Что вас беспокоит?
Положительный диаскин тест у ребенка в 1 год
Добрый день! Дочке 1год3недели. Малышка развивается по возрасту. За год ни разу ничем не болела, на ГВ до сих пор+разнообразное питание. Я такая, что в социум дочь особо не выводила за год. Гуляем вдвоем на безлюдных детских площадках, вечно перебдеваю и ношу с собой антисептики. Ярких аллергических реакций ни на что не было, но иногда появляются небольшие атопические бляшки, которые сами проходят. В годик на медосмотре сделали р.Манту, результат 11мм. Отправили в детский туб.кабинет. сделали диаскинтест: в первые 1,5 суток кожа была спокойной, на вторые сутки вокруг укола появились пятнышки, похожие на сыпь. В итоге к моменту проверки они слились в одно пятно. Фтизиатр снова намерила 11мм. Но почему-то даже не щупала место на предмет уплотнения (его не было), только красноту вокруг места укола. Сделали рентген в двух проекциях - всё чисто. Мы с папой делали флюорографию (я неделю назад, папа - пару месяцев назад) - всё ок. Старшему сыну (16лет)делали диаскин тест в апреле25г. реакции не было. У бабушки флюорография 4 дня назад - чистая. Сейчас фитизиатр ,не смотря на результат рентгена, предлагает КТ под общим наркозом и "профилактическое" лечение. Мы пока отказались. Насколько есть вероятность, что результат ДТ ложноположительный? С чем это может быть связано? Какой тактики сейчас придерживаться? Я очень боюсь подвергать дочку общему наркозу и КТ. Прилагаю на всякий случай результаты анализов крови и мочи. (На фоне результатов ОАК за 3дня до р.Манту начали принимать препарат мальтофер 20кап., на фоне него немного имеется сыпь вокруг ротика, может это аллергия? И может ои быть связано с результатами тестов?). Прилагаю так же фото: с линейкой - это Манту, без линейки с неровным красным пятном - это Диаскинтест в день проверки.
Здравствуйте. Фото диаскин - теста можете тоже приложить или это фото реакции на диаскин тест ?
По фото - это гиперемия, а значит сомнительная реакция.
Что касательно пробы манту - просьба манту до 17 мм считается в переделах нормы и не требует дообследования диаскином, все что до 17мм в пределах нормы. Также первые два года после вакцинации БЦЖ отмечается повышение пробы манту это нормальная реакция. В случае если на месте инъекции диаскина нет папулы - пуговки, это сомнительный результат. В таком случае кт не требуется
Здравствуйте! Да,приложены 2 фото: фото, на котором линейка- это манту.
Фото, которое без линейки - это ДТ в день проверки
В этом случае могу однозначно сказать что реакция на диаскинтест сомнительная. В таком случае рекомендуется повторить тест через три – шесть месяцев, сейчас дообследование КТ не требуется
Спасибо большое за Ваш ответ!
Принятый ответ
Рад был оказать помощь.
Берегите себя и своих близких ✨💐
Здравствуйте, Юлия.
По фото результат Диаскинтеста сомнительный. Учитывая, что у ребенка нет тубконтакта, окружение ребенка здорово, проводить КТ ОГК под наркозом это серьезный шаг.
Можно повторить пробу Манту и Диаскинтест через 3 месяца на фоне приема антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения проб и до дня проверки результата. И принять решение о необходимости КТ ОГК по результатам повторной иммунодиагностики.
Анна Витальевна, спасибо большое за ответ!
Юлия, здравствуйте
Была ли вакцинация БЦЖ у ребенка?
Диаскин тест без возвышенности (папулы) говорит о сомнительном результате, а не положительном. Первичное появление в виде пятнышек может говорить о аллергической реакции. При сомнительном результате рекомендуют повторить тест через 2 месяца под прикрытием антигистаминного за 2 дня и до дня проверки или его альтернатива, которая исключает аллергию, так как берётся анализ крови - это T-SPOT, тоже проводится через 2 месяца от Диаскин теста.
Предлагают КТ огк , так как у детей в первую очередь идёт поражение внутригрудных лимфоузлов , чего на рентгенографии обычно не видно.
