Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Здравствуйте.Через полтора месяца после родов случился приступ,болело в области эпигастрия.Сделала узи,результат-камни в желчном,4-5 мм.Сходила на прием к гастроэнтерологу,назначили лечение урсосаном 1000 мг на 3 месяца.Но через месяц опять случился приступ(нарушила диеты грибным крем-супом,не знала,что нельзя).Сходила к другому доктору на узи и на прием к хирургу.Результат узи-множественные камни 1-2 мм,общей площадью 1,9 см.Хирург сказал удаление и точка.Прием урсосана прекратить.После этого пошла еще к одному гастроэнтерологу,по другой проблеме,рассказала и про эту.Так вот меня гастроэнтеролог отговаривает от операции.Предлагает продолжить пить урсосан и узи в динамике.Вся в раздумьях нужна ли операция.Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ситуации речь идет о симптомных камнях в желчном пузыре, то есть уже были приступы боли. Небольшой размер камней после родов и их множественность как раз считаются неблагоприятным вариантом для ожидательной тактики, потому что такие камни легко смещаются и чаще вызывают повторные колики. Прием урсосана в таких случаях по клиническим рекомендациям не считается надежной альтернативой операции, так как препарат работает медленно и не предотвращает новые приступы.
Повтор боли после нарушения диеты говорит о том, что желчный пузырь уже реагирует на нагрузку и риск новых приступов сохраняется даже при щадящем питании. Удаление желчного пузыря в плановом порядке на этом этапе обычно рассматривается как самый безопасный и окончательный способ решить проблему и избежать осложнений. Ситуация не экстренная, но и затягивать ее на годы смысла нет, поскольку каждый новый приступ может быть сильнее предыдущего.
Елена Борисовна, а как в дальнейшем питаться,после удаления,?Можно ли позволять впоследствии вкусняшки(например,роллы,что-то сладкое и тд)?
После удаления желчного питание постепенно расширяют, строгая диета нужна только первые 1-2 месяца, затем едят обычную домашнюю еду без избытка жирного и жареного. Со временем можно позволять и роллы и сладкое, если нет дискомфорта, просто не на голодный желудок и без переедания. В большинстве случаев люди живут абсолютно нормально, без постоянных ограничений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для применения препаратов УДХК для растворения камней- одиночные камни до 10 мм. Отсутствие частых приступов желчной колики ( 1 мес - это часто)
Если камней несколько, особенно мелких , то прем урсодезоксихолиевой кислоты повышает риск развития повторной приступа.
Поэтому в описанной ситуации, применение препаратов УДХК не рекомендуются.
Учитывая, что ситуация нестабильная стоит оценить такие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции , амилаза панкреатическая, липаза.
Для профилактики приступов рекомендуется:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Также намечаются спазмалитики для предотвращения спазма желчевыводящих путей и ущемления камней. Например дюспаталин 200 мг 2р в день до 4-6 недель
В такой ситуации метод лечения только один - хирургический
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, дробное питание до 6 раз в день, избегать голодания.
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10-12 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Какой у Вас вес?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для принятия решения о приеме препаратов урсодеоксихолевой кислоты в таком случае, рекомендуется выполнить мрт/ кт брюшной полости и оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами. По результатам плотности конкрементов рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Дополнительно эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки для уменьшения спазмов желчных путей и нормализации оттока желчи. Но согласно инструкции, прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты используется для лечения конкрементов не более 1 см и одиночных.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад3 ответа
- 55 минут назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа