Болят пазухи и голова

Маргарита Белова2 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Для уточнения состояния в такой ситуации может быть рекомендовано выполнить рентген или КТ пазух носа - чтобы оценить состояние пазух, исключить острое воспаление

Есть ли заложенность носа?

Альберт Иорданян2 Января

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона с противоаллергическим компонентом (Назонекс/Дезринит/Момат рино адванс или Риалтрис), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.

Эльвира Буренина2 Января

2.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Делали ли вы кт онп, эндоскопию носоглотки? Это важно чтобы оценить структуры носа и исключить патологическое состояние.
Описанное состояние может быть обусловлено воспалением в придаточных пазухах носа, как на фоне воспалительного процесса постостаточных явлений, так и аллергического генеза (например перекрестная аллергия).
Связь с положением тела: в горизонтальном положении отток слизи из пазух ухудшается, что увеличивает давление на их стенки и вызывает боль. Сочетание боли в пазухах и лбу, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром) и отсутствие улучшения на фоне местной терапии говорит в пользу хронического синусита, возможно, в сочетании с вазомоторным или аллергическим ринитом.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется использование противовоспалительных препаратов в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) длительно (Назонекс — это препарат, который начинает действовать в полную силу обычно через 5-7 дней, а максимальный эффект достигается через несколько недель регулярного применения. Пропуски приема значительно снижают его эффективность). Через 15-20 минут после перечисленных препаратов рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).

Валерия Корнеева2 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.