Что вас беспокоит?
Образование в поджелудочной железе
Здравствуйте .2 года лечу токсический гепатит невыясненной этиологии, не пью, не курю. Несколько лет (больше 5) болит в животе то сверху то снизу, то тошнит, то запор, то диарея. Желчнный удален в 13 году. Неделю назад плоховато себя почувствовала тошнило периодически, живот под ребрами болел. Сдала очередные анализы ггт и липазу решила, в итоге она 382 при норме до 78. Сделала кт брюшной без контраста, итог образование. Подскажите пожалуйста на что это похоже и поможет ли Пэт кт узнать что с моей поджелудочной ? И как вообще действовать сейчас мне? Хочу до нового года разрешить все вопросы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сначала очно обратиться к участковому хирургу, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, биохимию повторно в динамике. Далее по результату. Изменения в поджелудочной железе могут быть связаны с панкреатитом. Возможно врач выдаст направление на пересмотр кт диска в онкодиспансере. Далее по прказаниям назначат кт брюшной полости с контрастом. Показаний назначать пэткт на данном этапе нет.
Светлана Александровна, общий анализ прикрепила, с-реактивный 5 при норме <5.
Альфа амилаза в норме, липаза в другой клинике через 2 дня от предыдущего анализа где была в 4 раза выше стала нормой. Переживаю очень по поводу онкологии. Подскажите пожалуйста по кт описание опухоли поджелудочной ? Или как она должна описываться? 3 врача пересматривали диск, у всех она увеличена но разных размеров, но все же. Возможны эти изменения в поджелудочной железе вследствии острого панкреатита,холицестоктомии, 20 лет гормональной контрацепции, проблем с печенью? Употребляла алкоголь -пиво очень часто в небольших количествах. 2 года не пью уже совсем, испытываю огромный стресс на протяжении почти 4 лет
Светлана Александровна, острый панкреатит был на фоне приёма метипреда 12 лет назад
Такие изменения как описаны бывают и при панкреатитах. В данном случае с учётом возраста первично дообследование у хирурга, диск кт можете сдать на пересмотр в онкодиспансер как второе мнение. Врач по показаниям назначит исследованием с контрастом.
Светлана Александровна, подскажите пожалуйста что именно должен назначить хирург? Город маленький у нас, выбора в компетентности врачей нет от слова совсем. Была у онколога отправил к терапевту якобы только он занимается онкопоиском.К терапевту запись только на 12 января. На Пэт кт записана на эту пятницу. Сдала онкомаркеры.И еще вопрос-регулярно слежу на узи за всей пищеварительной системой, никаких изменений по узи не происходило с поджелудочной железой за последние 3 года точно, просто повышенной эхогенности всегда. Как же так произошло что по кт все плохо?
Пэткт здесь не прояснит ситуацию, тк радиофармпрепарат может копиться и в очагах воспаления. Терапевт вам может назначить обычные обследования: рентгенографию грудной клетки, маммографию, узи молочных желез и регионарных зон, осмотр гинеколога, узи малого таза, осмотр кожи у дерматолога , эгдс, колоноскопия.
С учётом описания кт, перенесенного панкреатита помимо терапевта вас должен взять на учёт и хирург.
Светлана Александровна,спасибо большое за ответы. есть всё этого года кроме колоноскопии(ей 4 года). За своим здоровьем слежу пристально.Все без именений , грудь и щитовидка бирадс 3, гинекология хроническический эндометрит.
С терапевтом обсудите нет ли обследований, которые стоит повторить.
Светлана Александровна, пришли онкомаркеры са 19-9, рэа са 72-4. Все в норме. Говорит ли это о исключении онкологии подскажите пожалуйста?
Нет, онкомаркеры не являются критерием диагноза. Врач оценивает все в купе - данные обследований (первостепенно) и осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату КТ обследования признаков опухолевого образования поджелудочной железы не выявлено. Поджелудочная описана с ровными контурами в заключении указаны признаки хронического панкреатита псевдотуморозной формы. Повышение липазы соответствует воспалительному процессу и объясняет болевой синдром и диспепсию. Данных за онкологию на данном этапе нет. Для окончательного исключения опухолевой патологии рекомендуется выполнить КТ брюшной полости с контрастированием. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста от Пэт кт отказываться?я записана на пятницу на него. И будут ли информативны онкомаркеры сейчас ?
Из за воспаления Пэт кт может накапливать контраст что не прояснит картину. Онкомаркеры также могут быть повышены из за воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ поджелудочной железы очагового образования нет, есть признаки хронического панкреатита псевдотуморозной формы, это доброкачественные изменения, которые могут давать увеличение или неоднородность тканей и повышать липазу. На данном этапе вероятность онкологии крайне низка, ПЭТ‑КТ в такой ситуации обычно не информативен, так как радиофармпрепарат может накапливаться в очагах воспаления и дать ложноположительный результат.
Онкомаркеры сейчас тоже малоинформативны для поджелудочной железы без подтверждённого очага. Следующий логичный шаг это КТ с контрастированием для точного уточнения структуры поджелудочной, а также очный осмотр хирурга для динамического наблюдения и оценки необходимости дополнительных исследований.
Алексей Андреевич, благодарю за внимание к вопросу. Подскажите пожалуйста если панкреатит хронический то к нормальным размерам поджелудочная уже не вернется ?
Алексей Андреевич, здравствуйте. Благодарю за ответ. Вчера был пересмотр диска в онкоцентре. Посмотрите пожалуйста 🙏 прикрепила. Онкомаркеры в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования есть признаки воспаления поджелудочной железы, но нет признаков онкологической патологии.
Показаний для проведения ПЭТ КТ в таких случаях нет.
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение консультации гастроэнтеролога.
Мадина Магамедовна, благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202310 ответов
- 31 Января 202410 ответов
- 2 Июля 202415 ответов
- 9 Ноября 202453 ответа