Что вас беспокоит?
Панкреатит или нет?
Лежу в стационаре, поступила с жалобами на опоясывающие боли после еды и на пост основе боли в спине. Лечение: капельно омепразол и новокаин 10 дней, уколы ношпа , платифтлин, метаклапромид, кеторол 13 дней. Таблетки панкреатин 25 000 3р в день по 2 шт - 18 дней. В течении 12 дней все было хорошо, лечение как я,думпла помогало, ничего не беспокоило уже, покушала вечером запеканку больничную (манка и творог) и еще ряженку позже сьела и начались ужасные боли всю ночь, выпила ношпу не помогло. Назначили Октреотид 5 дней, 3 р в день. Вчера появился стул после каждого приема пищи , рыхлый, светложелтого цвета и очень трудно смывается,, неск раз нужно смывать. Подскажите правильное ли лечение и почему все идёт не на улучшение, а наоборот. Узи, кт, анализы кала, крови говорят нормальные, моча на диастазу , все сдаю, сеголня,18 день лежу в стационаре. Уменьшила объёмы пищи, ничего лишнего не ем, только то, что дают в стационаре, убрала из рациона кисломолочку, печень, манку. Очень переживаю, что результата нет положительного.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и по тем данным, которые приводите, признаков острого или обострившегося панкреатита нет. При настоящем панкреатите всегда есть изменения в анализах крови и мочи, повышение ферментов, характерная картина на КТ или УЗИ. Опоясывающие боли после еды и боли в спине на фоне нормальных анализов чаще связаны не с поджелудочной, а с раздражением желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом и нарушением переваривания пищи после длительного лечения и обезболивания.
Эпизод резкого ухудшения после манки, творога и ряженки типичен для плохой переносимости молочных продуктов в период восстановления, а не для панкреатита. Светлый, плохо смываемый рыхлый стул на фоне приема панкреатина и октреотида объясняется тем, что октреотид тормозит работу кишечника и отток желчи, а избыточные дозы ферментов тоже могут менять характер стула. Поэтому ощущение, что лечение стало ухудшать состояние, в такой ситуации логично и не говорит о прогрессировании болезни.
Обычно в подобных случаях уходят от агрессивного подавления поджелудочной, постепенно снижают нагрузку препаратами и делают упор на щадящее питание небольшими порциями и восстановление слизистой.
Спасибо. Изменения может быть и есть в анализах крови и мочи, так как кровь в последние дни сдавала через день, и анализ мочи на диастазу тоже. Но доктор говорит, что в общем все нормально. Еще забыла написать, гордокс три дня капельно был. Когда доктор назначила октреотид, сказала, мы уже даже на него перешли! Это, что очень сильный препарат? И еще говорит, хотите в хирургию попасть! Ранее в начале,как поступила, кушала все, и было нормально, почему такая,реакция появилась на 12 день от этих продуктов. Такая же боль была от печёночный запеканки?
Анализы, которые врач оценивает как в целом нормальные, фактически исключают активный панкреатит, даже при частой сдаче крови и мочи. Октреотид и гордокс это сильные препараты, но их назначение чаще означает перестраховку, при этом октреотид сам может вызывать светлый жирный стул и усиление дискомфорта. Реакция на творожную и печеночную запеканку через 10-12 дней типична для снижения переносимости пищи и раздражения слизистой, а не для ухудшения состояния поджелудочной.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике действительно можно предположить панкреатит
Назначение Октреотида обоснованно. Этот препарат снижает активность поджелудочной железы и обычно рекомендуют при обострении панкреатита.Такой стул который вы описали часто бывает на фоне воспаления поджелудочной железы
Молочные продукты пока лучше исключить так как они жирные и дат нагрузку на поджелудочную
Несколько важных
Есть ли тошнота или рвота сейчас? Сколько раз в день сейчас стул? Какой характер боли острая, тупая, постоянная или приступами? Соблюдаете ли голод в первые часы после обострения?
