Что вас беспокоит?
Тянущая боль в позвоночнике в районе поясницы прт сгибе спины
Два- три месяца назад начались тянущие боли в районе поясницы при сильном сгибе, вчера сделала МРТ , результаты приложу. Вопрос: что нужно делать, чем лечить и что противопоказано по физическим нагрузкам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков с признаками сужения корешковых каналов без компрессии нервных корешков.
Скорее всего у Вас мышечно-тонический синдром ( возникает при перенапряжении мышцей, переохлаждении), возможно раздражение нервных корешков из за сужения корешковых каналов.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут.
Местно обезболивающие мази/гели; сухое тепло.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от хронический боли, например габапентин.
ЛФК для укрепления мышц, плаванье.
Избегать спорта, физ нагрузки где есть скручивающие движения в пояснице, осевая нагрузка, наклоны с прямыми ногами.
Здравствуйте. По МРТ серьёзного повреждения позвоночника не видно. Есть умеренные возрастные изменения двух нижних дисков L4 L5 и L5 S1. Диски немного потеряли воду и стали менее упругими, имеются небольшие выпячивания примерно до 2 мм. Они не сдавливают значительно позвоночный канал и нервные корешки. Также есть изменения мелких суставов позвоночника. Такая картина часто даёт тянущую боль при глубоком наклоне, длительном сидении и нагрузке.
В подобных случаях лечение начинают консервативно. При выраженной боли можно рассматривать целекоксиб 200 мг один раз в сутки после еды 5 до 7 дней. Его не сочетают с ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком и другими НПВС. При заметном мышечном спазме иногда применяют толперизон 150 мг 2 раза в сутки около 7 дней. Схему необходимо учитывать с заболеваниями желудка, почек, давлением и другими принимаемыми препаратами.
Полный покой не нужен. Полезны ходьба и ежедневная спокойная ЛФК. Подойдут ягодичный мост, упражнение птица собака и мягкое подтягивание согнутой ноги к животу, если движения не усиливают боль.
Пока сохраняется боль лучше исключить глубокие наклоны с весом, становую тягу, тяжёлые приседания, резкие скручивания и подъём тяжестей из наклона. После уменьшения боли нагрузку возвращают постепенно. Эти изменения по МРТ сами по себе не требуют операции и не означают запрета на спорт.
Здравствуйте, ну в целом я поняла, а что нужно сделать для того чтобы диски не теряли воду? К старости не хотелось бы иметь проблемы
И что вы поняли?
Что мне нужно нпвс милоелаксанты , лфк и нельзя поднимать тяжестей .
Принятый ответ
Не совсем. НПВС и миорелаксанты нужны только на короткое время при обострении боли. Они не восстанавливают диски и не предотвращают потерю ими воды. С возрастом диски действительно постепенно становятся менее увлажнёнными и полностью остановить этот естественный процесс невозможно.
Главная профилактика проблем с поясницей это регулярная физическая активность и сильные мышцы корпуса. Полезны ходьба, плавание, упражнения на мышцы живота, спины и ягодиц. Нагрузку нужно увеличивать постепенно и заниматься постоянно, а не только когда появилась боль.
Тяжести не запрещены навсегда. После стихания боли их можно поднимать, но с правильной техникой, без резкого наклона и скручивания поясницы, удерживая груз ближе к телу. Важны также нормальная масса тела, достаточная обычная питьевая нагрузка и отказ от курения. Специальных препаратов, витаминов или хондропротекторов, которые способны вернуть воду в межпозвонковый диск, на сегодняшний день нет.
Да, я правильно поняла что эти препараты на короткое время. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилё)которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Грыжи Шморля -выбухание внутрь позвонка, обычно бессимптомны.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
По описанию МРТ нет категорических противопоказаний.
Рекомендовано избегать осевую нагрузку с большим весом (напрмер присед со штангой, подъем тяжелых предметов)
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано регулярное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Также полезно плавание, пилатес, растяжка
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 18 ответов
- 4 Июля 2 ответа
- 21 Апреля 25 ответов
- 2 Июля 20258 ответов
- 6 Апреля 202513 ответов
- 11 Марта 20254 ответа
- 30 Августа 20246 ответов
- 23 Июля 20238 ответов
- 12 Февраля 20231 ответ
- 7 Марта 202212 ответов