Консультация невролога /

Проблема с сосудами

564 просмотра

Здравствуйте.С лета 2019 года , что - то происходит с правой частью лица , чувство , что тянет , изменилась форма зрачка ( буквально совсем чуть - чуть , более заметно , когда темно ) , эти ощущения приходящие , могут беспокоить дня два , два дня не беспокоить совсем . Результаты обследований прикреплю
Меняется форма глаза ( чувство что стягивает ). Офтальмолог поставил : ангиопатия по смешенному типу .
Часто тяжелая голова , чувство головокружения ( без вращения предметов ) . Была на очном приеме у невролога , поставил диагноз : всд . ( прописали антидепрессант )
Иногда резко может подскочить давление , до 170,
сопровождающимся головокружением , но спустя 5-10 минут давление приходит в норму ( как объяснил невролог это па )
Часто головная боль , от шеи , переходящая на затылок .

Что происходит с лицом ? Каковы причины разных зрачков ?
Имеется с образный сколиоз и нарушение статики шейных позвонков . По мрт сосудов шеи : вариант валлизиева круга , в виде неполной передней трифукации правой внутренней сонной артерии; снижение кровотока и сужение просвета по обеим задним соединительным артериям .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
При приступах головокружения ухудшается ли зрение, появляется рвота/тошнота? Есть какие либо предвестники того что скоро начнётся приступ? Легкая асимметрия зрачков могла быть у вас уже длительное время, просто стали больше обращать внимание.
Делали МР-ангиографию головного мозга?
Клиент
Иван, здравствуйте,зрение не ухудшается , рвоты нет и не было , тошнота появляется .
Предвестников тоже не каких нет , просто становится состояние , шаткости , неловкости ( но предметы не вращаются )
Изменился зрачок , на той стороне лица , которая меня беспокоит . Делала 2 раза мрт сосудов головного мозга
Ранее голова , до 22 лет , никогда не беспокоила , не было не головокружения не боли .
Невролог
Есть ли при подобных приступах «ватность ног», сердцебиение, потливость, разнообразные покалывания/мурашки?
Клиент
Иван, да иногда имеется ватность ног , иногда подскакивает в этот периуд пульс до 120 ( но чаще без повышения пульса )
Становятся холодные и влажные ноги ноги , слабость рук .
Клиент
Иван, это состояние длится с ноября 2019 года , а лицо с августа 2019 . Лицо началось внезапно , сначала думала , что стреляет ухо , но потом появилось чувство что тянет .
Невролог
По сосудам головного мозга ничего страшного у вас нет. То что вы описывается похоже на вегетативные проявления, возможно имеет место быть соматоформная вегетативная дисфункция.
Я бы все таки попробовал антидепрессант чтобы наладить вегетативную нервную систему, тем более в качестве исключения данной проблемы. А если боитесь «зависимости» это заблуждение, антидепрессанты ее не вызывают. Пропьёте курс, понаблюдаете за своим состоянием.
Клиент
Иван, тоесть мои проблемы с лицом - это все таки и может быть проявлением вегетатики ?
Невролог
Да бывают различные чувства мурашек, стягивания, онемения. Особенно если человек сконцентрирован на данном симптоме, он может становится все ярче. Сложно говорить без очного осмотра, но психосоматических проявления могут быть совершенно различные вплоть до выраженных болевых синдромов.
Клиент
Иван, это началось у меня очень странно , сначала болело ухо ( чувство что стреляло , я обратилась к Лору- патологий не нашли )
Невролог думал на тройничный нерв , но не подтвердился . Позже , уже стало стягивать и меняться форма глаза ( глазного яблока / зрачка ) и вот уже 1,5 года не проходит . Может день / два не беспокоить и снова начинается
Невролог
Бывает что предметы двоятся? Приступы с регулярной частотой? Или замечаете какую то связь с какой либо нагрузкой, стрессовыми факторами?
Клиент
Иван, предметы не двоятся .
В стрессовой ситуации бывает что хочется зажмуриться . ( как будто мешает свет ) а лицо , само по себе , не зависит не от чего . Засыпаю с чувством , что тянет и просыпаюсь с тем же чувством ) конечно подключилась тревога , но уже позже
Невролог
То есть по началу было только дискомфорт в ухе, стягивание лица, а потом уже присоединилась вегетативные проявления типа головокружения, потливости конечностей и т д?
Клиент
Иван, да . Это подключилось в ноябре 2019
Лицо в августе
Невролог
Беременность протекала нормально?
Клиент
Иван, вообще все шло до 6 месяца идеально , далее вела постельный режим , вставала только в туалет , была ицн
Роды прошли отлично , ребёнок здоровый
Все анализы - были в норме , кроме вот ш/м
Невролог
Ну смотрите. Лицевой нерв не поврежден, глазодвигательный тоже, какую то значительную асимметрию зрачков и глазных щелей я не вижу (если и есть с вашей точки зрения то это не клинически значимо), если бы это было нарушения кровообращения головного мозга симптоматика бы скорее всего ухудшалось и на мр ангиографии были бы видны значительные изменения. Опять же чувство стягивания и подобных соматических проявлений могут быть психосоматикой (даже без ощущения тревоги изначально), поэтому я бы рекомендовал и в плане диф. Диагностики и волане лечения (в любом случае вегетативные проявления есть, они и зрачок могут затрагивать) пройти курс лечения антидепрессантом.
Я бы рекомендовал эсциталопрам (один из современных и достаточно легких по переносимости). По 1/4 первые 4-5 дней, затем по 1/2 7 дней далее по 1 таб. Курсом не менее 6 месяцев с постепенной отменой. + грандаксин 3 раза в день 1 месяц ( последние недели по 1-2 таблетке), при нарушении сна в первые недели кветиапин 25 мг по 1/2 за 40 минут до сна, первую неделю тревога может усилится это нормально. ( все препараты рецептурные)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.

