Что вас беспокоит?
Перелом основания 5 плюсневой кости
Здравствуйте! Прошу протянуть руку помощи.. 15 ноября сильно подвернула ногу, сломала, заключение из травмы:перелом основания 5 плюсн.кости без смещения. Затем череда снимков, хожу с полимерным гипсом уже получается 5.5 недель.. Последний снимок также без признаков консолидации по словам рентгенолога. Хожу на костылях, на ногу аккуратно наступаю периодически, на внутреннюю сторону. Когда уже можно снять гипс и начать ходить? Или оно не срастается у меня? На 2 января запланирована поездка в другой город (
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
"на ногу аккуратно наступаю периодически, на внутреннюю сторону".
Этого делать категорически нельзя. Из-за этого между отломками возникает микроподвижность и сращение замедляется.
Так же проверьте состоятельность гипсовой повязки. Если она разрушена или болтается, то никакого в ней смысла нет.
Она не обеспечивает неподвижность отломков. Повязку следует временно укрепить эластичным бинтом и заменить.
Отнеситесь серьёзно. Иначе может не срастись и потребуется операция.
Рекомендуют Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
-----------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-30% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
ну у меня гипсовая лангета от пальцев до щиколотки, очень даже крепкая, стопа неподвижна вообще, тк сверху все это дело зафиксировано когезивным бинтом
просто вопрос в том, сколько еще ковылять..почему затянулось зарастание
пью остеогенон через день, мне кальций идет не очень хорошо, делали операцию на устранение аритмии и кальций вызывает тахикардию, но пью
Через пару недель снимайте гипс и делайте снимки без гипса.
Если будут сомнения в степени сращения, нужно будет сделать КТ. На ногу наступать, в любом гипсе не нужно.
поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! оценка степени консолидации через гипс, даже пластиковый - пустое занятие. Есть смысл сделать это, сняв повязку (дождитеь 6 недель - это достаточный срок), либо сделав КТ. Также хочу сказать, что рентгенологическая картина заживления перелома всегода запаздывает перед клинической.
Поэтому мой совет - через 6 недель снять гипс, оценить ситуацию клинически (боли, отек), сделать контрольный снимок, если есть сомнения - сделать КТ. Но 6 недель, это - для молодого здорового пациента - достаточный срок для заживления.
просто боли когда наступаю нет, нога не отекшая, синяк сошел
но смущает эта вот щель на рентгене..мало ли разойдется
тогда сделаю рентген без лангеты
Ну, во-первых, мы лечим человека, а не рентгенограмму, во-вторых, я уже сказал про информативность рентгенограмм, в частности, в гипсе.
поняла, спасибо)
и да, Вы абсолютно правы, это не перелом Джонса)))
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас перелом Джонса. Это очень противный перелом. Я за ним наблюдаю уже с 1994 года. Даже после сращения иногда он сильно болит. Такие особенности. Если не будет болей - считайте, что повезло. Гипс можно снять и начать ходить на костылях с минимальной нагрузкой 7-10 дней. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
разве это перелом джонса? он же вроде как находится выше, а у меня край основания
не болит вообще и никак не беспокоит
беспокоит только наличие гипса
Гипс можно снять и начинать ходить на костылях. Апикальные переломы основания тоже относятся к переломам Джонса, так как кровообращение страдает при любых переломах этой зоны.
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом основания 5 плюсневой кости.
Снимки не очень хорошего качества + выполнены с лонгетой, которая перекрывает костную мозоль.но даже так видно процессы консолидации в области перелома.
В таких случаях рекомендуют:
- продолжить иммобилизацию до 6 недель с момента травмы
- рентгеноконтроль через 6 недель без лонгеты или кт
После 6 недель ( после оценки рентгенограмм или кт) можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
здравствуйте!
прошло почти 6 недель с перелома, получается даже несмотря на некую щель на рентгене в лангете есть вероятность что гипс скоро можно будет снять?
и нужно ли носить эластичную лангету после снятия гипса для фиксации голеностопа?
прошло почти 6 недель с перелома, получается даже несмотря на некую щель на рентгене в лангете есть вероятность что гипс скоро можно будет снять?
-да ,но точные рекомендации будут даны после рентгенограмм без лонгеты
и нужно ли носить эластичную лангету после снятия гипса для фиксации голеностопа?
-да
поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202015 ответов
- 23 Июня 20202 ответа
- 5 Мая 202115 ответов