Что вас беспокоит?
Боль в области правого тазобедренного сустава, начинает болеть колено.
Болит правый тазобедренный сустав, также начало болеть колено. Сначала болел периодически при ходьбе. Потом стал болеть постоянно при ходьбе. Теперь болит уже и не только при ходьбе, иногда ноет и когда сижу, и когда лежу. Была у ортопеда, сделали рентген. По результату остеоарстроз 1 стадии обоих суставов. Врач сказал, что на 1 стадии болеть не должно. Магнитная физиотерапия не помогла. Далее была у невролога, сделали КТ поясничного отдела. Обнаружены протузии дисков L4-L5 (до 3 мм) и L5-S1 (до 2.8 мм), прокололи курс витамина В и обезболивающего-противовоспалительного (мелоксикам). Пока кололи обезбол - не болело. Курс кончился, снова болит. Невролог сказала, что по результату КТ боль не от поясницы идёт. 2 года назад вылечилась от гепатита С. Что это может быть? Какие ещё можно пройти обследования? Может, медикаменты посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Прежде чем писать обследование, скажите пожалуйста сколько времени в сумме у вас длится боль в суставах?
Данная боль проходит после физической нагрузки?
Коленные суставы не припухали?
У вас нет кожного псориаза?
Анализы крови пока никакие не сдавали?
Скажите пожалуйста ваш рост и вес?
Анна Юрьевна, добрый день. Рост 165, вес 55. Боль началась летом и возникала эпизодически. У меня была очень физически тяжëлая работа, я оттуда ушла. Псориаза нет. Колено не припухшее. Такое чувство, что боль идëт в колено из тазобедренного сустава
Анна Юрьевна, анализы крови пока не сдавала
Поняла вас.
Так как по рентгену видят лишь начальные изменения артроза, стоит исключать заболевания мягких тканей.
А именно, выполнение узи тазобедренных и коленных суставов.
А так же:
Рентгенография кистей, стоп, коленных суставов
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок.
По результатам уже определяться с тактикой лечения.
Анна Юрьевна, извините, не совсем поняла. Вы пишете нужно исключить заболевания мягких тканей? То есть УЗИ не надо делать?
По узи исследованиям суставов как раз и надо исключать заболевания мягких тканей, поэтому узи тазобедренных и коленных суставов сделать следует.
Принятый ответ
Здравствуйте,Виктория! Врач верно вам сказал,что 1 ст артроза в вашем возрасте это не причина боли -это нормальные естественные изменения,которые требуют профилактики,чтобы в дальнейшем не прогрессировали ( поддержание нормального веса и физическая активность-физкультура). Но дело в том,что рентгенография дает информацию только о костных структурах и хряще и совсем не дает ее о мягких тканях: сухожилиях,связках,состоянии внутренней оболочки суставов. Поэтому,чтобы разобраться с причинами боли рекомендуют сделать узи или мрт беспокоящих суставов для начала. И исходя из результатов определяться с тактикой.
Скажите колено припухшее у вас? Боль в тазобедренном больше п наружной поверхности или в паховой складке? Болит и в покое и в движении? Псориаза нет у вас? В спине боль больше в покое,когда лежите и сидите? Или когда двигаетесь? Ночью боли в спине есть? Рост и вес какой у вас?
Ольга Леонидовна, рост 165, вес 55, псориаза нет, колено не припухшее. Боль больше внутри в области ягодицы, в пах не отдаëт. Болит строго там, где сустав. Больше болит в движении, а колено начинает сводить, когда я сижу. В спине тоже при движениях щемит в пояснице то тут, то там..
Ольга Леонидовна, ночью не болит спина. А сустав тазобедренный стал поднывать и без движения... Например, если я сяду, опëршись на него
Поняла,в таких случаях действительно важно смотреть на узи или МРТ как выше писала и визуализировать проблему. Скорей всего она механического характера,связанная с проблемами сухожилий,связок. Но пока это предположительно по вашему рассказу
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать мрт пораженных суставов ( оценить не только артрозные изменения, а также мягкие ткани: сухожилии, мышцы, связки ). Да, артрозные изменения 1-2 ст. выраженных болевых ощущений не вызывают, в таких случаях требуется дообследования.
Профилактикой от артрозных изменений - самое главное лфк ежедневно, прием нпвс при болях по потребности, нормализация веса( если имеется лишний вес).
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Псориаза нет в анамнезе?
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Травм/ушиба не было?
В нижней части спины поясницы постоянная боль или какие факторы усиливают/уменьшают боль?
Домуллоджон Абдухафизович, рост 165, вес 55, псориаза нет, отëчности нет
Домуллоджон Абдухафизович, травм не было, поясница беспокоит не постоянно, иногда при движениях немного щемит то тут, то там
критериев воспалительных болей не наблюдается, рекомендуется сделать мрт и исходя какие изменения будут подбирать терапию.
В данный момент рекомендуется прием нпвс (если нет аллергии): целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях, лфк, местно мази на основе нпвс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 степени действительно не дает болевого синдрома. Это нормальные временные изменения хряща. Боль по наружной стороне бедра требует исключения трохантерита - воспаления сухожилий в области большого вертела бедра. Для уточнения выполняют УЗИ мягких тканей.
По коленному суставу также УЗИ может быть информативно.
Для исключения системности необходимо сдать ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201514 ответов
- 29 Июня 20161 ответ
- 26 Марта 20171 ответ
- 9 Декабря 20171 ответ