Что вас беспокоит?
Хронический насморк
Здравствуйте, ребенку 1,6, на постоянной основе имеются проблемы с носом , во время сна заложенность, храп , спит с открытым ртом . Наблюдаемся у лор врача. Так же у аллерголога (атоп.дерматит , скорее на фоне молочных продуктов, кровь пока не сдавали , в скором времени это сделаем) . Сейчас начался повторно насморк , заложенность , хриплость голоса , чихает , сопли в основном слизистые , после ночного сна вычищаем и есть примесь зеленоватых . Сегодня с утра глазик был в засохшем гною. Умылись, все убрали, больше гной не скапливается, но есть небольшое покраснение . Примерно недели две назад была аналогичная ситуация с этим же глазиком, только там прям был сильный отек , гной (лечили каплями тобрекс, обрабатывали фурацилином ) . Начали проходить лазеротерапию , сегодня идем на второе лечение. Так же нос промываем аквамарис и очищаем аспиратор беби вак, но почему то одна ноздря кровит, до этого было так же при чистке аспиратором. Как сейчас нам действовать с лечением? Какие капли, лекарства ? Прилагаю осмотр лор врача
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заключение ЛОР-врача указывает на гипертрофию (увеличение) аденоидов 1-2 степени. Это основная причина нарушения носового дыхания, сна с открытым ртом, храпа и рецидивирующих ринитов (насморков). Аллергический фон является мощным фактором, поддерживающим отек и рост аденоидной ткани. Сопутствующие симптомы (чихание, слизистые сопли, периодическая заложенность) могут быть как инфекционными, так и иметь аллергический компонент. Рецидивирующий конъюнктивит на одном глазу часто связан с нарушением проходимости носослезного канала, инфекция из носа легко попадает в глаз.
Вероятнее всего у вас по описанию новая вирусная инфекция.
Кровит в носу из-за тоавмвтизации слизистой во время чистки, так как слизистая еще воспалена.
В данном случае рекомендуется использовать противовоспалительный препарат для носа
(Дезринит, Назонекс, Авамис) по 1 дозе 1 раз в день утром до 30 дней. Кроме того, важным этапом лечения гипертрофии аденоидов является качественный аккуратный
туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). Если кровит, то лучше просто закапывать или промывать вертикально, без аспираторов. Также можно для разжижении слизи использовать ингаляции с физиологическим раствором 0,9% по 4 мл 2 раза в день до 3-5 дней.
Также важно следить за влажностью воздуха дома, оптимальная влажность должна быть 45-60%, так как сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых,
провоцирует сухость и затруднение носового дыхания.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!
По описанию ,учитывая возраст похоже на рецидивы аденоидита .
Аденоид 1-2 степени в таком возрасте как был установлен? Проводили видеоэндоскопию носоглотки? Или рентген?
Если просто по осмотру,то такой диагноз сомнителен,так как носоглотку осмотреть в этом возрасте зеркальцем невозможно.
В таких случаях,учитывая,что ребенок аллергик необходимо для уточнения природы ринита и аденоида рекомендуется сдать риноцитограмму, можно сразу и мазок из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность. Для исключения патогенной флоры,ТК часто болеет.
С глазиком показаться окулисту, заболевание может быть и на фоне вирусной инфекции.
Также рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е общий, С-реактивный белок.
То что подкравливает все время при туалете носа с одной половины носика, возможно сосудик так расположен и травмируется.незначительно может быть и не страшно.
Пока дообследуетесь выполнять назначения очного врача.единственное Назонекс перед сдачей риноцитограммы рекомендуется отменить за 3 дня.После можно продолжить.
Общий анализ крови сдавали в ноябре
Риноцитограмму можно сдать во время воспаления носа ? Не нужно ждать улучшений?
Аденоиды смотрели путем пульпации внутри горла
Прочла в описании врача.
Пальпация носоглотки устаревший, неточный и очень неприятный метод диагностики аденоидов. Рекомендуется выполнить эндоскопию носоглотки.
Риноцитограмму сейчас в острый период сдавать не нужно,стоит дождаться выздоровления(улучшения)..
К физиолечение тоже вопросы.так острое состояние сейчас,судя по описанию,или обострение ,но более вероятно новый эпизод ОРВИ ,с вялотекущей картиной.
ОРВИ. Это противопоказание для МЛТ.
Здравствуйте, эндоскопию можно проводить в любом возрасте ?
Млт пройти после выздоровления ?
Хочу услышать ваше мнение насчет лазеротерапии
Да, эндоскопию можно провести в любом возрасте.
МЛТ можно продолжить,как будет улучшение состояния. Обычно через неделю примерно
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные изменения обычно связывают с воспалением глоточной миндалины (аденоидит). Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки, который выполняется с двух лет или ранее, если ребенок хорошо переносит осмотры врачей. Пальцевое исследование на сегодняшний день признано устаревшим неинформативным методом.
Зачастую аллергическая реакция может поддерживать воспаление в носоглотке. Для ее диагностики самым информативным методом является сдача специфических IgE к отдельным респираторным аллергенам. IgE не является диагностически значимым в отношении диагностики аллергии, а результат риноцитограммы при аллергическом рините может быть без увеличения количества эозинофилов.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуппик) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или теплым физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также важно проводить аспирацию содержимое. Если после аспирации механическим или электрическим аспиратором остаётся ощущение хлюпающего носа, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac, medivac или Roxy kids. Носик аспиратора устанавливают вдоль дна полости носа, чтобы он не попадал на перегородку носа или носовые раковины
Также важно поддерживать оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и влажность 40-60%), чтобы не было застоя слизи
Принятый ответ
Здравствуйте
Отёк носу может быть как на фоне вирусной инфекции так и на фоне респираторной аллергии
Для большей информативности рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20219 ответов
- 10 Ноября 202112 ответов
- 8 Мая 202311 ответов