Неправильно лечанный нейросифилис. — вопрос №397241

Question

Неправильно лечанный нейросифилис. — вопрос №397241

Роман, Видное

1157 просмотров

17 января 2021

При первом ликворе цитоз - 10/3, при втором (через 2,5 месяца) цитоз в ликворе - 1/3. Белок при первом ликворе 0,21. При втором ликворе - 0,38. Панди - отриц. Подозрение: неправильно лечанный нейросифилис. Состояние тяжёлое (спинная сухотка). разница между ликворами 2,5 месяца. Второй ликвор сделан в моники 14.01.2021. Был сифилис в1995.Пролечили курсом Бициллин 3. В 2019 РПГА по Вассерману 1:10520.Лечили ка пролеченный сифилис: цефтриаксоном 2 курса по 20 уколов и курс бициллин 5 (20 уколов) Лечили в мониках от энцефалопатии, становилось хуже от жёлтый капельниц. Пытаюсь добиться третьего ликвора в феврале 2021. Держится температура 37,2 больше 3-х месяцев. Я на правильном пути?

Вопрос закрыт

нейросифилис

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, врачи же знают это, но 3-го ликвора за 3,5 месяцев после первого очень трудно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Не обязательно сейчас, можно через 1 месяц хотя бы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

При положительном результате на реакцию преципитации - нужно вновь пройти лечение, его должен назначить венеролог, поздний нейросифилис пролечивается бензатил бензилпеннициллином в больших дозах (2,4 млн ед ) 1 раз в неделю или Доксициклин (или цефтриаксон 2 г внутримышечно 2 недели, это на всякий случай чтобы ориентировались.
А что касается спинной сухотки Вам витамины можно курс пропить - Берокка + 1 таб в день -1 месяц. Ноотроп - Пирацетам 400 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 3 месяца (последний прием до 17.00). Тиогамма 600 мг 1 таб в день утром - 1 месяц.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Критерием излеченности считается отрицательные анализы реакций RPR или РМП сыворотки крови а так же в спинномозговой жидкости. Или хотя бы снижение титра антител в 4 раза как минимум.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, кроввь до лечения перым курсом цефтриаксоном РПГА: 1:10240, кровь после лечения РПГА: 1:2560. Есть документ.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Вот как раз титр ровно в 4 раза уменьшился, это критерий излеченности.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, А я читал, что это первый признак нейросифилиса

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, прикрепил документ но нейросифилис не выявлен по ликвору. Потому и добиваюсь ещё одного ликвора!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Не совсем поняла, что первый признак?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Падение РПГА в 4 раза после первого курса цефтриаксоном

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Сейчас вместе разберемся.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Цитата: "Низкие титры трепонемных тестов в ЦСЖ (титр РПГА ≤ 1:160) также свидетельствуют против интратекального синтеза антител, а при титре ЦСЖ-РПГА >1:320 внутриоболочечная продукция антител вероятна [7]. То есть можно сделать вывод чем титр ниже тем лучше, как я понимаю.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Последний титр РПГА: пол.1:5120 из квд от 17,12,2020

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Последний титр нарос, значит не эффективное лечение был.
Почему считаете что при внутримышечном лечении состояние не улучшится?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, лечился вначале. Когда началось онемение левой руки и левой ноги. назначали второй курс цефтриаксона. Состояние ухудшилось. потом курс бициллина 5. Сейчас онемение всего тела

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Сейчас онемение всего тела, слабость, боли в мышцах и суставах. Спина вся напряжена и болит. Я представляю себя, как гнилое дерево. На вид вроде палка, а возьмёшь в руки вся сыпется.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, точнее сказать, я себя так чувствую. Как гнилая палка.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, как это происходит? Все эти боли нужно перетерпеть пока ликвор не покажет? как поймать титр? не запустить болезнь до последней стадии? На 3 ликвор уповаю. Думаю 4-го не будет. Не дадут. а как его поймать без ликвора - никак! утром встаю и думаю, скорее бы ночь.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Скажите, спинную сухотку Вам стационарно поставили диагноз ?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, нет. Я много читаю на эту тему. и насколько я знаю такого диагноза нет. или есть?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Разве нейросифилис и спинная сухотка - это не одно и то-же?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, И какой врач должен поставить какой диагноз, объясните?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, возьмитесь за лечение, я оплачу!

