Что вас беспокоит?
Миома матки
Здравствуйте. Первый раз обнаружили миому матки в феврале 2025 размером 46 мм. По узи (прилагаю) на сегодня размер миомы 80 мм. По анализам крови отклонения: ферритин 0, гемоглобин 119, тромбоциты 457. Жалобы на болезненные, обильные месячные, во время которых повышается температура до 38 и вздувается живот. Понятно, что требуется хирургическое вмешательство. Вопрос: при данном размере миомы возможно ли сделать лапароскопию, требуется ли удаление матки полностью, при удалении матки какие последствия? Также врач сказал, что не все миомы можно оперировать, так ли это? Роды были, беременность больше не планирую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Речь идет об относительно быстро увеличившейся миоме матки - рост с 46 до ~80 мм за год на фоне симптомов (обильные и болезненные менструации, лихорадка во время менструации, вздутие) и уже сформированной железодефицитной анемии (ферритин 0, реактивный тромбоцитоз). Такая клиническая картина действительно является показанием к хирургическому лечению.
Узел около 8 см при увеличенной матке может быть удален лапароскопически, но при сочетании с выраженным аденомиозом и симптомами иногда выбирается более радикальная тактика. Решение всегда индивидуальное и определяется интраоперационными рисками кровопотери и рецидива.
Полное удаление матки (гистерэктомия) не является обязательным по факту размера миомы, но у женщин 44 лет, не планирующих беременность, с относительно быстрым ростом узла, выраженными симптомами и аденомиозом именно этот вариант часто оказывается наиболее надежным. Удаление матки без яичников не вызывает гормонального климакса, яичники продолжают работать. Качество жизни, как правило, улучшается за счет устранения боли, кровопотерь и анемии.
Утверждение, что «не все миомы можно оперировать», верно: не оперируют бессимптомные, стабильные, небольшие узлы без анемии и боли, а также миомы при высоких хирургических рисках. В данной ситуации миома симптомная, быстрорастущая и уже привела к системным нарушениям крови, поэтому хирургическое лечение обосновано, а объем операции должен обсуждаться после очной оценки и, при необходимости, дообследования.
Спасибо, Вам, огромное за ответ. Скажите, пожалуйста, при полном удалении матки возможно ли опущение органов. Читала, что матка держит органы и при её удаление может быть недержание мочи и кала.
Принятый ответ
Cама по себе гистерэктомия не приводит автоматически к опущению мочевого пузыря, прямой кишки или недержанию мочи и кала.
Матка не является «опорным органом», она не держит мочевой пузырь и кишечник напрямую. Поддержку органов малого таза обеспечивают мышцы тазового дна, фасции и связочный аппарат. При правильно выполненной операции с сохранением и фиксацией связок купола влагалища риск пролапса минимален и сопоставим с риском у женщин без операции.
Недержание мочи или кала после удаления матки может развиться не из-за отсутствия матки, а при исходной слабости тазового дна, наличии скрытого пролапса, травмах после родов, ожирении, хроническом кашле или запорах. У большинства женщин эти проблемы либо отсутствуют, либо были предрасположены еще до операции. Современные хирургические техники направлены на профилактику таких осложнений.
Для снижения рисков рекомендованы: выбор опытного хирурга, сохранение яичников и поддерживающих структур, контроль массы тела, профилактика запоров и регулярные упражнения для мышц тазового дна после операции.
Спасибо большое! Вы великолепны!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201711 ответов
- 29 Января 201820 ответов
- 7 Марта 201828 ответов