Что вас беспокоит?
Пэт кт помогите понять точно
Здравствуйте моя история не единожды тут я писала, на узи увеличение лимфоузлов множественное и на каждом контрольном узи увеличиваются все новые и новые узелочки. Онколог направил на Пэт кт так как в онкодиспансере на узи сказали она не наш пациент, но из за абшироного количества увеличенных узлов онколог предложил сделать Пэт кт. Сделала. Прикладываю результаты с фото. Есть некоторые вопросы . 1) в матке у меня есть уже больше двух лет полип а на Пэт кт его не видно 2) написано что печень не увеличена , но она всегда была увеличена на фоне жирового гепатоза 3) что делать с тем что мышцы копят РФП 4) по описанию не один лимфоузел не копит РФП но на фотке вижу как будто точка в правой подмышке и еще в некоторых участках 5) в описании везде указано что узлы не увеличены , а на узи они есть и множественные (прикладываю последнее узи) Почему тут пишут так а на узи по другому ? Онколог подозревал лимфому, в данной ситуации ее можно исключить? Так же как и возможные метастазы от другой первичной опухоли? Скажите пожалуйста свое мнение по поводу данного пэт кт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нормально ,что полип в матке на ПЭТ‑КТ не виден . Полипы эндометрия почти никогда не накапливают радиофармпрепарат, потому что они не активны в метаболическом плане. Их выявляют УЗИ, гистероскопией или при гистологическом исследовании. Отсутствие полипа на ПЭТ не означает, что его нет , просто это исследование для этого не предназначено.
2. КТ точнее оценивает размер и плотность. На УЗИ могла иметь место погрешность измерений и интерпретация размеров печени по нормам,отличающимся от тех,которые принимают во внимание при ПЭТ-КТ. Признаки жирового гепатоза есть и на КТ и на УЗИ.
3. Накопление РФП в мышцах-это артефакт. Чаще всего возникает, если пациент напрягал ноги во время сканирования (например, чтобы не шевелиться), или испытывал тревогу. Это не патология. Ни на что не влияет .
4. На срезах могут быть единичные мелкие точки повышенного сигнала . То что в протоколе они не описаны как патологические очаги, значит, это фон: физиологическое накопление в мелких венах, перекрёстный сигнал от кишечника или дыхательный артефакт. В подмышечной области узлы не увеличены и не накапливают РФП ,значит, активность в норме.
5. Лимфоузлы имеют нормальные размеры и на КТ и на УЗИ . Небольшая лимфаденопатия связана с нормальной функцией узлов -иммунной защитой.
Это не лимфома и не метастазы.
Онкологическое заболевание надежно исключено.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за ответ , четыре месяца мучений и с ало легче.
Скажите пожалуйста нужно ли искать причину лимфоденопатии вне онкологии?
И у меня нагрузка была 75м3 не сильно ли это опасно? Это из за моего веса.
Юлия Дмитриевна, просто меня не много напрягает что руку на шею кладу что слева что справа везде узлы есть. Я понимаю что исходя из Пэт картины они не имеют онкологических проблем , но их наличие впринцепи странное с учетом отсутствия инфекций , проблем лор органов и стоматолога (все у всех исключено)
Но мне стало легче что в онкологическом плане все спокойно, как вы считаете мне стоит отпустить ситуацию после данных результатов Пэт кт и больше не думать об этих узлах?
Принятый ответ
Здравствуйте
1) в матке у меня есть уже больше двух лет полип а на Пэт кт его не видно
Для каждой зоны есть свой предпочтительный метод обследования, для матки это узи или мрт малого таза.
Не каждый метод видит изменения.
2) написано что печень не увеличена , но она всегда была увеличена на фоне жирового гепатоза
Возможно увеличение не критичное и его не описывали тк цель пэткт была иная.
3) что делать с тем что мышцы копят РФП
Это не критично. Есть понятие физиологического накопления РФП. С этим делать ничего не надо. Главное, что не описано патологических очагов накопления РФП.
4) по описанию не один лимфоузел не копит РФП но на фотке вижу как будто точка в правой подмышке и еще в некоторых участках
Изображение интерпретирует врач, который прошёл обучение.То, что вы видите может являться совсем другим явлением. Теперь вам надо вернуться у врачу, который вам дал направление на пэткт, чтобы сопоставить полученные данные и данные клинического осмотра.
5) в описании везде указано что узлы не увеличены , а на узи они есть и множественные (прикладываю последнее узи)
Эти методы не заменяют друг друга, а дополняют. Главное, что явных подозрений на изменение лимфоузлов не описано. Теперь ваш врач онколог примет решение по поводу тактики ведения.
Как вариант вы можете пересмотреть диск пэткт в онкодиспансере по месту жительства. Как 2ое мнение.
