Онемение рук
Немеют пальцы рук ,более трех недель !Врач назначила лечение не помогло ,теперь другое лечение назначил другой врач и МРТ ,сделала проблема в шеи ,прикреплю результаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ нет значимых проблем - минимальных размеров грыжи, которые не сдавливают нервы.
Самая частая причина подобных жалоб - это сдавление нервов на уровне предплечья/запястья и, судя по рекомендации ношения ортезов на лучезапястные суставы, Ваш врач это тоже предполагал.
Причина онемения - сдавление нервов утолщёнными связками - отек нервов на этом фоне - появление жалоб.
Задача лечения - снять этот отёк и ни один из назначенных препаратов не влияет на это.
Уточните:
1) немеют все пальцы или какие-то больше?
2) есть ли боли в руках?
3) постоянно или периодически?
4) есть ли усиление онемения в ночное время?
Лечение которое прикрепило назначили сегодня только первый день поставили уколы ,а предыдущее не помогало могу прикрепить какое назначали ранее (там ставили кубитальный синдром ,прошла энгм диагноз снят )Немеет два пальца маленький и рядом с ним но обеих руках одни и те же ,и под теплую воду руки опускать не могу ,прям покрываются иголками !Левый локоть не могу долго удерживать на твердой поверхности ,начинается боль .
Подскажите пожалуйста то что назначили сегодня уколы ,они помогут снять отек нервов ?Завтра 5 сеанс массажа на воротниковую зону ,можно ли делать его ?
По клиническому описанию данные абсолютно за синдром кубитального канала со сдавлением локтевых нервов:
1) протрузии, описанные на МРТ, даже при большом размере, не дают онемение в этих пальцах
2) ЭНМГ сильно зависит от специалиста и правильности постановки электродов
3) сдавление может быть динамическим - т.е. непостоянным и поэтому может не определиться при обследовании
По лечению:
1) данные препараты не влияют на отёк нерва
2) оставить рекомендацию про ортезы
3) основа лечения: таблетки преднизолона по схеме: 60мг утром 3 дня - 40мг утром 3 дня - 20мг утром 3 дня + омепразол 20мг утром, натощак, на период приёма преднизолона.
Доза таблеток 5мг, поэтому в таблетках будет 12 - 3 дня, 8 - 3 дня, 4 - 3 дня и это не ошибка, так и есть
4) планово проверить лабораторно уровень СРБ, РФ, АЦЦП (исключить ревматологическую причину отёка, сдавления нервов)
Я не поняла чуть ,мне надо сразу по 12 таблеток за раз пить ?
Они мне точно помогут снять этот синдром ,и онемение в руках ?
Да, утром за один приём;
Именно эти препараты и влияют на отёк нервов и снимают его - максимальная вероятность, что именно они и смогут убрать онемение + обязательно ОРТЕЗЫ (это тоже важная часть лечения - они не дают, в принципе, связкам сдавливать нервы и профилактируют их сдавление - отёк)
Подскажите ортез с металлической пластинкой покупать ?
И что делать со всем с тем что показало МРТ ?
И как долго носить ортез ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по мрт протрузии не сдавливают корешок нерва,следовательно боль не вызывают. Синдром кубитального канала это сдавление локтевого нерва в районе локтя. Двусторонний характер часто встречается при привычке опираться на локти, спать с согнутыми руками или на фоне системных заболеваний (например, сахарного диабета или гипотиреоза).
Обычно рекомендуют ЭНМГ (электронейромиография) верхних конечностей. Оно показывает, действительно ли нерв сдавлен в локте или в запястье и насколько сильно. Это подтвердит или опровергнет диагноз.
Обычно рекомендуют Использование ортеза в ночное время для поддержания руки в разогнутом положении. Физиотерапия ,лфк. Периневральные инъекции стероидов могут дать облегчение.
Здравствуйте,ЭНМГ сделала все хорошо,диагноз сняли кубитальный синдром .Сплю с руками под головой ( привычка )Уколы которые прописал доктор они помогут снять синдром онемение !?Доктор выше написал что отек нерва у меня ,и поможет преднизолон ,это так ?
Метод ЭНМГ оценивает проводимость нерва в момент исследования, и при лёгком или «позиционном» сдавлении (когда нерв пережимается только в определённом положении) результат может быть нормальным. привычка спать с руками под головой пример такого положения,во сне локти сильно согнуты, и локтевой нерв пережимается что может вызвать описанные жалобы
Кортикостероиды такие как преднизолон например ,способны уменьшить отёк и воспаление вокруг нерва. Обычно назначают коротким курсом
Лекарства такие как кокарнит,актовегин не имеют доказательной базы для лечения нейропатического компонента боли
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ шейного отдела изменения небольшие. Есть начальный остеохондроз и спондилез, выпрямление шейного лордоза и небольшие протрузии C5 C7 до 1,5 и 2,5 мм. Главное, что позвоночный канал не сужен, спинной мозг не страдает и признаков сдавления нервных корешков не описано. Поэтому сама шея по этому МРТ плохо объясняет стойкое онемение пальцев обеих рук.
