Что вас беспокоит?
Асимметрия боковых желудочков на уровне передних рогов с расширением слева, расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства
Добрый день. Ребенок 4 мес.,20 дней. По результатам НСГ от 09.12: Эхо-признаки асимметрия боковых желудочков на уровне передних рогов с расширением слева, расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства. Подробнее: Структуры головного мозга расположены правильно. Структуры мозга симметричны, рисунок их четкий. Борозды и извилины – без структурных изменений. Эхогенность вещества головного мозга не изменена. Субарахноидальное пространство до 7,8 мм, расширено. Ликворная система: Боковые желудочки: Косой размер переднего рога: справа 4,6 мм, слева 5,3 мм - расширено. Высота тела: справа 4,7 мм, слева 5,1 мм. Глубина затылочного рога: справа и слева не расширены. III желудочек – 4,6 мм, не расширен. IV желудочек не расширен. Большая цистерна мозга не расширена. Подоболочечное пространство по конвекситальным отделам полушарий не расширено. Межполушарная щель - 9,7 мм, расширена. Структурные изменения: Эхогенность перивентрикулярных зон средняя. Сосудистые сплетения эхо-однородные, симметричные, с ровным контуром. Патологических участков в визуализируемых отделах вещества мозга не выявлено. По результатам НСГ в роддоме отклонений не было. По результатам НСГ в 1 мес.: Структуры мозга расположены срединно. Рисунок борозд и извилин чёткий. Ликворосодержащая система: - межполушарная щель 2.0мм. - субарахноидальное пространство: - над лобным поверхностям справа 2.5мм, слева 2.6мм. - левый боковой желудочек - передний рог 5.0мм, тело 5.7мм. - правый боковой желудочек-передний рог 2.5мм, тело 4,4 мм. - III желудочек 3.0мм. - IV желудочек 3.0мм. - цистерна основания 9.0мм. Сосудистые сплетения: - правое не изменено - левое не изменено Области каудоталамической вырезки не изменены - Перивентрикулярные области не изменены. Эхогенности справа cлева средняя. Области базальных ганглиев не изменена. Структурные изменения вещества мозга нет. Сосудистые сплетения, области каудоталамической вырезки, перивентрикулярные области, области базальных ганглиев не изменены. Кровоток в вене Галена 9cm/s. Остальных сосудов ; мозговых артериях и в их сегментах не изменен. Скоростные показатели в пределах нормы. Также у него быстро, на мой взгляд выросла голова в первые 3 мес, но нам не ставили отклонение. В 4 мес была голова 43, грудь 42. Большой лоб. Папа на детских фото тоже с большой головой и большим лбом. Ребенок перворачивается со спины на живот, активный, общительный, рвоты нет. Есть проблемы с засыпанием в ночь. Может несколько раз просыпаться через короткие промежутки времени прежде чем уснет крепко. Во сне мотает головой, сейчас уже как будто бы меньше. Вопрос: что это за отклонение по нсг? Это признаки гидроцефалии? Насколько это все страшно, может ли пройти самостоятельно? Почему на первом узи ничего не было, в 1 мес незначительно, а сейчас учеличилось? Чем это грозит? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Понимаю Ваше материнское беспокойство. Подобные изменения ликворо-динамической системы достаточно часто встречаются у детей до года и в подавляющем большинстве случаев никак не проявляется клинически. Обусловлены они ростом головы и развитием головного мозга.
Чтобы заподозрить гидроцефалию, важно сочетание изменений на НСГ + активная неврологическая симптоматика.
По Вашему описанию клиники нет, это самое главное.
Обычно, при подобных находках НСГ выбирают наблюдательную тактику: ежемесячно оценивают прирост головки, оценивают неврологические данные, смотрят НСГ в 6 месяцев.
Часто, как Вы сами заметили, прирост головы и ее размер обусловлен генетически, это не патология.
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Подобные состояния могут прозодить самостоятельно? Просто значения очень пугающие меня - межполушарная щель 1 см... Врач-узист сказал, что значит, задерживается в мозге жидкость... Боюсь... Боюсь что-то пропустить в его развитии, неправильно интерпретировать какие-либо признаки...
