Что вас беспокоит?
Биохимическая беременность повторно
Здравствуйте! Хотела бы узнать, из-за чего может быть биохимическая беременность второй раз. Мы планировали в первый год - после двух месяцев получилось, были все признаки беременности, но спустя две недели пошли неожиданно месячные. Забыли про это и после у нас было лечение с мужем от уреоплазмы. То есть мы предохранялись в период лечения. Примечание: у меня не было обнаружено инфекции, но так как мы пара - лечили нас обоих. После антибиотиков меня настиг кандидоз, очень сильно выраженный, из-за него мы потеряли еще год. Никак не могла избавиться от него, но после грамотного лечения моего действующего гинеколога - все прошло. Мы начали снова жить половой жизнью, на второй месяц у нас получилось наконец-то забеременеть! На 17 день цикла произошла овуляция (узи показало), но я была уверена, что ничего не получится, потому что па у нас был в последний раз перед овуляцией на 13 день цикла (шансы были малы, муж был в отьезде). Я в этом месяце не надеялась ни на что, была уверена, что не получится. Но за день до задержки меня насторожили сильные боли в груди, и внизу живота было тепло (как-то по другому, не как всегда). Я сделала тест и тестов 10 показали положительно. Сдала кровь на хгч в первый день задержки - был 18. На второй день задержки начало мазаться. Мне стало страшно. Пошла к своему врачу. Назначила пить ангиовит, прогинова, проджисан свечи вагинально, транексамовая кислота, ношпа. Два дня шли месячные, два дня я делала все по указанию врача. Несмотря на месячные у меня тест показывал несколько дней положительно, я думала, что все-таки сохранилось. На четвертый день сдаю хгч - упал до 2, тест уже отрицательный. Уже 9 дней идут месячные (обычно у меня бывает 2-3 дня). Завтра должна сделать узи и пойти к врачу, чтобы разбираться в причине повторной бхб и почему выделения не прекращаются. Также в новом месяце врач назначил на второй день цикла сдать анализы на гормоны. На данный момент у нас с мужем больше года нет никаких инфекций, у меня в течение трех лет все нормально с овуляцией всегда. Просто овуляция у меня бывает на 17-18 день цикла (цикл обычно длится 28-29 дней, редко 30). Из здоровья только один нюанс (есть впч 45 типа, но цитология в норме, возраст 22 года, сказали переживать не за что при хорошей цитологии). Также у меня повышенный пролактин (36). У мужа когда-то ставили диагноз варикоцеле. Скажите пожалуйста, какие причины могут быть повторной бхб?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
2 и более повторных выкидыша (в том числе биохимические беременности) в анамнезе означает, что пациентку с партнером необходимо детально обследовать (это состояние носит название «привычный выкидыш»), потому что причин тому может быть великое множество.
Основные причины привычного выкидыша
1. Генетические факторы
-Хромосомные аномалии эмбриона
-Сбалансированные хромосомные перестройки у одного из родителей
(транслокации, инверсии)
2. Анатомические причины
-Врожденные аномалии матки -Приобретенные изменения(подслизистые миомы,внутриматочные синехии и тд)
3. Эндокринные причины
-Недостаточность лютеиновой фазы
-Гиперпролактинемия
-Заболевания щитовидной железы (гипо-/гипертиреоз)
-Сахарный диабет (некомпенсированный)
-Гиперандрогения
-Ожирение / выраженный дефицит массы тела
4. Антифосфолипидный синдром
5. Инфекционные факторы
-Хронический эндометрит?
-Персистирующие инфекции половых путей (как причина привычного выкидыша - ограниченная доказательность, но учитывается)
6. Тромбофилические состояния (в российских рекомендациях есть, но мировые сообщества считают иначе)
-Наследственные тромбофилии
(FVL, мутация протромбина, дефицит протеинов C/S и др.)
7. Мужской фактор
-Повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов
-Генетические аномалии сперматогенеза
8. Экзогенные и образ жизни
-Курение
-Алкоголь
-Наркотики
-Хронический стресс
-Профессиональные вредности
9. Неустановленные причины
До 40–50% случаев
(даже при полном обследовании)
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего причинами отсутствия наступления беременности считаются хромосомные нарушения, поэтому плодное яйцо вероятно не имплантируется. Подобные хромосомные поломки чаще всего носят случайный характер и не является наследуемыми. Но при наличии двух и более выкидышей в анамнезе, а также отсутствие полноценного наступления беременности в течение года рекомендуется обследование пары. В подобных ситуациях рекомендуется проведение кариотипирования обоих партнёров с последующей консультации генетика, исключение антифосфолипидного синдрома (для этого обычно оценивают антитела класса G и M к кардиолипнину и в-2-гликоппотеину, волчаночный антикоагулянт), антинуклеарные антитела, наследственные тромбофилии ( F2, F5), оценка функции щитовидной железы (ТТГ, антитела к ТПО), оценка спермограммы партнёра с МАР тестом, а также ДНК фрагментация сперматозоидов, оценка толщины эндометрия во вторую фазу цикла и при необходимости проведения гистероскопии со взятием биопсии и ИГХ исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование, перед планированием новой беременности.
Назначают анализы для исключения наследственных тромбофилий, консультация гематолога, исключить хромосомные патологии, сдав кариотип совместно с супругом, и хронический эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20191 ответ
- 23 Сентября 20191 ответ
- 24 Апреля 202020 ответов
- 21 Мая 202142 ответа