Что вас беспокоит?
Удушающий кашель, нехватка воздуха
Пожилая женщина, 76 лет, 4й день кашель, начинался продуктивно, без температуры. 2 дня как кашель с очень вязкой мокротой, тяжело откашливается и самое страшное- сковывает как тисками грудину и мама не может дышать. Вызывали врача из поликлиники- тест отрицательный, хрипов не услышали, дыхание жёсткое. Потом пришлось даже скорую вызвать, тк приступ удушья- предположила обструктивный приступ. Предложили поехать в больницу только ради рентген...не поехали. Мучают приступы удушья. Я уже предполагаю может это так действует остеохондроз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда на фоне респираторных инфекции может случаться бронхоспазм. Это состояние как раз может проявляться чувством нехватки воздуха, одышкой. Обычно для дополнительной оценки состояния в таких ситуациях рекомендуют контроль анализов крови -развернутый и СРб для оценки маркеров воспаления, предположения возможного возбудителя-вирус или бактерия.
Для купирования бронхоспазма обычно назначают курс ингаляции с Беродуалом (стандартно 2-3 раза в день на 5-7 дней). Для облегчения отхождения мокроты обычно назначают курс муколитиков, например Амброксол через небулайзер 2 раза в сутки или Эдомари/АЦЦ внутрь 7-10 дней.
Если по анализам крови не будет признаков бактериальной инфекции (не будет повышения лейкоцитов, нейтрофилов, уровень СРБ менее 30 мг/л, то обычно к ингаляциям с Беродуалом добавляют и препарат Пульмикорт (для устранения воспалении в дыхательных путях, отека слизистой оболочки, что часто бывает при бронхоспазме).
Елена Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ! Пока что спасаться именно ингаляциями с Беродуалом, 20 кап +2мл физраствора. Может ли пневмония развиться без температуры? Не можем пока уехать в больницу на рентген, т.к. мама с лишним весом, очень слаба, сама не спуститься даже до машины, а как её переносить, просто нет представления. Чем можно ещё помочь купировать этот спазм?
В некоторых ситуациях, особенно у возрастных лиц пневмония может протекать без выраженной лихорадки, поэтому при подобных жалобах тактика врача - назначение рентгена органов грудной клетки -оправдана.
Основное лечение бронхоспазма- это ингаляции с Беродуалом (стандартная доза для взрослого верная) и Пульмикортом (но этот препарат может несколько снижать местный иммунитет в дыхательных путях, поэтому до исключения пневмонии и бактериальной респираторной инфекции обычно не назначается). При неэффективности применяют другие препараты- например, Эуфиллин или системные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон), но эти лекарства обычно используют в более тяжелых ситуациях и, предпочтительно, в условиях стационара.
Елена Сергеевна, спасибо Вам большое за ответ! Уточните ещё раз, правильно я понимаю, что наличие пневмонии можно не только через рентген выявить, но и через анализ крови?
Пневмония- это в первую очередь диагноз рентгенологический. Без рентгена его подтвердить невозможно. Но анализам крови можно только отметить наличие бактериального воспаления.
Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).
Елена Сергеевна, спасибо!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном и физ. раствором, 2 раза в день до 10 дней.
Также эффективно применять трёхкомпонентный препарат Джосет Актив или Аскорил ЛС. Такие средства обладают противовоспалительным, отхаркивающим действием, расширяют бронхи.
Принятый ответ
Добрый день. С учетом жалоб на кашель с трудноотделяемой мокротой, рекомендуется проводить ингаляции 7-10 дней
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом + физраствор дышим 15 минут, затем перерыв 30 минут, после 2.ингаляция лазолван + физраствор 15 минут, в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
Из дообследования - общий анализ крови, анализ на определение с-реактвного белка и рентген органов грудной клетки. В случае если в анализах крови и на рентгене будут обнаружены признаки воспаления, потребуется проведение антибактериальной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
При описании таких жалоб похоже на течение бронхита с бронхиальной обструкцией.
А таких случаях рекомендуют обычно ингаляции Беродуала и Лазолвана через небулайзер дважды в день в течении недели.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
У пожилых людей воспаление может протекать без повышения температуры, так как снижен иммунный ответ на инфекцию
При возможности, рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и решить вопрос о необходимости назначения антибиотика.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20163 ответа
- 22 Мая 201720 ответов
- 25 Декабря 201836 ответов
- 25 Июля 20199 ответов