Да, самостоятельно чаще всего это и проходит, по мере увеличения объема мозга.
Ликвор не совсем задерживается, как это бывает при истинной гидроцефалии. Он нужен для обеспечения питательных и амортизирующих функций растущего мозга малыша.
Анна Евгеньевна, и еще я здесь не написала, что замечаю у ребенка, что достаточно сильно просматриваются капиляры на веках. А еще около правого глаза замечаю посинения периодически - справа от глаза, и слева - до половины переносицы
Такой сосудистый рисунок не является патологией. Он обусловлен тонкой, чувствительной кожей младенцев, и так же слабо выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки. По мере роста ребенка, кожа может менять цвет в некоторых местах по типу "мраморности", усиления сосудистого рисунка, усиления дермографизма.
Добрый день. Мы сегодня были у невролога в нашей поликлинике. Обхват головы 43,5, груди 42. Вопросов по развитию и прочему состоянию, с ее слов, у нее никаких нет. Но тем не менее назначила на 2 недели диакарб 250 мг по 1\4т 1 раз в день утро 3+1- 2 недели и
аспаркам 1\4т 2 раза в день 2 нед. Насколько корректны назначения данных препаратов? И какие последствия их приема/ не приема? Могут ли они нам навредить? Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Нормы в России:
- конвекситального ликворного пространства(САП) до 3 мм
- межполушарной щели(МПЖ) до 4 мм
- передних рогов и тел боковых желудочков до 4мм включительно
За рубежом:
- САП до 4-10мм в среднем
- МПЩ до 6-8,5мм в среднем
- передних рогов и тел боковых желудочков до 7мм включительно.
По описанию НСГ есть только незначительное увеличение МПЩ, остальные показатели в рамках международных норм. В таких случаях рекомендуется только динамическое наблюдение через 3 месяца.
Если ребёнок развивается согласно возрасту и хорошо набирает вес, повода для волнений нет.
При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз (показатели боковых желудочков стремятся к 30-40мм) + окружность головы больше нормы + откат в развитии. Именно в таких случаях и назначается лечение. Профилактики гидроцефалии не существует, об этом скажет любой нейрохирург
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Я еще забыла написать здесь, что замечаю у ребенка, что достаточно сильно просматриваются капиляры на веках. А еще около правого глаза замечаю посинения периодически - справа от глаза, и слева - до половины переносицы. Это может быть взаимосвязано? Нужно ли посещать офтальмолога и измерять внутричерепное давление?
У детей первых лет жизни более заметны сосуды из-за особенностей строения кожи(тонкая кожа). Посинение около уголков глаз, носогубного треугольника у детей первого года жизни связано с незрелостью вегетативной нервной системы. К повышенному внутричерепному давлению это не имеет никакого отношения.
При повышении внутричерепного давления развиваются: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы. Детки с повышенным внутричерепным давлением лежат в реанимации.
Измерить внутричерепное давление можно только с помощью люмбальной пункции. Других способов не существует
Добрый день. Мы сегодня были у невролога в нашей поликлинике. Обхват головы 43,5, груди 42. Вопросов по развитию и прочему состоянию, с ее слов, у нее никаких нет. Но тем не менее назначила на 2 недели диакарб 250 мг по 1\4т 1 раз в день утро 3+1- 2 недели и
аспаркам 1\4т 2 раза в день 2 нед. Насколько корректны назначения данных препаратов? И какие последствия их приема/ не приема? Могут ли они нам навредить? Спасибо большое
Обычно в таких случаях диакарб с аспаркамом не назначается,т к ребёнок развивается согласно возрасту и все в норме. По НСГ расширен только один показатель, показаний к лечению нет. Назначается только динамическое наблюдение, т к показатель самостоятельно может прийти в норму.
Отвечая на ваш вопрос,диакарб может снижать давление. В остальном переносится у детей обычно хорошо. Аспаркам назначается для прикрытия, чтобы восполнить микроэлементы, т к диакарб их выводит
Принятый ответ
Здравствуйте, а первое и второе узи делал один и тот же специалист? Если отталкиваться от приложенных размеров в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Учитывая что у папы крупная голова это может быть анатомической особенностью. Можно проконсультироваться с нейрохирургом но в целом показаний к препаратам не вижу.
