Что вас беспокоит?
Короткая шейка матки на 24 неделе беременности
Сходила в платную клинику на УЗИ. Меня сильно напугали и расстроили: сказали, что плод отстаёт по размеру от срока (по данным первого скрининга), нос у плода маленький, а шейка матки короткая — 19, 1 мм, будто ребёнок может прям сейчас «выпасть». Врачи настояли на вызове скорой помощи и госпитализации. В приёмном отделении измерили длину шейки матки — получилось ещё меньше, 17 мм. При этом по размеру плода срок беременности был подтверждён. На следующий день УЗИ повторили — исследование проводила заведующая. На этот раз длина шейки матки составила 29 мм. В итоге меня выписали без каких‑либо медицинских манипуляций. Все анализы в норме и мазки, физически ничего не беспокоит, (единственное периодически дискомфорт в области лобка) Сегодня я пришла закрыть больничный, и гинеколог объяснила, что шейка матки может временно укорачиваться и приоткрываться, а затем снова смыкаться и удлиняться. Хотелось бы узнать мнение других специалистов: возможны ли такие расхождения в результатах УЗИ? насколько типичны подобные колебания длины шейки матки?
Здравствуйте! Действительно, шейка матки является мышечным органом и поэтому она может укорачиваться при наличии того же тонуса матки ,удлиняться может на фоне проведения исследования на фоне наполненного или переполненного мочевого пузыря. В таком случае рекомендуется контроль шейки матки через 7 дней, так же учитывая, что есть укорочение шейки матки , так как норма 30 мм по клиническим рекомендациям, то в таких случаях рекомендуется использовать микронизированный прогестерон в дозировке 200 мг*2 раза в день
Я пью утрожестан 1 раз в день, нужно увеличить до 2х раз?
Чаще в случаях укорочения шейки матки рекомендуется да, увеличить дозировки и использовать именно вагинально. Так как прием через рот , то есть перорально, оказывает больше седативный эффект
Спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь! Лёгкой беременности 🌸
Здравствуйте!
Шейка матки может немного менять свою длину в зависимости от напряжения матки в момент исследования, от наполнения мочевого пузыря, от давления датчика во время проведения УЗИ (но обычно расхождения по длине в диапазоне от 1 до 5 мм).
Нормальной длиной шейки матки является значение более 25 мм.
При длине шейки матки от 25 мм и менее могут рекомендовать применение прогестерона, обычно рекомендуют именно вагинальное введение прогестерона по 200 мг на ночь.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли увеличить дозировку до 400мг, до 19 я принимала именно 400, потом перешла на 200. И какому измерению малыша больше верить, где меньшие показатели или больше?
Принятый ответ
УЗИ-субъективный метод исследования, информативность которого также зависит от компетенции врача, проводящего исследование. Поэтому доверия обычно больше к тем заключениям, которые проводились врачом-экспертом.
При ИЦН рекомендуемой дозой вагинального прогестерона является 200 мг в день однократно. Превышение дозы не рекомендуют, так как это не влияет результат.
Спасибо!
Здравствуйте! Конечно нет, так не бывает, кто-то ошибся. В подобных случаях требуется динамическое наблюдение, цервикометрия на аппарате экспертного класса и лучше у одного и того же специалиста. Шейка матки более мм считается нормой
Здравствуйте.
Да, такие расхождения возможны и считаются типичными. Длина шейки матки во 2 триместре может меняться в зависимости от метода УЗИ, положения датчика, наполнения мочевого пузыря, тонуса матки и даже эмоционального напряжения. Шейка - живая структура, она способна временно укорачиваться и затем снова смыкаться и удлиняться.
Клинически значима не разовая цифра, а стойкое укорочение менее 25 мм в динамике, особенно с раскрытием внутреннего зева. В вашем случае при повторном исследовании длина 29 мм, без прогрессии и без симптомов, что говорит скорее о функциональных колебаниях, а не об истинной ИЦН. Обычно рекомендуют спокойное динамическое наблюдение у одного специалиста.
Спасибо!
Принятый ответ
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, насколько тревожной для вас была эта ситуация. Измерение длины шейки матки один из самых «чувствительных» параметров на УЗИ. На него сильно влияет методика исследования, опыт врача, положение датчика, тонус матки в момент осмотра, уровень вашего волнения, даже то, насколько расслаблены мышцы малого таза. Поэтому расхождения в результатах УЗИ возможны. Шейка матки это не неподвижная структура, а мышечно-соединительнотканный орган. Она может временно укорачиваться или выглядеть приоткрытой, а затем снова смыкаться и удлиняться, особенно на фоне стресса, физического напряжения или кратковременного тонуса матки. Именно поэтому в клинических рекомендациях всегда подчёркивается важность повторных измерений в динамике, а не одного значения. В вашей ситуации принципиально важно, что при контрольном УЗИ, длина шейки матки составила 29 мм, без прогрессирующего раскрытия, без ухудшения анализов и без клинических симптомов. Это говорит о том, что речь шла не об истинной истмико-цервикальной недостаточности, а о функциональных, временных изменениях, которые не требуют экстренного лечения. Что касается размеров плода и оценки носовой кости: такие параметры имеют диагностическое значение только в рамках скринингового исследования и в совокупности с другими маркерами. Если срок беременности подтверждён, скрининг ранее был без отклонений, а других настораживающих признаков нет, изолированные УЗ-наблюдения не являются поводом для выводов или срочных действий. Вам рекомендовано обычное динамическое наблюдение, при необходимости контроль длины шейки матки в установленные сроки, желательно у одного и того же специалиста. Обращаться к врачу внепланово стоит только при появлении симптомов, нарастающего давления внизу живота, регулярных болей, кровянистых выделений.
Спасибо большое 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20191 ответ
- 19 Сентября 20191 ответ
- 18 Ноября 201911 ответов
- 18 Марта 202020 ответов