Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе. Повышен кальцитонин.
Добрый день! Помогите разобраться, стоит ли мне переживать и как дальше обследоваться. Сделала УЗИ щитовидной железы, обнаружены узлы, по анализу крови повышен кальцитонин 10.5 при норме до 6.40. Очень переживаю насчет онкологии, проконсультируйте пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы. Подозрение на медуллярный рак щитовидной железы происходит при его показателе от 25, чаще всего подтверждается только при его показателе выше 100. При небольшом повышении кальцитонина со стороны эндокринологии рекомендуют проверить кальциевый обмен - сдать анализы на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3.
Добрый день! Слава Богу, а то плачу целый час уже. Скажите пожалуйста, что такое нарушение кальциевого обмена? Это недостаток кальция?
А по УЗИ не похож этот узел на злокачественный?
Да, возможно, но тоже далеко не всегда подтверждается. Небольшое его повышение возможно так же при каких либо терапевтических состояниях, например со стороны печени. Но в целом данное повышение кальцитонина особой опасности не несёт, является нетревожным.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Нужно ли проводить какую то динамику? И что делать с узлами? Онкология точно исключена или нужно наблюдать?
Да, в отношении данного образования рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По описанию образование нетревожное, требует только наблюдения.
Если я сдам анализы на кальциевый обмен, то по ситуации мне должны назначить будут какие-то витамины при из недостатке, верно?
Я курю, могло ли это повлиять?
Если будут выявлены какие либо изменения в кальциевом обмене, то рекомендуют терапию; но чаще всего данный момент исключается.
Да, курение могло повлиять на результат кальцитонина.
Тогда почему повышен кальцитонин?
На данный показатель влияет достаточно много факторов, какие либо другие патологии, возможно со стороны печени, в данном случае уже рекомендуют консультацию врача терапевта.
Только что была у эндокринолога, направила меня к эндокринологу хирургу, сказала нужно делать биопсию. Хочу услышать Ваше мнение
Исходя из клинических рекомендаций в данном отношении, при выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, но так как направили к хирургу эндокринологу, он уже намного точнее скажет требуется пункция щитовидной железы в отношении данного образования или нет, если требуется, то проведёт её. С достаточно большой вероятностью данное образование доброкачественное.
Какие могут быть варианты при случае плохого и хорошего показателя биопсии?
В отношении выявления доброкачественного образования рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. В случае выявления злокачественного образования рекомендуют оперативное лечение, объём операции определяет врач хирург - эндокринолог.
Синдром жильбера влияет на уровень кальцитонина?
Возможно.
Добрый день, можно ли сдать какой нибудь анализ ( желательно кровь), чтобы 100 процентов исключить онкологию ?
В отношении исключения медуллярного рака щитовидной железы анализом на кальцитонин он исключен; в отношении другой онкологии щитовидной железы к сожалению альтернативных методов нет, кроме пункции щитовидной железы, потому что только она может сказать какой состав клеток данного образования, какова его природа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень кальцитонина немного повышен, но такое часто бывает на фоне приема препаратов для лечения желудка (Омез и его аналогов) так же на курения может повышаться анализ.
Скажите данные факторы исключены?
Добрый день, иногда принимаю омез, но накануне сдачи не принимала. Курю. По узи и анализу исключена онкология?
В этом случае нет совершенно поводов для беспокойства. Данный показатель повышен из-за курения.
Если получится сдать анализ на фоне отказа курения хотя бы 2 недель, будет идеально.
По узи не вижу ничего критичного, контроль узи 1 раз в 6 месяцев
Нужно сдавать анализ на нарушение кальциевого обмена?
По узи нет образований в паращитовидной железе, есть жалобы на судороги, боли в костях? Есть камни в желчном или почках?
Желчный удалили
Почки не беспокоят, судорог нет, болей в костях тоже
Я не вижу поводов для дополнительного обследования на нарушения кальциевого обмена.
Считаю достаточно сдать анализ на фоне отказа от курения и приема Омеза
Только что была у эндокринолога, направила меня к эндокринологу хирургу, сказала нужно делать биопсию. Хочу услышать Ваше мнение
Направила с какой целью?