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ. УЗИ делали разные специалисты
Юлия Юрьевна, Я еще забыла написать здесь, что замечаю у ребенка, что достаточно сильно просматриваются капиляры на веках. А еще около правого глаза замечаю посинения периодически - справа от глаза, и слева - до половины переносицы. Это может быть взаимосвязано? Нужно ли посещать офтальмолога и измерять внутричерепное давление?
УЗИ желательно контролировать у одного специалиста. Можно показаться офтальмологу но на клинику ВЧД это не похоже.
Добрый день. Мы сегодня были у невролога в нашей поликлинике. Обхват головы 43,5, груди 42. Вопросов по развитию и прочему состоянию, с ее слов, у нее никаких нет. Но тем не менее назначила на 2 недели диакарб 250 мг по 1\4т 1 раз в день утро 3+1- 2 недели и
аспаркам 1\4т 2 раза в день 2 нед. Насколько корректны назначения данных препаратов? И какие последствия их приема/ не приема? Могут ли они нам навредить? Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Отклонения по нсг незначительные . Норма передних рогов и тел боковых желудочков до 5 мм, задних рогов до 15 мм; САП до 5 мм. Основная причина это гипоксия перенесения ранее. Часто после рождения изменений на нсг может и не быть, они проявляются с ростом малыша . В большинстве случаев все приходит в норму самостоятельно до года. Лечения требуют лишь существенные отклонения + клинические проявления ( срыгивания фонтаном, задержка развития). По нсг и описанию малыша данных за ВЧГ нет. По прибавкам - по верхней границе нормы, все допустимо ; голова в первые 3 месяца растет наиболее интенсивно
Регина Динисламовна, спасибо за ответ. А гипоксию могли не выявить при беременности/родах? У меня была сложная беременность, но с плодом всегда по всем показателям было все в норме - и развитие, и доплер, и ктг. У меня часто был повышен тонус матки. В родах тоже про какие-то осложнения у ребенка речи не было. Переживаю, что вдруг мне об этом просто не сказали... У меня вес 43 кг, узкий таз, ЕР роды были со стимуляцией в 37 недель
По описанию гипоксия легкая могла дать и во время беременности из за тонуса и во время родов при стимуляции. Но переживать не нужно, практически каждый новорожденный по статистике переносит гипоксию в легкой степени особенно при родах . Все компенсируется с ростом без каких либо последствий
Добрый день. Мы сегодня были у невролога в нашей поликлинике. Обхват головы 43,5, груди 42. Вопросов по развитию и прочему состоянию, с ее слов, у нее никаких нет. Но тем не менее назначила на 2 недели диакарб 250 мг по 1\4т 1 раз в день утро 3+1- 2 недели и
аспаркам 1\4т 2 раза в день 2 нед. Насколько корректны назначения данных препаратов? И какие последствия их приема/ не приема? Могут ли они нам навредить? Спасибо большое.
Показаний для диакарба не вижу ; препарат достаточно серьезный , без показаний принимать не стоит . Коротким курсом конечно не навредит , но в вашем случае не стала бы назначать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По НСГ изменения не являются выраженными, нормы в РФ давно не обновлялись и если ориентироваться на международные, то ничего критичного нет.
Мы оцениваем прежде всего развитие ребенка по возрасту и наличие симптоматики(при вчд и гидроцефалии обычно беспокоят выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы).
Показатели чаще всего самостоятельно приходят в норму к 1-1,5 годам без лечения.
Рекомендуется по современным медицинским данным только отслеживать результаты нсг, можно переделать в динамике через 2 месяца.
Добрый день. Мы сегодня были у невролога в нашей поликлинике. Обхват головы 43,5, груди 42. Вопросов по развитию и прочему состоянию, с ее слов, у нее никаких нет. Но тем не менее назначила на 2 недели диакарб 250 мг по 1\4т 1 раз в день утро 3+1- 2 недели и
аспаркам 1\4т 2 раза в день 2 нед. Насколько корректны назначения данных препаратов? И какие последствия их приема/ не приема? Могут ли они нам навредить? Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 9 часов назад2 ответа