В заключении невролога указано подозрение на двусторонний синдром кубитального канала, больше слева. Это сдавление локтевого нерва в области локтя. Для него характерно онемение мизинца и половины безымянного пальца, усиление при согнутом локте, опоре на локоть и ночью. Подтверждается это не МРТ шеи, а стимуляционной ЭНМГ верхних конечностей, которая и назначена. На ЭНМГ важно проверить локтевые и срединные нервы с проведением через локоть и запястье.
Почему лечение могло не помочь. Теноксикам и другие противовоспалительные уменьшают боль, но почти не влияют на онемение, если нерв продолжает сдавливаться. Дузофарм, витаминные и метаболические препараты, мази также не устраняют место компрессии. Сертралин и этифоксин направлены преимущественно на тревогу. Ортез на лучезапястный сустав полезнее при карпальном канале, а при кубитальном синдроме проблема находится у локтя.
До ЭНМГ разумно не опираться на локти, не держать их долго согнутыми и на ночь сохранять локоть более разогнутым. Если ЭНМГ не подтвердит компрессию, тогда стоит проверить B12, глюкозу и функцию щитовидной железы.
Добрый вечер ,ЭНМГ делала ничего не подтвердилось
При нормальной ЭНМГ и отсутствии на МРТ выраженного сдавления корешков причина онемения пальцев не выглядит очевидно дискогенной. В первую очередь стоит оценить шейный мышечно тонический и миофасциальный компонент. Выраженное напряжение лестничных, трапециевидных и других мышц шейно плечевой зоны иногда вызывает парестезии в кистях даже без грубой компрессии нерва. Это оценивается при неврологическом осмотре, по болезненности и напряжению мышц, связи онемения с положением головы, плеч и длительной статической нагрузкой.
Корешковый механизм полностью исключить только по МРТ нельзя. Небольшие протрузии C5 C7 имеются, поэтому важно проверить чувствительность, рефлексы, силу мышц и соответствие онемения определенному дерматому. При нормальном неврологическом осмотре его вероятность становится ниже.
Синдром кубитального или карпального канала при нормальной ЭНМГ менее вероятен, особенно если исследование было выполнено полноценно на срединных и локтевых нервах.
Также следует исключить обменные причины парестезий. Для этого обычно проверяют витамин B12, фолиевую кислоту, глюкозу, HbA1c и ТТГ.
Если онемение меняется в зависимости от положения руки, сопровождается тяжестью или усиливается при поднятых руках, дополнительно оценивают синдром верхней апертуры грудной клетки. Здесь основное значение имеет очный осмотр и провокационные пробы.
То что прописал невролог стоит колоть эти препараты?
Если речь об Артоксане, Актовегине и Кокарните, то именно для устранения онемения пальцев убедительных оснований ожидать выраженного эффекта от этих уколов нет. Артоксан является противовоспалительным препаратом и имеет смысл прежде всего при выраженной боли и воспалительном компоненте. На само онемение без подтверждённого сдавления корешка он обычно существенно не влияет. Актовегин и Кокарнит также не устраняют причину парестезий и доказанного эффекта именно при таком онемении нет.
Поэтому если основной симптом только онемение, а ЭНМГ нормальная и по МРТ нет компрессии корешков, я бы не делала ставку на курс инъекций. Гораздо важнее определить механизм онемения и уже под него подбирать лечение.
Невролог посоветовал пропить преднизолон
Как думаете поможет снять синдром онемения
Преднизолон может уменьшить онемение только при воспалительном отеке нерва или корешка. При нормальной ЭНМГ и отсутствии компрессии на МРТ выраженного эффекта ожидать не стоит.
У меня все симптомы на курбитальный синдром ,рука болит ,отек на ладони был,после массажа на шею уменьшился ,но чуть уплотнение осталось .В локте рука болит ,на твердой поверхности долго держать не могу .
Врач предположил что у меня отек нерва
Да, по описанию синдром кубитального канала действительно остается вероятным, даже если ЭНМГ не показала нарушения. При начальной или непостоянной компрессии исследование иногда бывает нормальным. Боль в области локтя, невозможность долго опираться рукой на твердую поверхность и онемение пальцев хорошо укладываются в раздражение локтевого нерва. Отек самого нерва или тканей вокруг него тоже возможен. В такой ситуации короткий курс преднизолона может уменьшить воспалительный отек и боль, поэтому логика назначения понятна. Но если основная причина механическая, например давление на нерв в кубитальном канале, эффект может быть временным. Для уточнения при нормальной ЭНМГ полезно сделать УЗИ локтевого нерва в области кубитального канала с оценкой его толщины и положения при сгибании локтя. Пока желательно не опираться на локоть, не держать его долго согнутым и ночью стараться сохранять более разогнутое положение руки.
