРБ в норме, что говорит от отсутствии активного бактериального воспаления.
Для исключения атипичной микрофлоры обычно рекомендуют анализ крови на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии.
Такой очаг на КТ может быть следом от перенесенной инфекции, поствоспалительным лимфоузлом (компонент нормальной легочной ткани) или зоной рубцовой ткани (элемент пневмофиброза).
После перенесенной инфекции остаточный кашель может сохранятся до 8 недель.
Если прошло уже больше, есть риск перехода в хронический бронхит. Для лечения кашля в таких случаях рекомендуют курс небулайзерной терапии с Беродуалом и Лазолваном до 7-10 дней или курс трехкомпонентных препаратов на 10 дней (например Аскорил ЛС, Джосет Актив или их аналоги в вашем регионе). Они содержат бронхорасширяющий, противовоспалительный, отхаркивающий компонент.
Здравствуйте,Екатерина! Большое спасибо за развёрнутый ответ! Скажите,пожалуйста,правильную дозировку беродуала и лазолвана для ингаляций,и нужно ли разводить их физраствором?
Принятый ответ
Как правило ингаляции назначают с Беродуалом 15 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. раствора, дышать 2 раза в день до 7-10 дней.
Благодарю Вас!
Добрый день.
По описанию КТ - узелок достаточно мелкий по размеру, вероятнее всего является либо внутрилегочным лимфоузлом (нормальная находка на КТ), либо очажком фиброза (грубо говоря, маленьким шрамиком в легком после ранее перенесенных инфекций, чаще всего пневмония или ковид). Как правило, лечения не требует. Свежая пневмония описывается обычно по другому (чаще всего зоны инфильтрации, консолидации, участки по типу матового стекла).
По анализам крови- показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, СРб, лейкоцитарная формула не изменены).
Атипичная пневмония - это пневмония, вызванная атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Но на КТ она также описывается, как обычная пневмония.
Иногда постинфекционный кашель может продолжатся до 4-8 недель. То, что кашель и мокрота уменьшаются- это хорошие знаки.
Для того, чтобы исключить другие причины длительного кашля с мокротой обычно назначают ряд до обследований:
- - Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком (особенно с учетом наличия заложенности носа)
- при наличии мокроты обычно назначают ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена). При подобных данных анализов и КТ обычно показаний для назначения антибиотика нет. Однако, если по бак посеву будет выделен патогенный микроб, то тогда назначение антимикробной терапии обосновано
Обычно для улучшения отхождения мокроты назначают курс муколитика (например, АЦЦ или Амброксол) на 7-10 дней.
Елена,большое спасибо за Ваш ответ!
Елена,большое спасибо за Ваш ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Узелок описан очень мелкий, 3мм, обычно такие узелки соответствуют внутрилегочным лимфоузлы, который в норме есть в организме.
Признаков пневмонии (воспалителения лёгких) не описано.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет. Лейкоциты, СРБ в норме.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Это атипичная флора, внутриклеточная, она может "ярко" себя в общем анализе крови не проявлять.
Дополнительно рекомендуют осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Обычно при отсутствии признаков бактериальной инфекции в крови, и при таком описании КТ антибиотик не назначают, рекомендуют прием муколитиков, например Карбоцистеин (Флуифорт) 1 пакетик в сутки в течении недели.
С уважением!
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы еще, обращайтесь!
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам необходимости принимать антибактериальным препарат не вижу.
Описывается небольшой узел, который может соответствовать внутригрудному лимфатического узелку, размер маленький . Признаков пневмонии нет . Даже на атипична не похоже, не переживайте.
Может оказаться эффективным обследование на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. Это один из вариантов причины затяжного кашля.
С уважением 🤍
Благодарю Вас!
Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201837 ответов
- 2 Марта 20192 ответа
- 31 Июля 202017 ответов
- 20 Ноября 202059 ответов