Что вас беспокоит?
Клексан при тромбоцитопении без геморрагического синдрома
Добрый день! Было кесарево сечение, при сдаче крови тромбоциты 193, гемоглобин 90. Поставили диагноз тромбоцитопения без геморрагического синдрома. Назначили колоть эноксапарин натрия 0.4 п/к ( клексан ) 40 дней после выписки. Скажите пожалуйста, действительно ли так долго при таких показателях нужно делать уколы и как проверить по анализу, когда можно их отменить ? Тромбоциты же по нижней границе нормы.
Здравствуйте.
Указанное значение тромбоцитов (193) нормальное, снижением не является. В норме уровень тромбоцитов от 150 до 450; коррекция дозы клексана требуется при уровне тромбоцитов менее 75. Количество тромбоцитов 193 — это норма, тромбоцитопенией не является, возможность назначения клексана не ограничивает.
Клексан после родов назначается не по показателям анализов, а по клинической ситуации.
Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
Акушерские факторы риска:
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Кесарево сечение;
- Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов;
- Продолжительные роды (>24 часов);
- Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови);
- Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности;
- Мертворождение в настоящую беременность;
Преходящие факторы риска
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
При сочетании этих факторов принимается решение о необходимости назначения клексана.
Елизавета Алексеевна, добрый день! Из вышеперечисленных факторов у меня кесарево сечение, по беременности и генетике все хорошо. Клексан не колола. До этого проблем с тромбоцитами не было. Сдала общий анализ крови вчера, тромбоциты выросли после выписки и уколов клексана спустя 11 дней, гемоглобин тоже. Могу ли я прикрепить сюда общий анализ крови для решения о дальнейших уколах клексана ? Завтра сдаю коагулограмму. 40 дней в нашем перинатальном центре назначают колоть базово всем. Читала, что многие колят 10 дней и отмеряют при адекватных анализах
От анализов назначение клексана не зависит — показания к назначению клексана перечислены выше. Результаты общего анализа крови и коагулограммы не являются поводом для назначения клексана, не определяют длительность его использования. Если по перечисленным факторам риска набирается 2 балла — клексан назначается на 10 дней. Если 3 и более — на 6 недель. Хорошие результаты общего анализа крови и коагулограммы не указывают на возможность сокращения срока или отмены клексана, по этим анализам риск тромбозов не определяется.
Плановое кесарево сечение — это 1 балл. Кесарево сечение в родах — 2 балла. При отсутствии других факторов риска 2 балла предполагают назначение Клексана в течение 10 дней после родов.
Добрый день! Спасибо за ответ!
На здоровье.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20201 ответ
- 29 Декабря 202211 ответов
- 29 Декабря 20231 ответ