Что вас беспокоит?
Переход с велаксина
Здравствуйте. Принимаю велаксин пролонг, до этого был ципралекс, дошла до 15мг и мне его отменили, так как седативил сильно. На велаксине с апреля, поднимала дозировку очень медленно, в середине июня только вышла на 225мг, в этой дозировке состояние стало лучше, но продлилось это месяца полтора, потом добавляла миртазапин половину таблетки вечером, тоже поначалу дало эффект, но совсем ненадолго. Потом на велаксине 300 была месяц- полтора, состояние не улучшилось, только побочки сильнее, подняла до 375, выдержала с трудом неделю, из за побочек и решила постепенно опять вернуться на 225мг. Миртазапин тоже пробовала добавить не половину а 2/3 таблетки, но как ранее это не дало энергии, а только сонливость. В данный момент мое состояние как и до приема антидепрессантов, апатия, небольшая тревожность, для сна сейчас на ночь принимаю 6мг кветиапина, без него плохо сплю. Хотела спросить специалистов 1. Можно ли сделать вывод что велаксин мне не подходит? Обходится он дорого, но результата я совсем не чувствую, все дела делаю через силу, единственное желание это лежать или спать, так как сил нет и сонливость днем. 2. Можно ли после отмены велаксина перейти на имипрамин или кломипрамин и в какой дозировке их применять? Посетить психиатра нет возможности, выписывать рецепт буду у невролога, хотелось узнать у специалистов по вопросу препаратов и дозировок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению
1) да
2) да, но возможность психиатра посетить надо, много нюансов может возникнуть при переходе и при подборе доз, что решается уже по ходу дела.
При переходе может потребовать прикрытие анксиолитиком( атаракс; алпразолам), так как может быть по тревоге усиление, по сну ухудшение
По моему мнению возможен вариант параллельной замены: День 1" отмены = "День 1" начала.
1)Отмена Венлафаксина
День 1: снижать дозировку Венлафаксина примерно на 37,5 мг каждые 3 дня.
2) Начало Кломипрамина
День 1: увеличивать дозировку Кломипрамина примерно на 25мг каждые 5 дней.( прием 3 раза в день, каждые 6-8 ч), целевая 100-150 мг в сутки , это индивидуально решается.
Либо снижение венлафаксина по 37,5 мг в неделю и потом только начало кломипрамина, но это дольше.
Екатерина, то есть велаксин можно совмещать при отмене с кломипрамином, без интервала в пару часов между ними? И хотела узнать по поводу имипрамина, он не будет сильнее по действию, у них вроде действие похожее? Вообще конечно я побаиваюсь немного тетрациклики, когда принимала ципралекс, вечером назначили амитриптилин половинку таблетки, от них было плохо на следующий день, даже от четвертинки таблетки, но понимаю что выбора видимо уже нет, раз другие не действуют
Можно, но с осторожностью
Плюс/минус тоже самое
Принимать в первой половине дня как я поняла их не получится, раз интервал 6-8 часов, то есть последняя таблетка вечером перед сном, или все таки можно в 2 приема, а вечером кветиапин? Если они активируют, боюсь сон еще больше будут сбивать. Или это в период привыкания 3 раза, а потом можно реже?
У кломипрамина суточная доза делится на 3 раза, по началу дозы маленькие, можно 2 раза в день, но потом это 3 раза; сон обычно не нарушает, но сон может в целом слететь из-за смены препаратов;
Катерина, имипрамин также до 100-150 максимально при необходимости доводят? Кветиапин с ним сочетается если я его буду вечером принимать для сна?
Можно и выше, если этого состояние требует, тут индивидуально
С Кветиапином сочетание требует осторожности, так как может быть удлинение QT интервала по ЭКГ.
Екатерина, чем тогда можно заменить кветиапин? Если препарат не подходит я также это в первую неделю пойму как в ситуации с амитриптилином?
Принятый ответ
Недели обычно мало
Феназепам до 14 дней
Спасибо
Доброго времени суток.
Вы достаточно долго принимаете Венлафаксин и тем более высоких терапевтических дозах. Если положительного эффекта нет, то смело его отменяйте по 75 мг в неделю. После отмены венлафаксина можно рассмотреть другие антидепрессанты с возбуждающим эффектом: флуоксетин или имипрамин.
По поводу кломипрамина не советую так как если от ципралекса была сонливость, то от кломипрамина и подавно будет.
Дмитрий, имипрамин в отличие от кломипрамина более активирующий? Я как раз боюсь эффекта сонливости. Когда принимала ципралекс, на ночь назначали половинку амитриптилина, я пыталась и половинку и даже от четвертинки потом целый день тяжелое и сонное состояние было, в итоге бросила и принимала кветиапин четвертинку на ночь. И насколько он вреден для сердца? Сейчас на велаксине периодически замечаю тахикардию
Имипрамин более активирующий препарат, но так как он является трициклическим, то обладает более широким спектром побочных действий чем антидепрессанты других групп. В том числе и на сердечно-сосудистую систему.
Дмитрий, с какой дозировки имипрамина начинать и на сколько наращивать?
Имипрамин начинают с 25 мг в сутки (вечером первую дозу для оценки переносимости) увеличивают до 75 мг (при средней степени депрессии) в течение 15 дней
Сколько времени требуется, чтобы понять подходит ли мне этот препарат?
Любой антидепрессант оценивают в течение 2 месяцев после начала приема терапевтических доз. Если говорить про имипрамин то начиная с дозы 75 мг в сутки. Идет отсчет. Как правило эффект наступает раньше, но полноценно нужно прождать месяца 2
Спасибо
Принятый ответ
Удачи вам и здоровья!!!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20192 ответа
- 5 Сентября 20206 ответов
- 15 Августа 20215 ответов
- 21 Августа 202119 ответов