Светлана Александровна, спасибо большое за ответ , четыре месяца мучений и с ало легче.
Скажите пожалуйста нужно ли искать причину лимфоденопатии вне онкологии? И исходя из вашего большого опыта вы бы стали бипсировать узлы из такой картины?
И у меня нагрузка была 75м3 не сильно ли это опасно? Это из за моего веса.
Здесь надо учитывать данные от узких специалистов лора, стоматолога. Учитывать тот срок контроля, который они рекомендовали.
Критичного в нагрузке нет..
По узи строгих показаний к биопсии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ПЭТ КТ нет никаких данных за злокачественный процесс в лимфоузлах.
Данный метод обследования направлен больше не на измерение органов и тканей, а на степень метаболизма и накопления РФП в патологических очагах.
Полипы матки не накапливают контраст, и как следствие их не видно по ПЭТ КТ.
Лимфоузлы накапливают контраст в рамках нормы, что говорит в пользу доброкачественного процесса.
Накопление в мышцах может быть при физмологическом напряжении или спазме мышц, что так же является нормой.
В печени обозначены жировые изменения паренхимы и принцепиальной сути не меняет.
Александра Александровна, просто меня не много напрягает что руку на шею кладу что слева что справа везде узлы есть. Я понимаю что исходя из Пэт картины они не имеют онкологических проблем , но их наличие впринцепи странное с учетом отсутствия инфекций , проблем лор органов и стоматолога (все у всех исключено)
Но мне стало легче что в онкологическом плане все спокойно, как вы считаете мне стоит отпустить ситуацию после данных результатов Пэт кт и больше не думать об этих узлах?
Да, я думаю, что если вв полноценно обследовани у Лора, инфекциониста, стоматолога и нет никакой патологии, то в целом ситуация не требует динамического контроля.
Александра Александровна, а Пэт кт исключили вариант лимфомы? За почти пять месяцев появления один за одним узла , они бы уже светились если бв это была лимфома ? И биопсию делать не нужно?
Да, для лимфопролиферативных заболеваний ПЭТ КТ является основным методом обследования. Поэтому исключает наличие у вас данной патологии.
Александра Александровна, подскажитмне пожалуйста к какому врачу мне обратитьсятода тогда? Чтобы разобраться впричинах их увеличений. Лор и стомотолог все идеально. ВЭБ и тд тоже все отлично.
Размеры лимфоузлов по последнему узи не критичны и могут вписываться в рамки нормы.
Поэтому я бы рекомендовала забыть про размеры лимфоузлов на месяца 3, а далее пройти повторно узи.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) в матке у меня есть уже больше двух лет полип а на Пэт кт его не видно
На пэт-кт образования малого таза крайне плохо визуализируются, в отношении полипов эндометрия, миом, кист яичников и других изменений органов репродуктивной системы показано проведение узи органов малого таза и мрт органов малого таза.
В связи с отсутствием метаболической активности и небольшими размерами полипов они могли быть не визуализированы на пэт-кт.
В случае с полипами, если они есть-их никогда не наблюдают. Проводят гистерорезектоскопию с выскабливанием и последующим гистологическим исследованием полипов.
2) написано что печень не увеличена , но она всегда была увеличена на фоне жирового гепатоза
Самые точные размеры печени по мрт/кт и пэт-кт , по узи часто неточно оценивают размеры так как границы там размыты. Это не является ошибкой.
3) что делать с тем что мышцы копят РФП Мышцы, лимфоидная ткань, печень -активно кровоснабжаются и захват РФП у них всегда высокий! Метаболическая активность в этих органах и показатель SUV всегда выше нормальных значений.
4) по описанию не один лимфоузел не копит РФП но на фотке вижу как будто точка в правой подмышке и еще в некоторых участках
5) в описании везде указано что узлы не увеличены , а на узи они есть и множественные (прикладываю последнее узи)
Почему тут пишут так а на узи по другому ?
По узи размеры всех групп лимфатических узлов в норме, увеличение размеров по длинной оси не считается патологией. Что касается пэт-кт основная его цель-это исключить патологический захват РФП и посмотреть метаболически активные ткани, исключить злокачественный процесс.
Жировой гепатоз, размеры лу-могут просто не описать в виду отсутствия диагностической ценности этих значений.
Никаких признаков онкопатологии нет и чаще всего лу реагируют на хронические очаги инфекции лор-органов, персистирующих инфекций. Показаний для биопсии нет.
Юлия Бабековна, просто меня не много напрягает что руку на шею кладу что слева что справа везде узлы есть. Я понимаю что исходя из Пэт картины они не имеют онкологических проблем , но их наличие впринцепи странное с учетом отсутствия инфекций , проблем лор органов и стоматолога (все у всех исключено)
Но мне стало легче что в онкологическом плане все спокойно, как вы считаете мне стоит отпустить ситуацию после данных результатов Пэт кт и больше не думать об этих узлах?
