Что вас беспокоит?
Постоянное головокружение с апреля месяца
Здравствуйте,уважаемые врачи.уже не знаю где искать помощи.7лет принимала паксил 20мг,на фоне него упала на колени без потери сознания,подкосились ноги.и с тех пор у меня постоянное головокружение ,это просто ад.я не могу находиться в вертикальном положение,ходить,сидеть ,стоять.сразу предобморочные состояния,в голове вращение,боюсь упасть.прошла обследования,куча сосудистых препаратов,а толку ноль.мне 38 лет,а я стала инвалидом.из за этого состояния я думаю что могу умиреть в любую минуту.помогите,очень вас прошу🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь!🌸
Ознакомилась с вопросом !
В данном случае могу предположить что данное состояние связано с функциональным неврологическим расстройством , которое развивается на фоне повышенной тревожности.
Подскажите пожалуйста симптомы усиливаются в вертикальной позе, при движении, в сложной зрительной обстановке (например супермаркет)??
Татьяна Александровна, здравствуйте,да в вертикальном положении.не зависимо,улица,магазин и т.д и прошла кучу обследований.я не могу ходит.боюсь,упасть и умиреть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В течение 7 лет во время приема паксила были какие-то побочные эффекты? Почему именно с препаратом связываете появление описанного состояния? Сейчас паксил заменили на какой-то другой препарат или продолжаете его принимать?
Марина Алексеевна, просто подумали что препарат перестал работать,и стали менять на другие,я многие перепробывала ад-рокону,золофт,бринтелликс,амитриптилин,цитолапрам,эсциталопрам,сейчас на венлафаксине 37.5 мг.улучшений никаких.
А дозировку паксила не пробовали сначала увеличивать? Рекомендуемая дозировка препарата 40 мг, 20 мг вообще редко бывают эффективны.
По описанию вероятнее всего беспокоит постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Марина Алексеевна, нет побоялись увеличивать.посмотрите ээг,там нарушения в мозге.это состояние может привести к смерти?или инвалитизации?
Почему побоялись увеличивать дозировку?
По ээг нет патологий, это обследование исключает только эпиактивность и ничего более.
Марина Алексеевна, а мог за 7лет паксил мозг испортить?и какие антидепрессанты эффективны при этом головокружении?я устала так жить,это началось с 23апреля 2025года и по сей день,ежедневно.
Марина Алексеевна, т.к падение и головокружение началось именно на паксиле и плюс 7лет его приема.за все 7лет не было от него побочек.я даже заходила на него без прикрытия.один терапевт сказал что на ээг как раз и кроется мое головокружение,что то там в стволовых структурах изменено от препаратов.вот я и думаю ,может мне вообще не пить антидепрессанты?и станет лучше.
Нет, паксил наоборот благоприятно влияет на нейромедиаторы головного мозга, как и остальные антидепрессанты данной группы.
Если он подходил можно рассмотреть повышение дозы.
Обычно назначают группу сиозс(эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин) или группу сиозсн(венлафаксин, дулоксетин).
По ээг нет отклонений, ээг исключает только эпиактивность, поэтому информация со стороны врача не имеет достоверности.
Марина Алексеевна, пробывала все кроме флуоксетина,не смогла зайти.сейчас вот на венлафаксине 37.5мг уже 3недели.
Венлафаксин эффективен в дозировке не менее 150 мг в сутки.
37,5 неэффективны, поэтому стоит рассмотреть с врачом повышение дозы препарата.
Марина Алексеевна, говорят он тяжелый препарат,боюсь побочек на заходе😪
37,5 мг не несут никакого эффекта, поэтому принимать такую дозировку тоже нет смысла.
Марина Алексеевна, а почему меня шатает взад и вперед стоя?это тоже проявление пппг?у меня на фоне всего этого состояния уже депрессия напала,я прохожу обследования,говорят норма.ставят дэп,вестибулапотию,а пппг только один отоневролог поставил под вопросом.я не то что на улицу ходить,я уже по дому ходить боюсь.боюсь что это предвестники инсульта,и я скоро умру или стану инвалидом.а вестибо и ноопепт тут не помогут?
У инсульта нет предвестников, это острое состояние.
По описанию действительно нельзя исключить пппг, вестибо и ноопепт в таких случаях неэффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас принимаете Паксил или полностью отменили / заменили на что-то? Головокружение постоянно как покачивание или это приступы головокружени как на карусели? При переворотах в кровати не бывает головокружений?
Анна Олеговна, Анна Олеговна, здравствуйте,паксил отменили,подбирали другие ад,но ничего не подходит ,улучшений нет.сейчас принимаю венлафаксин 37.5 мг.предметы не вращаются,при поворотах на кровате вращения нет.вращение в голове,шаткость,состояние предобморока,в вертикальном состоянии.я не знаю что мне обследовать,не могу я так жить,я до магазина не могу дойти😪.у меня ребенок начальная школа.пакачивание,вращение в голове.
