Что вас беспокоит?
Повышается давление
Здравствуйте, маме 52 года как три дня стало повышаться давление 141 на 96 пульс 96.144 на 108 пульс 111. Обратилась к кардиологу сделали ЭКГ и написали лечение. Посмотрите пожалуйста это адекватное лечение в нашей ситуации, потому что мне кажется что не очень. Сказали это пить пожизненно. Кроме ЭКГ никаких обследований не было. Результаты прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, добрый вечер!
Честно говоря, я не понимаю зачем назначены были все эти препараты, с учетом исходных данных.
Но давайте попробуем разобраться.
1. Расскажите подробнее, пожалуйста, симптомы. Кроме давления, что беспокоит? Боли? Одышка? Как переносит Ваша мама физические нагрузки?
2. Можете прикрепить ЭКГ? Делали ли узи сердца ?
3. Сахарный диабет сколько лет уже ?
Данная терапия может быть корректна у пациентов после инфарктов, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточности, но точно не при высоком давлении.
Мария Хоэль, жалуется на боли в левой стороне где сердце, сахарный диабет наверно лет 10. Узи сердца не было проведено, только сделали ЭКГ. Два года назад ставили холтер маме по результатам ничего особенного не нашли. Одышка вроде как есть, физическими нагрузками не занимается но скорее всего какой-то спорт будет тяжеловат. ЭКГ могу прикрепить завтра так как результат не дома
Боли возникают при физической нагрузке? Или в покое?
Какие они, давящие, колящие?
Зависят ли от движений или дыхания ?
Если есть боли, то для начала необходимо подтвердить ишемию. Лучший способ - сделать стресс эхокг. Если уже по этому исследованию будет положительный результат, тогда подбирается полноценная терапия.
Также при одышке и болях рекомендовано обязательно: общий анализ крови, биохимия, липидный спектр, натрийуретический пептид, узи сердца, узи сосудов шеи.
Мария Хоэль, боли давящие, могут возникать в покое но сейчас не беспокоит. Когда были давящие боли пила Атрио и все проходила. Отдышка есть поднимается на 4 этаж и все начинает дышать нужно минуты 3 постоять отдышаться. Физические нагрузка бегать не может сразу отдышка. А холтер это не то?
По ХОЛТЕРу ишемию нельзя диагностировать точно, нужна стресс-эхокг. Все остальные анализы тоже обязательны, так как на основании всех данных можно будет подобрать подходящую терапию
Если ишемия подтвердится, то нужно будет принимать 3-4 препарата как минимум, лучше удостовериться, что они правда нужны
Мария Хоэль, благодарю
Была рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день! по данным осмотра кардиолога можно так же понять что у вас есть, помимо дестабилизации цифр АД, наличие коронарных болей. В таких ситуациях когда повышается давление и есть прогрессируюющая стенокардия, то проходят ряд обследований:
Инструментальные обследования: Узи сердца, ЭКГ дуплекс транскарниальных сосудов и сосудов почек, узи почек и надпочечников.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.
Что касаемо лечения немного требуется коррекции. Относительно терапии по давлению можно оставить лозартан 50 мг 2 раза в сутки, в случае если давление на фоне лозартана будет повышаться возможно во второй половине дня добавить прием т. анаприлин 5-10 мг или т. леркамен 10 мг. Относительно тахикардии - небиволол и ивабрадин можно заменить на один препарат который будет купировать вашу тахикардию - это метопролол 50 мг 2 раза в сутки, препарат влияет и на пульс и на давлениею Небиволола в вашем случае будет не достаточно. Так же с учетом склонности к тахикардии необходимо исключать проблемы с щитовидной железой, так же тахикардия может возникать если подрозумевается наличие стенокардии, как в вашем случае, это может быть признаком ишемии миокарда. Аспирин кардио и клопидогрель с учетом выставленного диагноза стенокардия уместны. Обязательно принимать под прикрытием омепразола чтобы не было вторичных изменений со стороны желудка. Розувастатин пьется однократно один раз в сутки, вы ранее принимали розувастатин, если да то какая дозировка?
С учетом того, что у вас имеется сахарный диабет с 2015 года необходимо более детально подходить к определению выраженности атеросклероза в сосудах. Подскажите, вы ранее выполняли дуплекс сосудов шеи? когда крайний раз исследовали показатели липидограммы - общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Определенно к диагнозу и лечению есть много вопросов.
А именно, как клинически можно поставить безболевую ишемию миокарда, если по факту такой диагноз предполагает, что клиники нет, но есть изменения по нагрузочнвм тестам.
Так и кардиосклероз можно поставить только по УЗИ сердца! И уж тем более не знаю состояние почек и фракцию выброса по УЗИ, просто так верошпирон не назначают.
Что касается статинов, то сочетание сахарного диабета и гипертонии действительно является к ним показанием, но все же для более детальной оценки важно до обследование.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, натрийуретический пептид.
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Теперь по лечению, важно понимать, есть ли отеки, одышка? Боли а грудной клетке?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, понимаю вашу обеспокоенность.но при впервые возникшем повышении давления и пульса обычно назначается ряд обследования, и только после этого ставится диагноз и назначается лечение.в подобных случаях, как минимум необходимо сделать холтеровское мониторирование, узи сердца, Анализы крови на ферритин, ТТГ, Креатинин, липидный спектр
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно для подтверждения гипертонии и выявления вторичных изменений назначают ЭКГ, узи сердца, узи почек, общий анализ крови, биохимию, липидограмму, общий анализ мочи, контроль давления в течение 5-7 дней или выполнение суточного мониторинга. Если есть стабильное повышение давления, то назначенное лечение оправдано
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад27 ответов
- 7 часов назад20 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад5 ответов