Я сейчас прикреплю фото посмотрите пожалуйста где болит .И легче когда пальцы сжаты в кулак
По фото болезненная точка находится у основания ладони ближе к ладонной поверхности запястья. Это уже не зона кубитального канала в локте. Здесь проходят структуры запястного канала и рядом канал Гийона, где проходит локтевой нерв. Если преимущественно немеют мизинец и половина безымянного пальца, имеет смысл оценить локтевой нерв не только в локте, но и в области запястья. При нормальной ЭНМГ полезно УЗИ нерва с осмотром локтя и канала Гийона. Если больше немеют большой, указательный и средний пальцы, тогда больше внимания срединному нерву и карпальному каналу. То, что при сжатии пальцев в кулак становится легче, может быть связано с уменьшением натяжения нервных и мягкотканных структур, но само по себе диагноз не определяет.
ЭНМГ делали ,все оценили на 100% проходимость .Хочется уже чтоб перестало болеть и неметь 4 недели мучаюсь
Пока не уточнят диагноз, не будет назначено правильно лечение. Делайте УЗИ нерва.
Хорошо спасибо сделаю ,а если проблема в нем то какое лечение должен назначить доктор ?
Подскажите как правильно называется узи нерва ,и на обеих руках делать узи
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Используйте всегда специальную подушку , когда сидите за столом, чтобы локоть не касался твердой поверхности.
Не ставить локоть на стол
Избегайте длительного сгибания локтя более чем на 90 градусов.
Спать лучше на на спине или на здоровом боку. Рука должна быть прямая
Онемение будет проходить постепенно.
Доктор еще посоветовала пропить преднизолон,от отека нерва
Либо преднизолон в таблетках либо дексаметазон в инъекциях
Приобрела преднизолон ,надеюсь поможет снять отек и мление .
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии дисков C5-C7, по описанию нет признаков компрессионной миелопатии (спинной мозг не сдавлен и не поврежден) и радикулярной компрессии (корешки нервов, выходящие из шеи не зажаты), а сами по себе протрузии в целом не болят и не беспокоят.
По прикрепленным документам выставлен основной диагноз-синдром кубитального канала с двух сторон, больше слева, а также сопутствующее тревожное расстройство.
При данным синдроме локтевой нерв сдавливается или раздражается в области локтевого сустава, этот нерв отвечает за чувствительность мизинца и половины безымянного пальца, а также за работу некоторых мышц кисти. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение стимуляционной энмг локтевого нерва.
Главное при синдроме кубитального канала перестать опираться на локти (о стол, подлокотник в машине) и избегать длительного удержания локтей в согнутом положении (например, во время сна или при разговоре по телефону). Существуют специальные ортезы, фиксирующие локоть в полуразогнутом состоянии.
Врач реабилитолог может подобрать специальную лечебную физкультуру.
Если консервативная терапия, ЛФК и изменение привычек не помогают в течение нескольких месяцев, а по ЭНМГ регистрируется прогрессирующее повреждение нерва, проводят небольшую операцию по освобождению нерва из канала(декомпрессию).
Добрый вечер ,ЭНМГ делала ,там все в порядки по заключению ,ничего не выявлено .Но все симптомы указывают на кубитальный синдром .Скажите пожалуйста массажи рук можно делать ?ортез ношу на локте ,и еще заказала на запястье .У меня чуть и правая рука млеет ,значит там тоже зажим ?Невролог посоветовал пропить курсом преднизолон ,чтоб снять отек и мление ,помогут они !?Стоит их принимать ?И начала делать лфк
Как долго вообще лечиться такой синдром ?уже 4 недели страдаю .
Массаж в период обострения не рекомендуется.
Скорее всего в правой руке тоже есть нарушение нервной проводимости.
Преднизолон и дексаметазон перорально малоэффективны, доказано эффективны блокады, когда препарат вводят в место сдавления самого нерва под контролем узи.
По поводу лечения сроки индивидуальные у всех.
Чем мне тогда это все лечить ?Сколько не назначали лечение ничего не помогает
А какое узи мне надо сделать ?
Подскажите пожалуйста какое сделать узи как правильно оно называется,и на обеих руках его делать ?
Основное лечение-ортезирование, дополнительное лфк.
При недостаточной эффективности от ортеза рекомендуется проведение блокады, при недостаточной эффективности всех методов которые перечислены проводится оперативное лечение.
Узи локтевых нервов.
Добрый день ,скажите пожалуйста ортез на постоянной основе носить не снимать в течении дня и ночи ?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию локтевого нерва
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
Преднизолон начала принимать завтра только второй день ,я очень надеюсь на то что он поможет .Ортез как долго носить в день часов ?на локте бандаж
Как вы думаете преднизолон поможет ?
Преднизолон может уменьшить отек нерва и снять онемение при воспалительном компоненте нейропатии. Эффект оценивается в течение 2недель консервативной терапии
Ортез на локтевой сустав необходимо носить преимущественно ночью и во время деятельности связанной с длительным сгибанием руки
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад21 ответ
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад37 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 7 часов назад18 ответов