Камень в желчном единичный (подвижный) до 0.7 мм узнал случайно

Юлия Ситникова4 Января

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется курс желчегонных препаратов,на образ жизни это никак не влияет, ограничений нет для перечисленного. Контроль УЗИ обп через 3-6 месяца. Будьте здоровы и не болейте!

Наталья Тимофеева4 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие камешка в желчном пузыре никоим образом не влияет на образ жизни.
Кроме диеты. Обязательно вы должны соблюдать диету, чтобы не было обострений. Исключить жареное, копченое, острое, жирное.
Можно попробовать растворить камешек - приемом препаратов урсодезоксихолевой кислоты (едока записи от веса) длительно.

Юлия Перфилова4 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно рекомендуется продолжать привычный активный образ жизни. Все перечисленные физические нагрузки допустимы, если нет болей в правом подреберье, тошноты

Нет доказательств того, что спорт сдвигает камень и вызывает приступ. Ограничения вводятся только при появлении желчных колик или при подготовке к операции

Обычно советуют дробное питание, не переедать , меньше жирного и жареного, избегать больших перерывов в еде и застолий. Резкое поступление большого количества жира стимулирует сильное сокращение пузыря, и тогда камень может закрыть проток и вызвать приступ боли

Когда пузырь сокращается , особенно после жирной пищи , маленький подвижный камень может просто находиться в просвете и человек ничего не чувствует , либо временно перекрывать пузырный проток , тогда возникает резкая боль в правом подреберье

При бессимптомном носительстве камня обычно рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога, УЗИ контроль раз в полгода - год

Операцию - лапароскопическую холецистэктомию , обычно рекомендуют при частых приступах желчной колики , обострениях, как холецистит, а также осложнениях - это желтуха, панкреатит

То есть рекомендуют жить обычной жизнью с разумными ограничениями в питании и наблюдаться у врача

Михаил Ивашев4 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Не паникуйте- небольшой камень в желчном при отсутствии болей/обострений обычно не требует немедленного удаления. Большинство людей с камешком живут нормально: занятия сексом, спортом и прыжки на батуте в целом не противопоказаны, если нет болей. Важно понимать, вызывает ли камень симптомы (боли в правом подреберье/под левой лопаткой? уточню ниже про локализацию) и какие обследования/действия нужны при обострении. Такого размера камень хорошо растворяется препаратами например Урсосан - принимать длительно. 1) Секс да. Стимуляция, половая жизнь не опасны. Прекратите, измените позы только если при активности появляются боли в правом подреберье.
2) Батуты/прыжки обычно тоже можно, но прыжки и резкие удары по животу теоретически могут побудить миграцию желчного содержимого; на практике это редкость. Если прыжки вызывают дискомфорт в правом боку временно сократите или избегайте.
3) Тренажёрный зал, бег, приседания, выпады, скручивания пресса допустимы. Избегайте тяжелых подъёмов и резких перегрузок при выраженной болезненности или после недавнего приступа. Если скручивания пресса вызывают боль в правом подреберье уменьшите нагрузку.
В общем: продолжайте активность, но ориентируйтесь на собственные ощущения - болит? Уменьшайте,останавливайтесь. Когда нужно срочно обратиться в больницу: обратитесь немедленно при любом из следующих: сильная постоянная боль в правом подреберье, чаще иррадиирующая в правое плечо, лопатку, лихорадка с ознобом, желтизна кожи или глаз (желтуха), сильная рвота, невозможность пить, внезапная очень сильная абдоминальная боль (подозрение на панкреатит). Это признаки холецистита, холангита или панкреатита требуют неотложной помощи. Что дополнительно проверить/сдать сейчас (если ещё не сделано): биохимия с печёночными тестами: AЛT, AСT, гамма‑ГТ, ЩФ, билирубин и фракции. Липаза/амилаза (чтобы исключить панкреатит). Общий анализ крови (есть ли воспаление). Контроль УЗИ (через 3–6 мес при сомнениях или раньше при симптомах). При подозрении на камни общего желчного протока Магнитно-резонансная холангиопанкреатография или УЗИ + анализы. Если боли, но УЗИ чисто -радионуклидная сцинтиграфия желчного пузыря) для оценки дискинезии. Варианты лечения: если нет симптомов: наблюдение + рекомендации по питанию, контролю веса. Операция обычно не показана. Если повторные приступы колик, осложнения, то рассматирвается лапароскопическая холецистэктомия (стандарт, безопасна в плановом режиме). Медикаментозное растворение (урсодезоксихолевая кислота) - применяется, медленно, подходит только при определённых типах холестериновых камней и при противопоказаниях к операции. Немедленные интервенционные методы (ЭРХПГ и др.) только при признаках обструкции общего желчного протока. Практические советы сейчас (что делать, чтобы снизить риск приступа): избегайте резких жирных перегрузок: очень жирная еда, фастфуд, большие порции после длительного голодания эти ситуации чаще провоцируют билиарную колику. Поддерживайте здоровый вес, избегайте очень быстрой диеты и резкой потери веса они повышают риск образования/обострения камней. Сбалансированное питание, небольшие порции, регулярные приёмы пищи. Носите с собой запись о том, где расположен ваш камень, и контакты врача, на случай боли. Рекомендую успокоиться и снизить панику: осознайте: один маленький камень не равно неминуемая болезнь и не требует жизненного запрета на активность. Составьте план действий на случай боли (куда звонить, какие анализы сдать), это уменьшит тревогу. Техники самоконтроля паники: дыхание 4‑4 (вдох 4 сек- пауза- выдох 4 сек), заземление, короткие прогулки, разговор с Врачом- можете мне написать. Я на связи. При сильных панических атаках полезно обсудить краткий курс психотерапии или технику релаксации они помогут вернуть контроль. Что сказать и попросить у Врача: пример сообщения/записи: УЗИ показало камень желчного пузыря размером X (уточните единицы). У меня нет/есть боли (опишите), желтуха/лихорадка отсутствуют. Прошу рекомендаций: наблюдение или направление к Хирургу, какие анализы и через какой срок контрольное УЗИ, возможны ли ограничения тренировок?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.