Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1241086

Что вас беспокоит?

Лимфоузлы у ребенка

Добрый вечер, уважаемые доктора! Ребенок, 3.7 лет, привит по календарю, ходит в дет.сад. Декабрь 22- грипп. С 11 по 15 января орви, дважды подъем t до 38 19.01 вечером заметила увеличенные лимфоузлы на шее, фото прилагаю. Самочувствие у ребенка нормальное, жалоб нет, немного бледный, храпит по ночам, миндалины сильно увеличены, без налета. 21.01 осмотрен педиатром и инфекционистом, инф.мононуклеоз под вопросом( по анализам не выявлен) Назначен а/б Макропен по 6 мл/2 р. в день, свечи генферон( не ставим, не дается ребенок). До приема врача еще долго, прошу посмотреть анализы.. Почему такие высокие тромбоциты? Что означают выявленные реактивные лимфоциты? Это не похоже на онко( не могу прекратить об этом думать)? Дело в ЦМВ(показатель 1.4 достаточен, чтобы говорить о том что дело в этом вирусе) ? На фоне антибиотика изменений в лучшую сторону нет. Спасибо!

Аденоидит
3 года
23 Января 2023·Просмотров: 344·Анна

Принятый ответ

Добрый вечер
Тромбоциты высокие потому что есть сгущение крови. Ребенок достаточно пьет воды?
В крови присутствуют признаки вирусно-бактериальной инфекции. (Повышение лейкоцицитов и мотоцитов). Мы не можем исключить инф мононуклеоз, только что нет в анализе атипичных мононуклеаров. А так в целом скорее всего это он(увеличение моноцитов в абсолютном количестве, увеличение печени)
Антибиотик назначен верно, так как есть бактериальное наслоение в виде лимфаденита. Судить о том помогает антибиотик или нет, мы может через 72 часа приема. Лимфоузлы приходят в нормальное свое состояние не быстро. Для этого нужно время. Старайтесь больше поить ребенка, если умеет горло полоскать, пусть полоскает фурацилином, рассасывает лизобакт или фарингосепт.

Дарья, здравствуйте! Не уверена, прикрепился или нет анализ, но пцр, igM, igG и igG к капсидному белку Эпшт.- Барр отрицательный, подожительный только igM к ЦМВ( 1.4 (положит.от 1.1) и igG к герпес 6 типа( в грудном возрасте была розеола)
Так что видимо про мононуклеоз все таки не идет речь

ЦМВ И ВЭБ это семейство герпесвирусов, которые вызывают инф мононуклеоз, по клин картине, узи, и анализам это классический инфекционный мононуклеоз.

Дарья, поняла, спасибо огромное( думала, что мононуклеоз вызывает только Эпштейн- Барр). Настороженности такого размера( слева больше 3 см) лимфоузлы не вызывают? Я так понимаю, что как раз при мононуклеозе могут увеличиваться они значительно?
И такой момент- если по узи нет увеличения селезенки, после выздоровления можно сразу вернутся в спорт.секцию( пробуем хоккей, там возможны падения, хотя дети полностью в защите)- или нужно будет все равно ограничить нагрузки( опасность физ нагрузок если я правильно поняла вызвана рисками разрыва селезенки)?

Да, увеличения при мононуклеозе значительные, вы наблюдайте за этими лимфоузлами. Чтобы кожа над ними была не гиперемирована, не отечна, они свободно ходили при пальпации из стороны в сторону(не были спаяны с окруж тканями). Они придут в норму, но не скоро)
Спорт секцию пока повремените, чуть позже. Не рекомендуется так быстро выходить, в виду ослабленности иммунитета.

Принятый ответ

Здравствуйте! По симпомам и результатам обследования можно сказать, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, вызванный цитомегаловирусной инфекцией (положительные IgM к цмв говорят о свежей инфекции, положительные IgG к вирусу герпеса 6 типа говорят о том, что ребенок когда-то встречался с этим вирусом, но это уже перенесеная инфекция), осложнившийся бактериальной инфекцией (по общему анализу крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, тромбоцитоз указывают на бактериальную инфекцию). Инфекционный мононуклеоз вызывают один или сочетание вирусов эбв, цмв или герпеса 6 типа. В Вашем случае инфекционный мононуклеоз вызван цмв-инфекцией. Общий анализ мочи – в норме. Лечение назначено абсолютно верно (противоврусный препарат, антибиотик). Можно заменить свечи генферон на спрей гриппферон по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4 раза в день (это тоже интерферон альфа). Лимфоузлы уменьшаться постепенно.

Принятый ответ

Здравствуйте) по оак признаки течения инфекционного мононуклеоз, вызванного цмви. Тромбоциты повышаются на фоне инфекции при недостаточно питьевой режиме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.