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Если это возможно, оплачу ваш перелёт сюда и обратно, все расходы по лечению и вашему содержанию, проживание. или прилечу сам. о цене думаю договоримся!

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, у меня в собственности две квортиры и дом в подмосковье.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Спинная сухотка такой диагноз есть, это одна из форм нейросифилиса ( их не мало форм разных), и спинная сухотка это форма позднего нейросифилиса , это болезнь спинного мозга, когда нервные волокна атрофируются , проявляется в основном координаторными нарушениями (атаксия), а так же болями , зрительными нарушениями.
Я поэтому удивилась что такой диагноз Вам поставили.
Лечат нейросифилис в основном венерологи. Неврологи касаются лишь неврологической части, по поводу чего мы лечение Вам рекомендовали - ноотропы в основном. А антибактериальную терапию ( а это основное лечение) ее проводят венерологи.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, возьмитесь за лечение пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Здесь онлайн скорректировать лечение по части неврологии без проблем, но без венеролога не обойтись, так как его лечение будет основное.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, или подскажите, как правильно его начать.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Вы скажите, что и как сейчас делать?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Венеролога попробую уговорить в среду еду в моники. Правда не знаю с чего начать.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Я так считаю: нужно обращаться к венерологу чтобы хороший курс антибиотика Вам назначили + обязательно ноотропные препараты нейропротеткоры - это Пирацетам сначала внутримышечно 5 мл днем 1 раз - 2 недели, затем переход на капсулы 400 мг 1 к 3 раза в день- 3-4 месяцп. + тиогамма 600 мг 1 таб утром - 2 месяца . + Мексидол 125 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
И можно прокапать Актовегин (по 5,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора 1 раз в день - 2 недели.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Какого антибиотика? пенициллин нельзя!

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Нарушение зрения у меня есть. вижу плохо. может казалось, а может и впрямь пиксилями пропадало 2 раза.
квадратиком или ромбиком.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Яна, Тугоухость появлась в 2019. тогда и обнаружили сифилис РПГА 1:10500. начали лечение сифилис цефтриасоном и тугоухость пропала. А сейчас опять начинается.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 января 2021

Невролог

Здравствуйте. Не обязательно пеннициллин, можно цефтриаксон или доксициклин.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 января 2021

Невролог

Вот по поводу нарушения зрения обязательно офтальмологу покажитесь, нужно посмотреть остроту, глазное дно и периметрию.

Пожаловаться

Роман, 19 января 2021

Клиент

Яна, скажите, кто и как должен проводить диагностику?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 января 2021

Невролог

Диагностику проводит венеролог, это анализы крови, ликвора, плюс дополнительная очная консультация офтальмолога, невролога.

- 1

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Людмила, кроввь до лечения перым курсом цефтриаксоном РПГА: 1:10240, кровь после лечения РПГА: 1:2560. Есть документ.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Людмила, Вича нет проверяли. гепатит С 2 генотип

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Людмила,прикрепил документ но нейросифилис не выявлен по ликвору. Потому и добиваюсь ещё одного ликвора!

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Людмила, кислоту принимаю + витамин магний В6 D3 + фосфоглив

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 17 января 2021

Невролог

Если есть соответствующие жалобы, проводите лечение.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Людмила, Последний титр РПГА: пол.1:5120 из квд от 17,12,2020

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

это как?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, кроввь до лечения перым курсом цефтриаксоном РПГА: 1:10240, кровь после лечения РПГА: 1:2560. Есть документ.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

Титр уменьшился ровно в 4 раза, это показывает что лечение прошло эффективно.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, а я слышал и читал работы медиков, это падение в 4 раза указывает на нейросифилис

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, прикрепил документ но нейросифилис не выявлен по ликвору. Потому и добиваюсь ещё одного ликвора!

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

Если у Вас был чистый ликвор после лечения и титр антител снизился в 4 раза - то Вы считаетесь ищлеченным и подлежите клинико-серологическому контролю. А конкретнее: РМП через 3, 6, 12 мес в первый год, каждые 6 мес следующие 2 года, а также исследование ликвора 1 раз в год в течение трех лет.
Есои количество лейкоцитов не уменьшилось через 6мес или количество клеток и беока не нормализовалось в течение 2 лет, то рекомендуется повторное лечение.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