На МРТ все хорошо, значит, изменение формы зрачка - проявление физиологической анизокории ( то есть, зрачки разной формы - просто Ваша особенность ).

Сильно тянет лицо?

Сколько пьёте антидепрессанты? Какой препарат? Какой эффект?
Клиент
Гузель, здравствуйте. Чувство, что тянет , дискомфорт , бывает что не беспокоит день/два / неделю , потом опять все возвращается .
Прописали флуоксетин ( 20 мг)
Но я не стала принимать антидепрессант
Невролог, Терапевт
А в зеркале Вы можете увидеть, как тянет лицо? Или пощупать как мышца напрягается?
Клиент
Гузель, нет , визуально видны изменения на лице
Невролог, Терапевт
Я бы проводила диф.диагноз между функциональными нарушениями, дистонией и гемифасциальным спазмом.


Снимите на видео, как тянет Ваше лицо. И покажите доктору. Или попросите у Вашего районного невролога направление в научный центр, где занимаются похожими проблемами.
Клиент
Гузель, прикрепила 2 фото , на которых тянет лицо ( чувство что тянет , не могу точнее это описать )
Местные врачи ставят всд
Невролог, Терапевт
Виктория, на фотографиях не очень видно. Лучше снять видео и показать врачу.

Невролог
Здравствуйте. У Вас все не плохо по обследованиям, по МРт все нормально и по МР ангиографии нет критических изменений. По узи сосудов шеи есть признаки влияние со стороны шейных позвонков на сосуды. Скажите в шее болей нет, дискомфорта.
Когда МРТ головного мозга проходили (около 1 месяца назад) на тот момент деформация зрачка уже происходила?
Осмотр окулиста пожалуйста прикрепите.
По поводу формы глаза - прям визуально Вы видите что глаз меняется, становится уже или шире?
Клиент
Яна, здравствуйте. Да в шее есть дискомфорт , напряжены мышцы шеи . (У меня ребёнок 2 года приходится поднимать на руки )
Да , деформация зрачков уже была , сильно заметно( разную форму ) , когда они большие .
Осмотр окулиста не сохранился , но зрение 1/1 диагноз : ангиопатия по смешенному типу )
Вижу как меняется , форма правого глаза становится уже , начинает поблескивать
Клиент
Яна, фото прикрепила , как глаз становится
Лицо тянет , глаз становится уже , но глазное само яблоко как на выкат .
Невролог
Скажите еще такой момент, внутриглазное давление проверяли?
Когда глаз ни с того ни с сего немного выпирает, как бы на выкат, тем более преходящего характера нужно думать о сосудистой патологии. Нужно пройти УЗИ орбит и сосудов глаза, сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4 свободный.
Клиент
Яна, когда была на приеме у офтальмолога , врач сказала что давление в глазу в норме .
Гормоны и узи щетовидной железы делала год назад ( при этих же симптомах , были в норме )
А вот узи сосудов глаз , я не делала
У нас в городе , не делают такую процедуру , как - то можно проверить сосуды иначе ?
Невролог
Да нет, именно сосуды только таким методом смотрят или МРТ глаза (OCT).
Но хочу отметить что изменения зрачка у Вас идет не по причине патологии головного мозга там все нормально. Тут причина я считаю по большей части сосудистая.
При таких жалобах я бы еще рекомендовала МРТ шейного отдела позвоночника пройти.
Клиент
Яна, мрт шеи я делала : С образный сколиоз , нарушение статики шейных позвонков , по снимку : остеохондроз 2 период
Если это сосудистое , это опасно? Мне стоит сделать мрт глазных орбит ?
Это началось летом 2019 года , у меня был стресс и отдых в палатках одновременно ( могла переохладиться )
Сначала начало стрелять в ухе , боль была в районе выхода нерва , но лор свою патологию исключил
Ощущения сжатости , натяжения , изменения формы глаза
Глаз слезится ( но не сильно )
Я вижу лёгкую осимеирию лица
Клиент
Яна, иногда проходит на день/ два / неделю
Потом все возвращается , но некий дискомфорт есть всегда
Невролог
А Вы можете полностью лицо сфотографировать ?
Клиент
Яна, отправила 2 фото , стрелкой , та часть лица , которая беспокоит . Вот так примерно меняется лицо глаз
Невролог
В целом асимметрии лица не вижу , это хорошо, глаз да видно что форма несколько отличается, странен тот факт что это преходящего характера.
