Что вас беспокоит?
Гипертония у женщины 61 год
енщина, 61 год, несколько месяцев, с октября заметила повышенное давление от 130 до 160, рост 160, вес 58, есть головные боли. Сильно влияет погода на общее состояние. Кардиограмма в норме, врач назначил периндоприл 5 и бисопролол 2 мг. Давление несмотря на регулярный прием лекарств - повышалось до 150-160. В среду терапевт отменил прием вышеуказанных препаратов и назначил ко-дальневосточного 10+2.5+8 В чт - целая таблетка- к вечеру давление 90 на 60 Пт и сб по 1/2 табл - 88 на 58 Вс 1/4 табл - 90/ на 60 Сегодня - 88 на 60 с утра и весь день, таблетку не пила. При таком низком давлении сильная слабость. Что делать , отменять прием ко дальнева или корректировать дозу, каким образом? Можно ли при таком Низком давлении пить эти таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком низком давлении принимать ко-дальневу нельзя, строго под контролем давления. Можно начать с 1/4 табл один раз в день с последующей коррекцией. Принимать таблетку при давлении выше 110/ мм рт. Ст.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае произошел переход от недостаточно эффективной терапии к избыточно мощной.
Нет, принимать Ко-Дальнева при таком давлении нельзя. Даже 1/4 таблетки продолжает удерживать ваше давление на критически низком уровне.
Дозировка 10+2.5+8 это максимальная дозировка данного препарата. Назначать её сразу после неэффективных малых доз бисопролола и периндоприла было слишком рискованным шагом. Вес 58 кг также способствует более выраженному эффекту лекарств.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Сегодня и завтра таблетки не пить
Пока давление ниже 110/70, Ко-Дальнева принимать не стоит. Препарат имеет накопительный эффект, поэтому давление остается низким даже без сегодняшнего приема.
2. Пить больше чистой воды, можно выпить крепкий чай или кофе, съесть что-то соленое (соль задерживает воду и поднимает давление). Больше лежать, ноги держать чуть выше уровня головы.
На очном приеме могут рекомендовать прием котпериневы в дозировке в разы меньше например, 5+0.625+2, делить таблетку нельзя, поэтому стоит купитьновые в новой дозировке.
Также рекомендуют вести дневник ад и записывать 3-4 раза в сутки в течение 2 недель, даже после начала приема препарата в новой дозировке🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях необходима коррекция терапии, целевые цифры давления 120-130/70-80 или немного ниже, если хорошо переносится
В таких случаях я своим пациентам меняю на Ко-Перинева (2.5 мг+8 мг) по 1 таблетке утром. Длительно. Под СТРОГИМ контролем АД и ЧСС
При повышении давления к утру, в таких случаях я своим пациентам на вечер добавляю Амлодипин 5 мг
Все изменения в терапии СТРОГО под контролем давления и пульса 🙏🏻
Дневник давления с записью утро вечер давление+пульс ведёте?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозировка оказалась слишком высокой. Так как ко-дальнева комбинированный препарат, то он может значительно снижать артериальное давление.
10 мг Амлодипина и 8 мг периндоприла для однократного приёма – значительная дозировка.
Для начального приёма данного препарата лучше использовать дозировку 5+1.25+4 мг.
На данный момент препарат лучше не принимать до нормализации АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение давления ниже 90 и 60 мм рт. ст , сопровождающееся симптомами слабости , головокружения требует коррекции терапии
Ко-Дальнева в дозировке 10+2,5+8 мг - это очень сильная тройная комбинация в субмаксимальных дозах
Для пациентки со стартовым давлением 150 , 160 резкий переход на тройную терапию избыточен . Такое лечение обычно назначают при гипертонии, которую не удается сбить ничем другим
Делить эту таблетку на части некорректно , так как действующие вещества могут быть распределены неравномерно, а амлодипин в составе имеет накопительный эффект
В составе препарата есть амлодипин. У него очень длительный период полувыведения , он циркулирует в крови долго. Даже после отмены препарата давление может оставаться низким еще 1-3 дня, пока вещество не выведется из организма
В подобных случаях нужно пить больше жидкости - вода, сладкий чай , можно съесть что-то соленое - соленый огурец, кусок сыра
Пациентам с умеренной гипертонией обычно назначают двойную комбинацию, например :
📌Периндоприл + индапамид, но в меньших дозах, например, 4 + 1,25 мг или
📌Периндоприл + амлодипин (4 мг + 5 мг)
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 201835 ответов
- 21 Мая 20196 ответов
- 23 Ноября 20191 ответ
- 21 Марта 202023 ответа