Удалить щитовидную?
Исключить онкологию
Поскольку повышен онкомаркер
хирурги не могут исключить онкологию, они решают вопрос о оперативном лечении.
С целью исключения онкологии выполняют биопсию, в вашем случае биопсия со смывом на кальцитонин, ибо обычная биопсия не покажет ничего.
Если смотреть по клиническим рекомендациям, пункция узла т3 выполняется при размере узла более 2 см.
Но если эндокринолог на очном осмотре что-то насторожило, прислушайтесь к ее рекомендации, так как онлайн консультация не заменяет очный осмотр, возможно доктор увидела в этом необходимость.
Она сказала, что хочет на всякий случай перебдеть так как повышен онкомаркер
Синдром жильбера влияет на уровень кальцитонина?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение кальцитонина (маркер медулярного рака щитовидной железы) незначительное.
Согласно исследованиям при повышении кальцитонина до 20 нг/мл (без учета гендерных различий) медулярный рак выявлен у только 3,4 % пациентов- это довольно низкий риск, и только при уровне >100 нг/мл - у 100 % пациентов.
Так же кальцитонин может быть повышен на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы (при повышении антител к тпо), почечной недостаточности (необходимо оценить уровень креатинина, мочевины), гиперкальциемии различного генеза (оценить уровень кальция крови общего и ионизированного + витамин Д).
Так же уровень кальцитонина может повышаться при курении.
По представленному протоколу узи описано несколько узловых образований,классифицированные как тирадс 3 - низкий риск злокачественности, при подобных размерах биопсия не требуется, а потребуется контроль динамики роста узлов через 6 и 12 месяцев.
Добрый день! То есть онкология исключена, верно? Нужно как то еще до обследоваться ? Я курю
Да, данных за злокачественные изменения в щитовидной железе нет
Спасибо Вам огромное
Узи контроль позже только - по дообследованию
Функцию существенной железы в проконтролировали, гормоны в норме.
Вероятнее всего кальцитонин повышен из-за курения .
Скажите пожалуйста, курение влияет на узлы?
Курение сигарет за счет различных веществ может влиять на здоровую функцию щитовидной железы
Риски развития заболеваний возрастают.
В моем случае лучше наверное прекратить, верно?
Да, при имеющихся изменениях логично будет отказаться от курения.
Только что была у эндокринолога, направила меня к эндокринологу хирургу, сказала нужно делать биопсию. Хочу услышать Ваше мнение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для медуллярного рака характерен уровень кальцитонина более 100. Реже от 50. От 25 бывает крайне редко. Обычно то, что ниже, исключает его
Повышение кальцитонина может быть и по другим причинам. Например: заболевания ЖКТ, прием ряда лекарственных средств, анемии, курение, нарушение кальциевого обмена, тиреоидиты и др
По узи же объем железы в норме. Узелки небольшие. Тирадс 3 - низкий риск злокачественности (2-4%), подлежат пункции подобные узлы при размере от 20 мм
Пока достаточно наблюдать с помощью ежегодного узи
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Добрый день! То есть онкология исключена, верно? Я курю, из за этого может быть повышен кальцитонин? И как снизить его уровень до нормы? Нужно как то до обследоваться
Кальцитонин исключает медуллярный рак. Его показатель (кальцитонина) не характерен для медуллярного рака по имеющимся анализам
Да. Курение могло повлиять на повышение
Сам по себе его не снижают, дополнительных обследований обычно так же не требуется
То есть по имеющимся данным, все хорошо. Контроль узлов через полгода?
Достаточно контроля узи через год. Полгода - рано. На данный момент настораживающего ничего нет
Курение влияет на узлы?
Нет. Курение не влияет на узлы
То есть курение на саму щитовидную железу не влияет, только на показатель уровня кальцитонина?