Проблема в то, что вы принимали низкую дозировку паксила, она была не эффективна , ровно как и Венлафаксин ( эффективная дозировка от 150 мг). На 37,5 и не стоит ожидать эффекта. Нужно повысить Венлафаксин и делать ежедневно вестибулярную гимнастику. Вы описывается симптоматику ПППГ, это когда мозг неправильно обрабатывает сигналы о положении тела в пространстве , нарушается перцепция. Лечится АД в эффективной! дозировке и вестибулярной гимнастикой
Анна Олеговна, это действительно пппг ,или нужно что то дообследовать?угроза жизни есть?
Все нужные обследования вы уже прошли , органической патологии не выявлено. Соответсвенно угрозы для жизни тоже нет. Пппг угрозы не несет, но колоссально снижает качество жизни и требует эффективного лечения. На венлафаксине 37,5 эффекта ждать и не стоит.
Анна Олеговна, вы совершенно правы,колоссально ухудшает жизнь😭
Анна Олеговна, меня качает даже стоя,то вперед,то назад.я уже по дому ходить боюсь.неужели я превращаюсь в инвалида или это предвестники инсульта?я не знаю как себя спасти,ради сына,родителей.мне 38лет
Вы не получали эффективную терапию , поэтому нет улучшения. Как себя спасти? Обратиться к психотерапевту/ психиатру за КПТ психотерапией, обсудить с лечащим доктором повышение дозировки венлафаксина и заняться вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе. Об инвалидности речь не идет и от этого не умирают. Это не выдумка, а самое настоящее заболевание ( ПППГ, тревога/депрессия), которое требует лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях рекомендуется коррекция дозировки паксила до 40мг в сутки,т к вероятнее 20мг перестали помогать и произошел откат. + можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью, для комплексной терапии.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте,угроза для жизни есть?в обморок упасть или того страшнее?
ПППГ - это функциональное расстройство, т е оно не приводит к органическим заболеваниям, следовательно в таких случаях нет угрозы для жизни.
К обмороку оно тоже привести не может
Анастасия Юрьевна, просто я очень сомневаюсь что это пппг,думаю вдруг что то упускаю ,может какая другая болезнь скрывается
Анастасия Юрьевна, сегодня даже по дому не могу передвигаться,страшно что это инсульт предвестник и я скоро стану инвалидом.плачу целый день.8месяцев этот кошмар твориться,и чем дальше тем хуже только.
У инсульта нет предвестников, это миф. Инсульт- это острое состояние и является следствием других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др). При инсульте головокружение по типу кружения предметов, сопровождается рвотой, нистагмом и другими неврологическими симптомами.
Для подтверждения ПППГ необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке, лучше в специальных очках (очки Френзеля). При вестибулярном головокружении будут отклонения. При ПППГ в позиционных пробах не будет ничего
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, здравствуйте,мигрени были часто.а всего остального не встречала.грешу всё на паксил.может он мне работу мозга сломал?угроза для жизни нет?
Нет. Паксил тяжелый , конечно препарат. Но вероятно есть тревожное расстройство. Хорошие антидепрессанты Сертралин и эсциталопрам . Они современные
Лилия Альбертовна, эсциталопрам я принимала,около 14дней,на нем постоянный высокий пульс 130,и боли в сердце.из сертралина пила алевал,но из за побочных эффектов возврат панических атак отменили.дней 20его пила
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс.
Сертралин хороший препарат. В течение месяца обычно проходят побочные эффекты.
Лилия Альбертовна, а какой препарат лучше венлафаксин или сертралин?и как уйти с венлафаксина 37.5 на сертралин,?от побочных эффектов и синдромов отмены нельзя с ума сойти или...
Отмена венлафаксина и на следующий день прием сертралина.
Оба хорошие. Венлафаксин еще и на боль действует. Лечит боль
Лилия Альбертовна, вот головная боль меня замучила😭,и головокружение.кетанов не помогает от боли.
Лилия Альбертовна, скажите а вестибо и ноопепт тут не поможет?
Весиубло можно. И веспирейт
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
венлафаксин в текущей дозировке не может оказать какой-либо эффект, минимальная эффективная дозировка -150мг
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) по адекватной! схеме
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,а венлафаксин совсем в этом случае не поможет,даже если дозировку поднять?
если болевой синдром выраженный то препарат выбора венлафаксин по адекватной! схеме приема-воздействует на боль и тревогу
если боль не частая, то рассмотрите прием препарата группы сиозс - сертралин/эсциталопрам, это препараты первой линии лечения тревожных состояний
Ростислав Сергеевич, болец как таковых нет.
в таком случае рекомендуется углубленная консультация психотерапевта для уточнения диагноза и необходимости назначения препарата из группы СИОЗС
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад11 ответов