Лимфатические узлы могут в норме пальпироваться ,это никак не говорит о патологических изменениях
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню ситуацию по предыдущим вопросам и уже данных УЗИ было более чем достаточно, чтобы сделать вывод о полном благополучии по лимфоузлам
Показаний к ПЭТ, как и подозрений на лимфому не было совершенно!!
1) в матке у меня есть уже больше двух лет полип а на Пэт кт его не видно
По ПЭТ далеко не всегда видны полипы в матке
2) написано что печень не увеличена , но она всегда была увеличена на фоне жирового гепатоза
ПЭТ - это не диагностическая панацея и видит далеко не все
Гепатоза не может не быть, если есть избыточный вес
3) что делать с тем что мышцы копят РФП
Это физиологическое накопление
4) по описанию не один лимфоузел не копит РФП но на фотке вижу как будто точка в правой подмышке и еще в некоторых участках
ПЭТ - сложное для трактовки исследование и даже не все врачи лучевой диагностики могут его трактовать, поэтому то, что мы видим - ничего не означает
5) в описании везде указано что узлы не увеличены , а на узи они есть и множественные (прикладываю последнее узи)
Они НЕ увеличены ни по одному из исследований
Владислав, просто меня не много напрягает что руку на шею кладу что слева что справа везде узлы есть. Я понимаю что исходя из Пэт картины они не имеют онкологических проблем , но их наличие впринцепи странное с учетом отсутствия инфекций , проблем лор органов и стоматолога (все у всех исключено)
Но мне стало легче что в онкологическом плане все спокойно, как вы считаете мне стоит отпустить ситуацию после данных результатов Пэт кт и больше не думать об этих узлах?
Они и исходя из данных УЗИ не имели признаков онкопрцоесса и ПЭТ было избыточным исследованием
Здравствуйте
По результатам ПЭТКТ данных за онкологический процесс не получено. Полип эндометрия может не визуализироваться так как доброкачественные образования часто не накапливают РФП. Указание что печень не увеличена относится к моменту исследования и не противоречит жировому гепатозу при котором размеры могут меняться. Диффузное накопление РФП в мышцах является физиологическим и не имеет онкологического значения. Отсутствие накопления РФП в лимфоузлах означает что визуальные точки на изображениях не расцениваются как патология. Расхождения между УЗИ и ПЭТКТ объясняются тем что УЗИ оценивает размеры а ПЭТ метаболическую активность. В такой ситуации лимфома и метастатическое поражение с высокой вероятности исключаются.
Рустам Гамирович, просто меня не много напрягает что руку на шею кладу что слева что справа везде узлы есть. Я понимаю что исходя из Пэт картины они не имеют онкологических проблем , но их наличие впринцепи странное с учетом отсутствия инфекций , проблем лор органов и стоматолога (все у всех исключено)
Но мне стало легче что в онкологическом плане все спокойно, как вы считаете мне стоит отпустить ситуацию после данных результатов Пэт кт и больше не думать об этих узлах?
Лимфоузлы в норме могут быть пропальпированы не о чем плохом это не говорит. По обследованиям все хорошо ситуацию можно отпустить.
Здравствуйте. По представленному ПЭТ-КТ признаков метаболически активного злокачественного процесса не выявлено, что делает лимфому и метастазы маловероятными. ПЭТ-КТ оценивает активность ткани, а не просто размеры, поэтому отсутствие накопления РФП в лимфоузлах важнее их наличия на УЗИ и обычно говорит в пользу реактивных, а не опухолевых изменений.
Полип эндометрия на ПЭТ-КТ часто не виден, потому что это доброкачественное образование без повышенного обмена; для него информативнее УЗИ или МРТ. Указание, что печень не увеличена, не противоречит жировому гепатозу, так как размеры по УЗИ и КТ могут отличаться. Накопление РФП в мышцах это физиологическое явление, связанное с напряжением или тревогой, лечения не требует. В такой ситуации обычно обсуждают наблюдение и поиск неонкологических причин лимфаденопатии с участием терапевта.
Алексей Андреевич, просто меня не много напрягает что руку на шею кладу что слева что справа везде узлы есть. Я понимаю что исходя из Пэт картины они не имеют онкологических проблем , но их наличие впринцепи странное с учетом отсутствия инфекций , проблем лор органов и стоматолога (все у всех исключено)
Но мне стало легче что в онкологическом плане все спокойно, как вы считаете мне стоит отпустить ситуацию после данных результатов Пэт кт и больше не думать об этих узлах?
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202110 ответов
- 30 Июня 202216 ответов