Что вас беспокоит?
Гнойная ангина
Здравствуйте! У меня рецидив заболевания горла. Сначала заболела в ноябре 16 числа, была сильная боль в носоглотке, выделения зелёного цвета и кашель с густой мокротой. Вызвала врача, начала пить Амоксиклав 1000*2 р д , таблеток у меня было 13 т.к. одна испортилась, пила 6.5 дней. Затем, через дней 10, точно не помню, боль вернулась, все повторилось, выдела небольшие жидкие белые выделения из гланд, вызвала врача, она осмотрела, сказала гнойников не видно, назначила анализ крови, рафамин, стрепсилс интенсив, ибупрофен для снятия воспаления. Я пролечилась, дополнительно полоскала горло хлорофиллиптом, сначала он помога, вышли пробки, а потом гной начал копиться , от Хлорофиллипта стало хуже, я ещё раз сдала анализ крови. В горле стали появляться налеты, с каждым днём всё больше. Начала пить Супракс 400 мг 1 раз в день, сегодня второй день, а горлу не легче, даже наоборот, больше налета, мне страшно. Температура после супракса поднимается и сильно болит горло, самые высокие значения фиксировала 38.7 вчера и 38.4 сегодня. Ибупрофен помогает сбивать, часов на 5-6 хватает. Скажите, пожалуйста, если такая реакция на антибиотик, значит он не подходит? Легче то не становитя. Ещё делала тест на стрептококк, вторая линия была ооочень слабой, а через время исчезла вообще. Не уверена, что это он. Помогите, пожалуйста, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Джамиля!
Это лор доктор Сергей Львович Я,понимаю вашу озабоченность данным состоянием.
Давайте вместе попробуем разобраться, что пошло не так?
Анализы в пределах нормальных показателей,кроме снижения тромбоцитов. Фото глотки- миндалины покрыты сероватыми налетами и обильное стекание слизи по задней стенке глотки.
Возможно начатое первое антибактериальное лечение ,необходимо было продолжать не менее 10 дн,но возможно это была вирусная инфекция. Прием второго а/б
без профилактики грибковой инфекции, возможно вызвало развитие фарингомикоза.
Для уточнения данной симптоматики, рекомендуется сделать посев из зева на микрофлору и Кандид.
В настоящее время
Обильное питье.
Продлить полоскания глотки (ОКИ,Октенисепт, Мирамистин)
до 6 р/дн. Промывания носа - Аквамарис стронг 3 р/дн. Ксимелин по 2 впр 3 р/дн
Желаю выздорвления!
Сергей Львович, я анализ делала, когда ещё не было таких проявлений, горло было только ,слегка с налетом. Может кровь не успела среагировать? А Кандид в какой форме и дозировке? У меня есть Флуконазол, его можно?
Кандид- это определяется в посеве какой грибок и к чему он не устойчив пои лечении.
Да, рекомендуется для профилактики и лечения - Флуконазол 150 мг по 1 капс через день 5 дней.
Сергей Львович, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Сергей Львович, скажите, пожалуйста, если это грибок, то сейчас нужно перестать пить Флуконазол и сдать анализ через 7 дней? Вчера выпила 1 капсулу 150 мг и мне стало легче, пленки стали тоньше. Есть ли местные решения, кроме обезболивающих? Я думаю все же на грибок. Пересдала общий анализ крови и Срб (пока не готов), он показывает повышение моноцитов и соэ. Прикрепляю.
Добрый день! Хорошо,что динамика положительная .
Продолжайте полоскания и Флуконазол до 5 дн.
После лечения ч/з 7 дней мазок, но вряд ли что то высеятса
Желаю выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно в глотке по фото мы видим достаточно плотные налёты. В первый раз тоже такая картина была в горле? По приложенному анализу крови вероятнее всего нет никаких признаков бактериальной инфекции, что немного не совпадает с картиной горле.
Я бы попробовала пересдать с-реактивный белок или слать кровь на прокальцитонин (более чувствительный показатель бактериальной инфекции).