Также если титр антител не снижается в течении года, то нужно повторное лечение.
Если Вам отказывают в исследовании ликвора, то сделайте РМП, РПГА. Тем более, что у Вас есть соответствующие жалобы.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, даже температуру терплю. не принимаю пеницилины. только аспирин. а вы говорите повторное лечение цефтриаксоном. если только ампицилин сульбактам внутривенно или пенициллин внутривенно. знаю и диагноз и лечение, закололи так, доказать не могу, терплю. но силы уже наисходе.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, Последний титр РПГА: пол.1:5120 из квд от 17,12,2020

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

это как?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

То есть титр вырос, значит требуется повторное лечение

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, согласен, но при внутримышечном введение состояние не улучшится. Согласны?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, опять только заглушу?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

Почему Вы так считаете?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, лечился вначале. Когда началось онемение левой руки и левой ноги. назначали второй курс цефтриаксона. Состояние ухудшилось. потом курс бициллина 5. Сейчас онемение всего тела

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, Сейчас онемение всего тела, слабость, боли в мышцах и суставах. Спина вся напряжена и болит. Я представляю себя, как гнилое дерево. На вид вроде палка, а возьмёшь в руки вся сыпется.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, точнее сказать, я себя так чувствую. Как гнилая палка.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, как это происходит? Все эти боли нужно перетерпеть пока ликвор не покажет? как поймать титр? не запустить болезнь до последней стадии? На 3 ликвор уповаю. Думаю 4-го не будет. Не дадут. а как его поймать без ликвора - никак! утром встаю и думаю, скорее бы ночь.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

Ваш лечащий врач что говорит по этому поводу?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, ничего не говорят толком не один врач. ни невролог, ни сифилидолог. потому и пишу тут.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, и врач у меня сначала один. в нашем городе. Теперь второй в мониках сифилидолог был. а вчера я узнал, что в мониках врача сменили. невролог ничего не говорит. жена не верит. как жить. мне кажется, что становлюсь потихоньку немощным больным стариком с провалами памяти. Правда, пока пытаюсь вспоминать. В мониках второй врач заболела и её около недели не будет. прыгаю от врача к врачу.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

Обратитесь к другому сифилидологу, если с этим не согласны. Нужен очный осмотр, ознакомление со всей историей болезни, случай действительно не простой.
Мы Вас не видим, не можем оценить Ваш неврологический статус. Здесь мы можем помочь в основном советом - куда обратиться, с чего начать обследование, подсказать возможные варианты лечения.
Ещё Вам нужна консультация психиатра, возможно потребуется назначение антидепрессантов, они нормализуют настроение, улучшают сон, кроме того обладают хорошим эффектом в борьбе с хроническими болями.

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, врачей и без меня меняют, как перчатки. я про другое спросил. до какой степени терпеть это состояние и не пропустить момент и дадут ли четвёртый ликвор, если третий не покажет?

Пожаловаться

Роман, 17 января 2021

Клиент

Алина, когнитивные функции нарушены, судя по тестам.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021

Невролог

Думаю дадут, вопрос через сколько времени

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сифилис леченный

5 ответов

24 марта 2021

Мария, Кемерово

Вопрос закрыт

Почему анализы стали плохие

6 ответов

9 июня 2022

Мария

Вопрос закрыт

Подозрение на нейроинфекция , нейросифилис

5 ответов

5 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Нейросифилис

3 ответа

8 августа 2022

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Нейросифилис через 20 лет успешного? лечения

3 ответа

13 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-17T16:25:04+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 января 2021

Невролог

Здравствуйте. На правильном пути, ликвор нужно третий раз смотреть а так же не помешает анализ РМП (реакция микропреципитации). На данный момент ничего не получаете?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-01-17T16:32:58+03:00

Да, сделайте ещё раз анализ ликвора. Возможно, потребуется повторный курс лечения цефтриаксоном. Лечение назначается венерологом. Как невролог, могу посоветовать тиоктовую кислоту 600мг вв капельно, глиатилин 3,0 вв капельно, церебролизин 5,0 вв, нейрокс 5,0 вв, комбилипен 2,0 вм 10дней. На ВИЧ и гепатит обследовались? Жёлтая капельница-видимо, цитофлавин, возможна аллергия на один из его компонентов.

Яковенко Алина Николаевна, 17 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-17T16:34:19+03:00

Здравствуйте. Вы на правильном пути, конечно нужно смотреть третий раз ликвор, а также провести реакцию микропреципитации. При отсутствии санации ликвора потребуется повторный курс лечения цефтриаксоном.