Что вас беспокоит?
Триада Кушинга(?)
Добрый вечер, уже не раз обращалась сюда за мнением, так как на протяжении трех лет нахожусь в поиске причины моих проблем, а именно… С 12 лет, у меня стоит металлоконструкция, на с1-с2 позвонках, в виду врожденной аномалии этого отдела, а именно аномалии зубовидного отростка, в свое время операцию проводили экстренно на фоне выявленных проблем с оттоком ликвора и сдавления спинно мозговых структур. После, каждый год я обследовалась и уже лет в 17, начала замечать неврологические проявления по типу резкой потери равновесия и координации, нарастающей мышечной слабости, а так же проблем с артериальным давлением(оно было высокое) и далее все это только нарастало, медленно и для меня не особо заметно, но уже тогда я обращалась к неврологам и мне проводили консервативное лечение ноотропами. Так же до этих 17 лет, мне постоянно ставили признаки ВЧГ, какой степени не писали, но и рекомендаций каких-то тоже не давали. И вот последние как раз три года, симптомы так же нарастают и присоединяются новые. В 2024 году у меня начались заметные проблемы с дыханием, появилась отдышка, которая почти всегда сопровождалась пульсацией, либо болью в задней части головы. Со временем проблемы с дыханием стали перманентными и стало даже тяжело говорить без отдышки и в итоге с начала этого года, я уже стала очень шумно дышать, как будто схватко образно, часто сбивчиво и на фоне этого постоянно тахикардия, вдох могу сделать теперь почти всегда, только если согну спину и наклонюсь вперед. В начале года, прошла обследование ТКУЗДГ, по итогам которого вновь подтвердилась ВЧГ и был назначен фезам, через месяц приема, были улучшения в состоянии и по обследованиям, полностью симптомы не ушли, но хотя бы улучшились когнитивные функции. Но, в июне я забеременела, случайно. И естественно прием препаратов прекратился, никакой альтернативы мне предложить не могут. Сейчас 19 недель и мне стало гораздо хуже, все выше описанные симптомы увеличились, в острые их моменты, я просто будто отключаюсь и все вокруг плывет, снижается радиус зрения, особенно на левом глазу, с одной его стороны просто темнеет. Хотелось бы попросить совета, какие обследования сейчас можно пройти и похоже ли это на Триаду Кушинга. Прикрепляю результаты последнего ТКУЗДГ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша клиническая картина не соответствует триаде Кушинга. Этот синдром развивается остро при критическом отеке мозга и характеризуется брадикардией, тогда как у вас процесс носит хронический прогрессирующий характер и сопровождается тахикардией.
С позиции доказательной медицины ваши симптомы — специфическая одышка, которая облегчается при наклоне вперед, выпадение полей зрения и эпизоды «отключения» указывают на механическую компрессию ствола мозга в зоне краниовертебрального перехода. Ваша врожденная аномалия и установленная металлоконструкция создают анатомическое препятствие, а беременность физиологически увеличивает объем циркулирующей крови и венозный застой. Это закономерно обострило внутричерепную гипертензию и усугубило сдавление жизненно важных нервных центров, отвечающих за дыхание и координацию.
Девятнадцатая неделя наиболее безопасное окно для лучевой диагностики. Вам необходимо в срочном порядке выполнить МРТ головного мозга и шейного отделов позвоночника без контрастного усиления, чтобы оценить положение конструкции, исключить образование полостей (сирингомиелию) и степень сдавления ствола. Также требуется МР-венография для исключения тромбоза венозных синусов, риск которого при беременности объективно повышен. Помимо этого, критически важен осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна и ОКТ для фиксации отека зрительных нервов. С этими данными вам необходимо экстренно попасть на очную консультацию к нейрохирургу, так как нарастание дыхательных и зрительных нарушений несет прямую угрозу вашему здоровью и требует немедленного врачебного решения.
Добрый вечер, огромное спасибо за ответ, в столь поздний час.
Можно ли взять у вас онлайн консультацию, чтобы направить последние обследования сделанные в начале года(мрт, кт, рентген в функциональной пробе) или все таки стоит сделать уже актуальные снимки?
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202010 ответов
- 23 Апреля 202014 ответов
- 16 Апреля 20207 ответов
- 16 Апреля 20201 ответ
- 3 Апреля 20203 ответа
- 26 Марта 20201 ответ
- 16 Февраля 20209 ответов
- 9 Сентября 20193 ответа
- 27 Января 20188 ответов
- 19 Апреля 20171 ответ