Эпилепсия. Приступы у новорожденного. Подбор терапии.
Здравствуйте! 07.10.2026 года родила девочку. Плановое кс. Все хорошо. Родилась здоровой. Но 09.10.2026, находясь в больнице заметила что она сереет и фокусирует взгляд в одну точку. Препдположила что эпилепсия. У старшего ребенка была так же, но во взрослом возрасте. Ребенка перевели в реанимацию под наблюдением, там появились явные приступы эпилепсии. Принимала сибазон и фенобарбитал. Приступы купировались, пока ждали вертолет в Красноярский перенатальный центр отделение ОПННД. На ЭЭГ приступы не подтвердились, нейросонография чистая, глазное дно впорядке. Позже ее перевели с реанимации в ПИТ-1 этап. Начали снимать дозировку фенобарбитала и тут снова начались у ребенка приступы. Сделали ЭЭГ, там показал только электрический разряд, а не сам приступ (хотя наблюдался приступ (закатывание глаз, жевание, и судороги)) начали вводить Кеппру. День было все нормально, начала кушать сама (до этого питалась через зонд) ночью начались приступы от кормления и беспокойства малыша. На утро поменялся характер приступов. Стали не такие сильные судороги, они превратились больше в большие тики, и на одну левую часть тела. Ребенок в основном спит. Но проблема в том что после приступа стала сильно падать сатурация до 50-30. Сейчас ребенка перевели обратно в реанимацию, поскольку приступов стало много. Помимо этого добавился препарат трилептал. От фенобарбитала ушли. Скажите пожалуйста. Что делать? Очень волнуюсь и переживаю за малыша судороги по времени длятся максимум секунд 20-30, но они очень частые. Могут быть раз в час, но при кормлении или когда я ее трогаю каждые 20 минут с такой же длительностью по времени
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваше волнение в данной ситуации и желание помочь ребенку, но требуется время для подбора противосудороджной терапии, препараты действуют не сразу, должна накопиться достаточная концентрация в крови для оценки эффекта.
Ребенок находится под наблюдением, поэтому постараться сохранять спокойствие и лактацию.
Но может ли меняться характер приступов при такой динамики и учащение их?
Характер приступов может меняться, а также возможно учащение приступов в процессе подбора противосудорожной терапии, но целью её назначения является подавление патологической активности и отсутствие приступов. Эпилепсия протекает индивидуально, поэтому лечение всегда подбирается персонифицированно, с оценкой эффекта у конкретного пациента. В таком возрасте диапазон препаратов ограничен, поэтому пока требуется ждать эффекта от назначенного лечения.
То есть, это учащение приступов не говорит о том что препарат не подходит?
Пока доза не достигла терапевтической, нельзя сказать что препарат не подходит, возможно пока доза недостаточная, её всегда наращивают постепенно.
Сейчас подсказали. У нас Кеппра когда разговаривала с врачом 14 (два дня назад) а с мед персоналом сегодня разговаривали 25 мг дают
Верно, препарат наращивается постепенно из расчёта на килограмм массы тела
Здравствуйте ! Вероятнее всего имеет место неонатальная эпилепсия, но необходимо исключить состояния , которые ее вызывают . Нет ли дефицитных состояний (кровь на натрий, кальций, калий , фосфор, магний , глюкоза , аммиак ). Что по МРТ головного мозга? Инфекции высеивались ли ? Если на ЭЭГ не регистрируется активность патологичная, то такое часто бывает после ишемически-гипоксического поражения головного мозга или при инфекции ЦНС. Какой вес ребенка и какие дозировки препарата принимает? Смотрел ли генетик?
По анализам сказали все хорошо. Брали так же спиномозговую жидкость ничего не показало. Я думаю ЭЭГ не показало сразу, потому что препараты, которые ставили в реанимации (сибазон и фенобарбитал) купировали судороги. И за неделю по применению препаратов не показало. (У старшего ребенка была такая же ситуация, просто препараты, которые давали в реанимации не могли купировать приступы. И на ЭЭГ, когда доставили в Краевую клинику заметили эпи. Активности, а после подбора терапии в течении недели они полностью купировались и повторный мониторинг показал динамику здорового ребенка). Вес ребенка сейчас 3410, Кеппру на данный момент дают 25мг, а вот 8мг. Генетик не смотрел. Но сдали панель на генетику. Ждем результатов.
Для Леветирацетама уже достаточная терапевтическая доза. Для Трилептала поддерживающая доза минимум 30 мг/кг, поэтому Вам будут наращивать еше
Просто нам начали давать Кеппру 14 мг, как сказала врач, только два дня назад. Сегодня, когда спросила у мед. Сестры она сказала 25. Можно ли поднимать так препарат за несколько дней?
Обычно наращивают каждую 1-2 недели . Леветмрацетам согласно инструкции можно наращивать младенцам до 6ти мес до 40мг /кг
Интересно, я поговорю с врачом по этому поводу
Возможно , в связи с частыми приступами решили быстрее нарастить , это тоже все рассматривается в индивидуальном порядке
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 15 ответов
- 12 Января 7 ответов
- 30 Декабря 202510 ответов
- 30 Августа 202524 ответа
- 9 Октября 202413 ответов
- 14 Сентября 202426 ответов
- 4 Февраля 202413 ответов
- 14 Июня 202313 ответов
- 13 Января 202311 ответов
- 10 Апреля 202210 ответов