Если мы говорим об эффективности антибиотика то препарат мы оцениваем через 72 часа. Но конечно обязательно прием препаратов противогрибковой инфекции дополнительно.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Когда сдавала кровь, горло было не такое. Я думаю иссушила-пережгла слизистую растворами Хлорофиллипта и ещё на ночь один раз пшикнула синий йод, после этого увидела белесые прижилки. Сейчас то мне бросить Супракс?
Татьяна Владимировна, нет, у меня такое впервые с горлом.
Оставить пока, сегодня же только 2й день приёма. Если уже начат антибиотик продолжаем его использовать минимум 5 дней.
Татьяна Владимировна, я не выдержу таких мучений, горло жгет и колет после него и знобит. Ровно через 3 часа после приема. Вчера выпила Флуконазол, он него кажется полегчало, потоньше стали пленки. Мазок пока не могу сдать, чем себе помочь?
Так нельзя лечиться дома, ситуация может быть очень серьезной. Налеты плотные очень, тут вполне возможно лечение в стационаре.
Если от флуконазола ситуация лучше, то его мы можем пить 1 раз в сутки в течение 7-10 дней (при подтверждении грибкового тонзиллита).
Для, лечения на местном уровне используем раствор фурасол, Мирамистин, Диоксидин (для полоскания). Противовоспалительное еые как кетопрофен-лор или Оки. Рассасывать пастилки как Септолетте тотал или другие подобные.
Татьяна Владимировна, была сегодня очно у врача, завтра ещё раз пойду. Спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, воспаление может быть на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотики не имеют точки приложения
При бактериальной инфекции эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема - то есть на 4-е сутки
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн - Барра IgM, IgG
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Маргарита Александровна, а при вирусной бывает такой налет?
Да, при вирусном воспалении тоже может быть такой налет
Маргарита Александровна, никогда бы не подумала!) запах ещё неприятный ощущается. Чем же лечить то это все? Если вирус. А есть вариант выяснить? Мазок из горла взять, чтоб не посев долго ждать, а именно соотношение микрофлоры посмотреть?
На фоне приема антибиотика мазок из горла не информативен
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа крови нет признаков бактериальной инфекции, воспаление может быть на фоне вирусной инфекции или грибковой инфекции тогда антибиотики не имеют точки приложения
Обычно рекомендуем сдать посев на флору и чувствительность из зева и кровь на антитела к вирусу Эпштейн - Барра IgM, IgG
Обычно рекомендуем
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
При выраженной боли в горле может помочь полоскание раствором Кетопрофена (Оки) до 2-х р/д
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие налеты бывают и при вирусных инфекциях и при грибковых. И тогда конечно антибиотики не действуют.
Если бы это была стрептококковая инфекция, Стрептотест показал бы и после антибиотиков ,при такой картине глотки.
В таких случаях,если не будет улучшения рекомендуется пересдать общий анализ крови , кровь на С-реактивный белок, а также ИФА крови на антитела igMG к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, токсоплазме, микоплазме, хламидии респираторным, соскоб на грибы.
Полоскать глотку в таких случаях рекомендуется Мирамистином до 6 раз в день.рассасывать Септолетте Тотал 3-4раза в день.
Растительный препарат Тонзилгон 2т 5 раз в день 7 дней.
Туалет носа солевыми растворами.
Щадящая диета, обильное теплое питье.
Татьяна Сергеевна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если вчера приняла Флуконазол, соскоб будет информативным? Если, например, пойду сдавать завтра?
Соскоб будет неинформативен ,так как если есть грибок препарат уже начнет его структуру разрушать и может лаборант не обнаружить под микроскопом. После однократного приема рекомендуется 7 дней минимум выждать перед сдачей анализа.
Татьяна Сергеевна, а сколько его нужно принимать для профилактики грибов? Пока пью антибиотик
Профилактика грибковых инфекций назначается далеко не всем.
От молочницы обычно на 3-4 день приема антибиотиков однократно 150мг.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад13 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