Вы попробуйте пропить Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза вдень - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза вдень - 12 дней, он мышцы расслабляет.
Антидепрессант Вам назначили Вы его не стали принимать?
Клиент
Яна, я вот ранее пила медокалм 1 таблетку на ночь , но не помню , проходило от него лицо или нет . Антидепрессант я не стала пить , боюсь , но тревожность в связи с тем , что нет диагноза , у меня появилась
Да это ощущение приходящие / уходящие
Невролог
Попробуйте принимать Мидокалм по схеме, добавьте Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц. И Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза вдень - 3 месяца (улучшает кровоток в том числе и глаза)
Клиент
Яна, спасибо .
Вы думаете это состояние не опасное ? Может ли все таки повлиять на это , мое эмоциональное состояние ?
Невролог
Да думаю может, так как визуально я ничего серьёзного не вижу, серьёзной асимметрии нет, к тому же часто при тревоге, стрессе идут мышечные спазмы.
Клиент
Яна, подскажите пожалуйста , у меня ранее поднималось давление в виде панических атак , за минут 10 опускалось до нормальных цифр .
Сегодня вечером , была спокойна , стало пересыхать во рту , через часа два , я померила давление , оно было 170/110 . Спустя 10-20-30 минут не пришло в норму , я выпила каптоприл , спустилось до 140 . При этом сухость ужасная сохраняется . Но страха как ранее нет
Почему пересыхает во рту ? Что это было ? Па ? Хотя было все спокойно
Ранее давление мерила ежедневно , было всегда хорошее
Единственное , утром болела шея, я выпила ибопрофен , шея прошла , я и ранее пила его
Невролог
Здравствуйте. паническая атака - это и есть симпато-адреналовый криз, когда ни с того, ни с сего повышается давление, тревога и сухость во рту один из классических симптомов. То что сухость осталось это не страшно, постепенно нормализуется.
Клиент
Яна, как не допустить инсульт ? Давление поднимется до высоких цифр
Невролог
Да не произойдет он у Вас, так как не только давление способствует инсульту, а еще и фон измененных сосудов атеросклерозом.
Но высокие цифры конечно допускать нельзя, транквилизаторы нормализуют состояние, как профилактика этих кризов. Не допускают их.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вы принимали какие-то препараты? Есть проблемы с шейным отделом позвоночника?
Клиент
Екатерина, имеется остеохондроз по снимку 2 периуд . По мрт с - образный сколиоз и нарушение статики шейных позвонков .
Мышцы шеи часто в напряжении ( ребёнок 2 года , поднимаю на руки )
Принимала , мелоксекам , кетопрофен , ставила уколы : актовегин , мексидол , некотиновую кислоту и Мальгамму .
Это в периуд с августа 2019 по май 2020
Но на фоне приемов препаратов ничего не изменилось , лицо так и не прошло
Клиент
Екатерина, ещё сердалуд и медокалм ( но они мне сильно снижают давление )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Стреляет за ухом
26 февраля 2015
Tatiana
Вопрос закрыт
Годен ли я для армии ?
9 марта 2015
Андрей
Вопрос закрыт
Позвоночник и сиденье-тренажер.
10 марта 2015
Зинаида
Вопрос закрыт
Потеря сознания
12 марта 2015
лариса
Вопрос закрыт
Памогите у меня крутит сильно нога.
15 марта 2015
татьяна
Вопрос закрыт
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
337 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Людмила Валентиновна Дементьева
28 отзывов
Невролог
1992-1998, РГМУ, лечебный факультет, выс
Опыт работы: 22 года
Гузель Рашидовна Уразгильдеева
15 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Опыт работы: 3 года
Асият Физулиевна  Пирмагомедова
2 отзыва
Невролог, Детский
Астраханская государственная медицинская
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Быстро ответила на все интересующие вопросы Яна спасибо, очень помогли Хороший специалист
— Светлана
фотография пользователя
Врач отнеслась с вниманием Консультация была полезна для меня Да, я рекомендую обращаться
[email protected]
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Очень хороший специалист. Видео, что любит свою работу. Очень полезная, все по делу. Спасибо...
— Ольга