Обычно рекомендуют при таком состоянии строгую диету стол 5п. Первые дни после обострения лучше максимально разгрузить поджелудочную: жидкие каши на воде, паровые блюда, никаких жиров. Панкреатин нужно принимать во время каждого приема пищи.
Улучшение при панкреатите идет медленно, часто волнообразно.
Будьте здоровы!
Тошноты не было и нет, рвоты тоже, до этого стул вчера был 4 р после каждого приема пищи, сегодня в,7 утра был. Боли практически нет, иногда небольшой дискомфорт после еды, я думаю на фоне октреотида нет боли, 3 р в день же ставят, сегодня,5ый день уже. Так как я,лежу в гастроэнтерогич отделении , стол номер 5 тут, вместо панкреатина пью креон по 2 т -3 р в день во время еды, и бифиформ еще. На завтра у меня октреотид отменяют и стоит метаклапромид 1 р в день. А зачем этот укол мне назначили? Мне его и до этого ставили тоже.
Молочку вообще исключила, вернее кисломолочные, каши здесь все на воде. Еще на тефтели тоже были боли, хотя они из говядины с рисом.
Вы поступили с опоясывающими болями которые типичные именно для панкреатита , данные уколы предназначены при панкреатите так как они снижают секрецию и давление в протоках пж, помогают убрать боль . Для профилактики осложнений
Назначение верное
Я спросила у медсестёр от чего этот укол, сказали от тошноты, я отказалась его ставить, посчитала лишним. Так как и кеторол еще стоит укол каждый день, а болей как таковых нет, его тоже не ставлю.
Спасибо за ответ, я переживаю, сказали , что поджелудочная,не лечится, только поддерживать нужно ее диетами. Очень опасный орган и много случаев у знакомых с летальным исходом, вот и боюсь всего...
А то что кал очень жирный и плохо смывается, это восстановится или тоже нужно какие то препараты пить ?
Ферменты рекомендуется пить
Спасибо ! Это типа креон, панкреатин, да?
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Можете прикрепить результат УЗИ? С чем связываете начало симптомов, была ли погрешность в диете, стресс, есть ли тревожность?
Здравствуйте, узи пока нет на руках, все у доктора. Может нагрузка сильная,лекарствами повлияла. Летом лечили хеликобактер, 2 недели антибиотики по схеме. Потом через небольшой промежуток времени, через месяц где то, лечение описторхоза бельтрицидом. Диету в основном соблюдаю, жареное, жирное не ем, копчёное тоже. Тревожность есть, стрессы на работе тоже, не постоянно , но часто.
Евгения, представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Сдавала кал на капрограмму, на дезбиоз, на скрытую кровь
Капрограмма и кал на дисбактериоз неинфомативны, к сожалению, в таких случаях
Самостоятельно тогда нужно сдать это. Сегодня,не ставили октреотид, отменили все лекарства, после еды были небольшие рези и чувство вздутия, прошло , но еще дискомфорт есть, что воздух там в животе и чувство напоненности тоже.
Принимаю только креон по 2 т , 3 р в день. Доктору сказала про стул. Который не смываемый был в субботу 5 раз, говорит не хватает ферментов.
А так дискомфорт после еды, если раньше был вверху, то сейчас как будто вниз опустился, область живота и правая сторона вверху и внизу
То, что стул не смывается - не всегда показатель недостаточности ферментов, сам по себе стул если размягченный, то он на практике плохо смоется и у пациента с хорошей ферментативной функцией
Завтра меня выписывают, что посоветуете в дальнейшем принимать. Еще омепразол пью 1 р в день. И какие обследования пройти. Колоноскопию нужно сделать?
Завтра могу прикрепить свои обследования, которые дадут на руки. И если придут анализы на госуслуги, тоже постараюсь прикрепить
Омепразол и дюспаталин по схеме🙏🏻
Омепразол 1 р в день пью, а дюспатолин как принимать?
По 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20229 ответов