Когда Диаскин тест положительный или его альтернатива, а обследование лёгких без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно
Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна!
Да БЦЖ сделали в роддоме, примерно в 2-3 месяца сильно гноилось место укола, сейчас шрамик есть.
Тогда не совсем понимаю зачем ребенка отправили на обследование, так как после вакцинации в первые 2-3 года реакция Манту положительная с последующей тенденцией к уменьшению размера. Результат 11 мм является нормой для первого года
Я тоже говорила об этом врачу, но меня будто не слушали... просто отправили в туб.диспансер(
Принятый ответ
Реакция пробы Манту изначально не требовала дополнительной диагностики.
На данный момент возможно написать отказ от КТ и проф лечения с повторением Диаскин теста через 2 -3 месяца под прикрытием антигистаминного
Поняла, Екатерина Евгеньевна! Спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации🙏
Здравствуйте, Юлия. Диаскин-тест сомнительный. Это может в результате индивидуальной реакции, аллергии. Главное, что нет папулы и рентген в пределах нормы, члены семьи здоровы, всё нормально. Поэтому в КТ сейчас нет острой необходимости. Фтизиатр может назначить повтор Манту и Диаскин-тест (одновременно, в разные ручки малышу) через 3-6 месяцев. Для профилактики аллергии можно с антигистаминными, малышам лучше в каплях Зиртек, Фенистил и другие. Также, на это время, желательно ограничить или исключить продукты, которые могут вызвать аллергию. По результатам повторного тестирования дальнейшая тактика. Думаю, всё будет хорошо. При положительном Диаскин-тест врач может назначить курс профилактики малышу.
Елена Ивановна, здравствуйте!
Спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации. А подскажите, пожалуйста, такой момент: старшему сыну делали диаскинтест в апреле, не нужно ли ему сейчас делать флюорографию дополнительно?
Да, Юлия, чтобы не было никаких сомнений, лучше сыну сделать рентген или ФГ, тем более, шесть месяцев после предыдущего обследования уже прошло. Юлия, Манту может быть положительной как иммунный ответ на вакцину БЦЖ, что в годовалом возрасте ребёнка является нормой. Или в результате аллергии. Диаскин-тест от вакцинации БЦЖ не зависит совсем, у Вас гиперемия без папулы, т.е. тоже может быть аллергия. Фтизиатр может назначить повтор тестов на фоне антигистаминных и разобраться, аллергия это или первое столкновение малыша с туберкулёзной инфекцией. Мы взрослые уже давно все инфицированы, а малыши только начинают сталкиваться с микобактериями (чаще случайно, из окружающего воздуха) и противотуберкулёзный иммунитет активируется, отвечает на это столкновение положительной реакцией тестов. Ребенок при этом здоров, туберкулёза нет.
Благодарю Вас за разъяснения! А то я себе место не нахожу от тревоги(
Принятый ответ
Вы мама, Юлия, и я Вас очень хорошо понимаю. Но всё будет хорошо. Не тревожьтесь.
Здравствуйте, Юлия! В этом возрасте, как проявление поствакцинальной аллергии р.Манту должна быть положительной, индивидупльно бывает гиперергической. По механизму действия, проба Диаскинтест должна быть отрицательной т.к она реагирует на наличие антител в организме человека сенсибилизированные/ чувствительные к микобактерии туберкулёза( дикий штамм). У Вашего ребёнка проба сомнительная. Ваш участковый врач, назначает обследование согласно нормативно- правовой базы, т.е приказов/ инструкций. Если все члены семьи обследованы, здоровы и всё есть как Вы описываете- отсутствие туб.контакта, немногочисленные общения, то Вы можете написать аременный отказ от проведения КТ. А через 3 мес повторить пробу Диаскинтест. При этом, перед пробой за 5 дней и 2 дня после пробы, давать ребёнку антигистаминный препарат.
Дамир Абдуллаевич, благодарю Вас за ответ и рекомендации🙏
Принятый ответ
Всего доброго! Всё должно быть хорошо, не переживайте!
Похожие вопросы по теме
- 14 часов назад5 ответов
- Вчера в 13:059 ответов
- Вчера в 11:0017 ответов
- 5 Июля 4 ответа