Что вас беспокоит?
Линфоузел
Здравствуйте. Ребенку 4 месяца, обнаружили у него шишку в подмышке, на той же руке , что и прививка БЦЖ ( когда точно она появилась не могу сказать)По УЗИ показало увеличение лимфоузлов.Ребенок не болел , чувствует себя хорошо, активный. Покраснения и болезни на месте лимфоузлов нет. Сдали ОАК , все в норме. Были и у хирурга и у фтизиатра, назначили делать компрессы 1 ст.л Димиксида + 4 ст.л Хлоргексидина+ 1 ампула Гентамицина на 3 часа и 1 час перерыв+ всё ночь. И так 5 дней, после 2 недель повторное УЗИ. Сделали повторно УЗИ, фото прилагаю .Фтизиатр назначила дальше делать компрессы с Димиксидом + Хлоргексидин+ Рифампицин ( 1 раз на 4 часа ) и так в течение 18 дней, после повторное УЗИ. Правильно ли назначили лечение ,насколько опасно для ребенко ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, когда была проведена постановка БЦЖ и приводилось ребенку КТ или рентген органов грудной клетки?
Действительно после вакцинации БЦЖ может отмечаться подобного рода осложнения виде увеличение региональных лимфатических узлов.
По описанию узи - в л/у включение гипоэхогенное, это может быть кальцинац.
В любом случае, требуется консультация хирурга в специализированном учреждении, для консультации и возможной проведении пункции л/у.
Лимфаденит:
местное лечение: - аппликации с раствором димексида -20,0 мл,
рифампицина- 0,45г, воды для инъекций - до 80,0 мл;
внутрь: изониазид в дозе 10-15 мг/кг массы тела, рифампицин в дозе10 мг/
массы тела (предпочтительно в суппозиториях – масло какао 1,0г и
рифампицин в соответствии с возрастной дозой) в течение 3-6 месяцев. В случае неэффективного консервативного лечения в течение 2-3-х месяцев (увеличение лимфатических узлов до образования конгломерата, появления
абседирования и свища) рекомендуется хирургическое лечение с удалением пораженных групп лимфатических узлов с капсулой.
Тактика выбрана правильная, после лечения и повторного узи - консультация хирурга
Тельман, БЦЖ сделали в роддоме примерно на 3 день, рентген и КТ не делали
С учетом возникновения осложнений, рекомендуется выполнять рентген органов грудной клетки для исключения поражения лимфоузлов внутригрудных. Это необходимо, тк они тоже могут вовлечены в процесс, необходимо исключить поражение этих групп л/у.
Не беспокойтесь, главное следовать намеченному плану обследования и лечения. Такие осложнения не редкость, они случаются, в особенности поражаются единичные л/у подчелюстные , заушные, подмышечные и тд со стороны где была произведена бцж
Еще надо диаскин тест поставить ребенку
Принятый ответ
Здравствуйте, Станислав. Лечение назначено верно, с учетом развития осложнения, вовлечения лимфоузлов. Лечение местное, действует только на то место, куда прикладывается компресс. Кроме подмышечных, в процесс (очень редко, но бывает) могут вовлекаться шейные, подчелюстные и другие лимфоузлы. Поэтому, после лечения, когда будут делать повтор УЗИ, врач может посмотреть и другие лимфоузлы. Исключительно редко могут поражаться и лимфоузлы средостения, поэтому врач может назначить и рентген или КТ лёгких, но это очень редкие случаи. Кроме фтизиатра, малыша должен посмотреть и хирург, пропальпировать ручку, лимфоузлы. При необходимости внести коррективы в лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лимфоузлы действительно могут реагировать на вакцинацию БЦЖ,как проявление индивидуальноц чувствительности организма у малыша.
В таких случаях действительно назначают компрессы Димексида с Рифампицином.
Обычно компрессы назначают до 1го месяца, назначено на 18 дней, с последующим контролем на УЗИ для оценки Динамики.
Дополнительно фтизиатр может назначить проведение КТ органов грудной клетки для оценки состояния внутригрудных лимфоузлов.
Компрессы обычно хорошо переносятся, работают место, в кровь препарат не попадает.
Дополнительно рекомендуют консультацию хирурга, он оценит все обследования
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение лимфоузла в подмышечной области на стороне введения вакцины очень распространенная реакция. Это называется
регионарный лимфаденит после БЦЖ.
Это локальная иммунная реакция на вакцину.
Тактика врача верная, назначенная терапия действует местно.
Обычно курс компрессов составляет около 30-31 дня с контролем УЗИ.
После повторного УЗИ возможна консультация хирурга для оценки состояния лимфоузла