Курение может влиять на щитовидную железу только в случае болезни Грейвса. Ее нет. В остальном не влияет на железу курение
На показатель кальцитонина влияет
Только что была у эндокринолога, направила меня к эндокринологу хирургу, сказала нужно делать биопсию. Хочу услышать Ваше мнение
Как и писала выше, показаний к пункции пока нет. Узелки Тирадс 3 по современным рекомендациям положено пунктировать при размере от 20 мм. Они еще маленькие. Кальцитонин для медуллярного рака не характерен
Поэтому достаточно пока понаблюдать без пункции
А такой уровень кальцитонина может быть при начальной стадии онкологии?
Даже при малейших узлах при медуллярном раке он уже высокий. Подозрительным уже является показатель от 50. Очень редко от 25
Но повторно анализ смотреть не нужно, если не появится новых узлов. Медуллярный рак не возникает из обычных узлов. Он появляется сразу
Извините пожалуйста что спрашиваю Вас, очень испугалась просто. Не могу успокоиться, плачу весь день.то есть если бы это был бы рак, то кальцитонин был бы сразу выше 25, верно?
Если бы это был медуллярный рак, то кальцитонин был бы значительно выше, чем сейчас
А может быть такое что он со временем вырастит?
Или либо он сразу высокий, либо ниже 25 по другим причинам, не связанных с раком ?
Нет. Он либо есть либо нет. Небольшое повышение кальцитонина без медуллярного рака встречается не так редко. Причины выше писала. Поводов для беспокойства обычно в подобных случаях нет
Синдром жильбера влияет на уровень кальцитонина?
Я курю, но утром накануне не курила перед сдачей анализа, курила за день до сдачи примерно в 23:00 последний раз могло ли это повлиять?
Жильбера не должен влиять
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальцитонин может повышаться по разным причинам: почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, заболевания ЖКТ, применение эстрогенов, внутривенное введение препаратов кальция, курение и тд.
О наличии медуллярного рака ЩЖ можно говорить при показателе выше 100.
Учитывая проблемы с ЖКТ, при Данном показателе кальцитонина можно исключить медуллярный рак ЩЖ.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ и делать УЗИ ЩЖ.
Добрый день
Спасибо за ответ
Синдром Жильбера может влиять на уровень кальцитонина ?
Синдром Жильбера обычно не влияет на уровень кальцитонина.
Я курю, но утром накануне не курила перед сдачей анализа, курила за день до сдачи примерно в 23:00 последний раз
Я курю, но утром накануне не курила перед сдачей анализа, курила за день до сдачи примерно в 23:00 последний раз могло ли это повлиять?
Факт наличия курения может также повлиять на уровень кальцитонина.
Сегодня была у эндокринолога, направила меня к эндокринологу хирургу, сказала нужно делать биопсию. Хочу услышать Ваше мнение
По предоставленным результатам анализов и УЗИ не вижу показаний для пункции.
Нужна ли мне консультация онколога?
На текущий момент в этом необходимости нет.
Здравствуйте. Медуллярный рак щитовидной железы это когда кальцитонин выше 100, у вас незначительное повышение рак исключен. Может быть повышен при гиперпаратиреозе можно сдать кровь на общий кальций, альбумин. Паратгормон, при панкреатите. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи 1 раз в год
Курение, синдром Жильбера может повлиять на анализ?
Рак точно исключен, я сегодня весь день не могу успокоиться
?
Исключён точно. Жильбера нет
Сегодня была у эндокринолога, направила меня к эндокринологу хирургу, сказала нужно делать биопсию. Хочу услышать Ваше мнение
Нужна ли мне консультация онколога?
При тирадс 3 пункция показана когда узлы больше 20 мм у вас меньше, показаний не вижу но решает врач очно. Можете сходить на консультацию к онкологу
А эндокринолог хирург нужен?
Нет, можете сходить к онкологу
Спасибо, так все понятно объясняете, моя эндокринолог из поликлиники зачем то сегодня отправила меня к эндокринологу хирургу и на биопсию
Не могу до сих пор понять с чем связано такое ее назначение. Все врачи, включая Вас, исключают у меня рак
А она сказала, что поскольку кпльцитонин хоть немного повышен необходимо делать пункцию и исключать и знать ситуацию насчет рака может только эндокринолог хирург
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад5 ответов